引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践_重症医学

引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践

1.2“5S管理”的内容 1.2.1常组织重症医学科的患者，病情重、变化快、抢救多。因此，这 就要求护理人员对物资、仪器、药品十分熟悉，能在30s内取出并使用。为达到 此目的，要求每班执行严格的交接制度，包括物资、仪器、药品、患者病情和各 留置管道的情况。坚持下班前5min整理归类当班物品，对不需要的物品清理出工 作场所。在工作场所中抢救车和各仪器做到目视管理，墙壁有图文并茂的急救指 南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。在抢救中使用的药品和仪器，遵 循“谁用谁负责”的原则给予及时填补和清洁，做好登记并定点放置。日常指定专 人管理及维护，并处于备用状态。

1.2.2常整顿围绕活动目标，以“人”为中心，从“物”人手[4]。实行“零库存”管理，对物品进行预算，将必需品的数量降低到保证使用的最低限度，以1 个月内够用为宜，避免物资积压和浪费。运用分层管理法，储物柜低层放贵重物 品，中层放常用物品，高层(肩膀以上)放少用及备用物品。同类物品应放在同一 地方,并按批号和日期的先后放置，做到取放有序。不同物品之间均有明显的分 界线，并有明确的文字告知及箭头指引。

1.2.3常规范视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧[5]。它要求一 看便知道，不必浪费时间去寻找。为了规范重症医学科物品管理，达到目视管理 和透明度的标准。对科室内的壁柜门进行统一改造，设置为透明的玻璃门。各种 医用小件物品统一放置在透明的小塑料整理盒中，无菌物品柜中的存放架重新优 化隔层，以颜色区分识别各种物品的标示，以达到对所需药、物能在30s中取出 和放回的效果，改善了室内杂乱无章的现象。各功能区域“包干制”管理，责任到 人、专柜专管、坚持每天上下班前5min检查及整顿。对抢救设备严格执行三级保 养制度，根据各仪器特点、使用说明进行清洁、保养，每季度请生产厂家对仪器 进行保养维护。

1.2.4常清洁重症医学科是一个特殊场所，对环境的要求比较高[6]。

要求护士长做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、 床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视;对废物处理恰当，生活垃圾、医疗垃圾、 锐器按规范分类处置。建立分管责任区，倡导全科动员来保持环境卫生，共同维 护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到感控标准要求。

1.2.5常自律常自律是“5S管理”的实施重点和难点，要求护士长运用自 我管理法，潜移默化地改变护理人员的工作作风，使其养成按规章制度办事的好 习惯[7]。护士每天下班前5min査漏补缺，将用完的和放错位置物品归位原处， 保持物品名称和标签整洁、字体清晰及位置准确，为自己及他人的工作提供方便。

“事后性”物品处置，要做到“属公的，要物归原处;属私的，要物归原主”[8];落实 自査工作完成情况，发现问题立即纠正，形成良好的工作氛围。定期在科内进行 医护、护护合作性和护患沟通的培训，加强各层级之间的协作、沟通与理解，来 降低护士的工作紧张感，减轻护理工作压力，从而降低医疗风险，减少护理缺陷 和纠纷的发生。以相互尊重、平等对待，来构建和谐的医护、护护、护患关系。

1.3成立审核小组由高职称护师及护士长组成。由护理部拟定“5S管 理”标准及评审扣分细则，定出物品、空间、标签、操作流程、人员自律性等所 要达到的标准以及所占的分值。科室按照管理标准，执行规范化管理和根据科室 自身建设情况加以改进实施。1.4审核办法在全科人员齐参与每天小检查的基础上，每周由护士长 全面检查，护理部及审核小组不定时对各项护理工作进行质控，每月汇总存在的 问题，作为考评内容，考评结果与绩效挂钩。

1.5评价指标比较“5S管理”法实施前后，急救药品完好率、无菌物品 合格率、抢救仪器完好率、医护合作满意率、患者家属满意率等的变化。

1.6统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行分析，数据以百分率的形 式表示，并采用f检验，表示差异有统计学意义。

2结果 “5S管理”实施前后，护理质量比较见表1。实施“5S管理”后，急救药 品完好率、无菌物品合格率、抢救仪器使用保管完好率、医护合作满意率、治疗 环境满意率、患者家属满意率均明显提高(•〇.05或P0.01) 3讨论 3.1提高了护理质量和效率按“5S管理”法将物品(药品)归类，按标签放 置后一目了然，便于操作，便于及时补充，避免浪费。护士按设计规范进行曰常 工作，将工作从形式化逐渐转变为行事化继而转化为习惯化，有利于护理质量的 提高。评审小组进行定期与不定期的质控工作，使护理质量得到及时有效的监督。

3.2营造积极的重症医学科安全环境文化采用“5S管理”法进行重症医 学科指引护理工作管理，不但使医护人员具备了优良的工作作风，而且使各工作 区物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找和取放物品的时间，提高工作效 率，减少差错的发生。为患者的诊治和抢救贏得了时间，保证患者能得到及时有 效地服务，杜绝了医疗纠纷和事故的隐患。3.3提高综合满意率医护人员的综合 满意度由过去的90.4%提高到98.5%，说明“5S管理”法的实施能够加强医护、护士 之间的沟通，从而能进一步提高医疗及护理质量。

3.4提高优质安全的急救成功率在“5S管理”实施过程中，加强了机器 维护工作，完善了抢救流程，提高了工作效率，减少了工作盲目性w。对物资、 仪器、药品，实行层次化、目视化、归类化管理，保证在抢救中“零”秒钟就可以 找到所需物品，为患者贏得了宝贵的抢救时机，提高了危重患者的抢救成功率。

3.5增强了人性化的服务意识对重症医学科内有可能伤害人体的各种因素，都做出正确评估及制定了警示牌，既减少了各种不必要的解释和误会，让医护人员把 精力集中在患者身上，又能让患者接受人性化服务。通过“5S管理”法管理，护理 质量和安全均能得到保证，为患者提供了优质的护理服务和良好的治疗环境，塑 造了良好的医院形象。

总之，“5S管理”法是一种简单、快捷的改善工作环境的方法，它能充 分发挥医护人员的创造性和能动性，有效地提高工作质量和素质，提升医院的形 象和竞争力。由此可见，此方法值得大力推广。