肝硬化 腹水_自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理

自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理

腹水浓缩回输;肝硬化;腹水；
护理 1 资料与方法 1.2方法：使用WLFHY-500 治疗仪，配套管路，空心纤维滤过器及16mm×150mm多孔、单孔套管针各1根。

治疗前连接管路和滤过器，用生理盐水冲洗管道系统。取左下腹作穿刺点，无菌 操作下，分别刺入多孔针与单孔针，连接管道系统，从多孔穿刺针处往外引流腹 水，经超滤浓缩后从对侧单孔穿刺针回输腹腔。整个过程为密闭式无菌操作，每 次超滤液体3000~8000ml ,治疗时间1~4h，治疗全过程进行生命体征监测。

2结果 76例患者应用自体腹水浓缩回输腹腔134次，每例最少1次，最多为6次。所 有患者在行腹水超滤浓缩回输腹腔后，腹水均逐渐减少，尿量明显增加，肾功能 改善，其主要理化检测指标的变化详见表1。少数患者有低热，经过对症处理恢 复正常，未发现其他不良反应。

表176例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输腹腔治疗前后主要检测指标的比较(x 士s) 治疗前后比较采用配对t检验，若方差不齐，则采用t’检验（welch’s）校正；

TP：血浆总蛋白；
ALB：血浆白蛋白。

3护 理 3．1术前护理：
3.1.2环境准备 该治疗在人工肝治疗室进行。人工肝治疗室 应单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前1d应使用三氧消毒机对人工肝治 疗室进行空气消毒2h;对室内地面及物体表面用含有效氯1000mg/L的“84”消毒液 擦拭。3．2术中护理: 3.2.1严格无菌操作，遵守操作规程。在进行腹水引流、超滤和回输的各个环 节，必须严格遵守操作规程，连接透析管路时应避免污染，以免造成腹腔感染。

3.2.3密切观察患者的病情变化，每30 min观察T、P、R、BP各一次，同时观察面 色、四肢温度、腹水量和色泽变化并作好记录，肝功能受损严重者易诱发肝性脑 病及上消化道出血，若患者出现神志异常或有心慌、出汗、脉搏加快及血压下降 等症状，应立即停止回输，配合医生做好相应的处理。

3．3术后护理: 3.3.2监测 生命体征并注意有无休克症状或腹疼之主诉，以发现有无感染腹膜炎或因创伤所 引起的出血等合并症。由于肝硬化患者凝血功能降低，加之大量腹水滤出，腹压 下降，食道静脉压迫突然被解除，易破裂出血，因此术后应密切观察有无出血倾 向，以便及时处理。

4讨论 肝硬化顽固性腹水患者，由于大量腹水存在，致使腹压增高，膈肌上抬，严 重影响心肺功能，出现心累、呼吸困难等；
加之肾脏受到压迫，肾血流量下降， 尿量进一步减少，可诱发和加重肝肾综合征；
常规的利尿、放腹水又有可能导致 电解质紊乱，诱发肝昏迷等致死性并发症。腹水超滤浓缩回输术是顽固性腹水的 有效办法，可一次性排净腹水，降低腹内压力，改善患者的临床症状，减轻患者 的医疗费用，减少并发症的发生。自体血清白蛋白回输可减少白蛋白的流失，节 约治疗费用。

[2]杨建英，魏淑萍,自体腹水超滤浓缩回输腹腔效果观察［J］,护杂志，2002， 17（11）：825 [3]刘丽敏，池艳春。宋丹。等．体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性 腹水的临床观察［J］．中华肝脏病杂志，2004，12(5)：314 [4]刘晓东．刘立平，郭宝芹．HD联合腹水浓缩回输治疗尿毒症腹水患者的 护理，护理学杂志，1998，13(1)：60