[留学生在儿科临床见习中遇到的问题及思考]

留学生在儿科临床见习中遇到的问题及思考

留学生儿科见习问题2008年起，我科开展本科留学生儿科临床医学教 学，先后培养印度、尼泊尔、巴基斯坦、非洲赞比亚刚果等多个国家本科临床医 学留学生数百人，儿科学因其自身特点及多方面因素制约，留学生儿科见习教学 是留学生临床教学中的难点，多年来我们不断改进留学生儿科见习教学方法，以 下是我在多年带教后发现的问题和思考对策。

一、留学生在儿科临床见习教学中存在的问题 (一)汉语能力差，与患儿及家长不能进行正常的沟通交流 留学生进入临床见习阶段，与患者或医务人员沟通能力很重要，我院 的留学生大多非英语国家，英语是他们的官方语言，留学生听说能力强，但说时 有严重的地方方言，英语发音不标准，入学后虽有三年的中文学习，但仅有极少 数同学可以进行流畅的汉语沟通交流，大部分学生仅能进行简单的汉语沟通交流。

而儿科素有“哑科”之称，儿童年龄小(尤其是婴儿)，不能正确的诉述病情，只有 通过家长向医师表达所观察到的现象，儿童对外籍留学生普遍有恐惧心理，这就 要求在儿科见习问诊和查体时进行更多的沟通交流，故在儿科临床见习中，必须 应用全英文教学，虽带教老师给予翻译，但留学生仍不能完成简单的问诊，查体， 及病例书写等常规工作。

(二)留学生生源质量、学习能力参差不齐 留学生在儿科见习中思维活跃，勇于发现探索问题，自学能力强，但 留学生没有严格的入学考试，生源质量参差不齐，知识结构同我国同期医学生相 比也有很大差异，个人对自己的期望值和学习态度差距较大，有些留学生自律性 差，自由散漫，上课迟到，不穿白大衣，未经患儿家长同意随意给患儿拍照或触 摸儿童。原因可能与留学生所在国家的文化背景及教育体制等多方面有关。

(三)留学生与带教老师沟通亦存在障碍 我国目前医学师资普遍存在“听、说”能力差的问题，专业英语听说能力均精通的老师比较少，而我院留学生来自印度、尼泊尔、巴基斯坦等多个国家， 英语的地方口音对老师“听”带来较大困难。许多同学地方方言较重，语音不规范， 比如“t”“d”不分，“b”“P”不分，很大程度上限制了师生正常交流。

(四)我院儿科病种不全，对某些章节知识掌握困难 我院儿科为儿内综合科，但无新生儿病房，无儿童ICU，病房床位少， 故收治患儿主要以呼吸系统疾病为主，其他系统疾病相对较少，而留学生见习教 学按章节系统疾病教学，如本次课讲新生儿，而我院我新生儿病房，这就给见习 教学带来较大困难，只能通过仪器设备等向留学生讲述，这样就导致留学生学习 热情不高，而且我科带教老师也比较匮乏，往往是一名带教老师负责所有见习课 程，这样见习效果也会下降。

二、留学生儿科见习中的思考与改进方法 (一)提高带教老师英文素质 儿科医学全英语教学不仅要求老师有过硬的专业知识和教学技能，还 要求老师有较高的英语表达能力以及较高的听力水平。首先，老师需具备较高的 听力水平。老师在授课过程中必须要能听得懂留学生的问题，避免因听不懂留学 生的问题而无法解释回答，造成留学生领悟和理解困难的现象，因此，加强英语 培训至关重要，鼓励带教老师进修或脱产培训英文授课内容。其次，老师必须具 备较高的英语表达能力，才能给留学生满意的回答和解释，鼓励学生利用课余时 间组织与带教老师进行文化、国情、民族、宗教等沟通交流会，拉近老师与留学 生之间的距离，促进师生更好的适应各种不同的语言习惯。再次，加强带教老师 自身的英语修养，必须利用业余时间进行不断的学习，可通过互联网或英文专业 资料，学习各自邻域的先进知识。

(二)加强课前备课，准备充分 老师在上课前应进行充分备课，广泛阅读国内、外教材，利用网络收 集资料，视频等，备好见习教案，明确教学的重点、难点问题，提前浏览患儿的 病例资料，做到心中有数，并留出问题给留学生思考。

(三)多种教学方法模式的运用 1.实践技能操作平台的应用。实践技能操作平台是我科留学生见习的重要组成部分，我科技能中心有儿童急救复苏模拟系统，儿童穿刺(胸、腰、骨、 腰穿)模拟人系统，新生儿气管插管操作模型，儿童查体模拟人操作系统，婴幼 儿喂养模拟人系统，可以让留学生直观的，深刻的理解和掌握所学知识的操作规 范，并大大的提高了留学生学习热情和动手能力。

2.PBL教学法的应用。PBL(Problem-Based Learning)是以问题为基础的 学习方式，这种教学模式以学生主动学习为主，正适合留学生主观能动性的发挥， 培养留学生发现问题，思考问题，解决问题的能力，病例分析法的应用：选择典 型配合较好患儿病例，进行互动讨论式教学。以儿童哮喘为例，具体方法：1) 提出问题：以见习中遇到的具体问题为学习起点提问，根据儿科见习大纲及儿科 教材有步骤的提出若干问题，如哮喘患儿，上课前1周让留学生预习儿童哮喘的 理论知识，重点是儿童哮喘的诊断。2)提出假设并建立信息收集系统：哮喘患儿， 带教过程中让留学生根据病史、查体，提供相应的辅助检查结果，根据现有资料， 让学生给予可能的诊断，学生可以通过查阅资料，小组讨论等方式解决问题。3) 病例讨论：让留学生通过小组讨论，对此患儿给予正确的诊断，儿童哮喘相关的 鉴别诊断，并提出治疗方案。4)总结和讨论：所有步骤完成后，带教老师对儿童 哮喘病例进行总结，以达到对知识的整体认识和巩固所学知识的目的。

3.CBL教学法的应用，CBL(case-based Learning)是以病例为先导，根 据医学教学大纲的要求和临床学生的实际水平进行病例导入，该教学方法可以充 分调动带教老师教学与学生主动学习的积极性。这种教学模式对带教老师有更高 的要求，带教老师必须具有丰富的临床知识，学生会在教学中提出各种各样的问 题，带教老师必须认真备课，并提高英语听说和交流的能力。

三、展望 我院医学留学生儿科见习教育还处于起步阶段，教育模式仍处于不断 探索之中，但从大体趋势来看，以学生主动学习为主的讨论式学习和启发式教学 反映着现代医学教育的主流。同时，我们深刻的体会到，加强儿科带教老师教学 方法培训，提高带教教师队伍的英文带教能力，使更多的儿科医师能胜任留学生 带教也是目前留学生见习教学的重要的因素，见习教学的探索需要我们共同的努 力。

作者：张淑芹 乐原 来源：中国校外教育(下旬) 2016年8期