什么是档案数字化【医学档案管理中数字化技术的运用研究】

医学档案管理中数字化技术的运用研究

一、数字化技术在医学档案应用过程中存在的问题 (一)数字化档案管理的制度缺失 医学档案是伴随着医疗体系的发展而来的，用于记录患者基本信息、 治疗过程、治疗结果等信息，既便于患者后期查询又利于医学研究。然而，在传 统管理体制以及管理技术的限制下，医学档案管理工作不仅缺乏管理科学的管理 制度而且缺乏严谨的管理态度，部分小型医疗结构甚至无专门的档案管理组织， 流于形式。管理体制与管理制度的缺乏所导致的影响是深远的，在该管理环境下 直接制约了数字化技术在医学档案管理中的运用，信息化建设阻碍重重。同时， 部分医院单位信息化建设上停滞不前，现有档案管理设备落后且陈旧，跟不上时 代需求而且缺乏现代化设备的必要投入，直接制约了数字化技术在医学档案管理 中的运用。

(二)医学档案数字化管理的意识不足 由于传统管理模式以及理念的影响，诸多医学单位管理者对于档案管 理工作缺乏足够的重视度，进而导致对数字化技术的引进和运用缺乏深入了解， 重视度自然偏低，甚至未曾听说过。此现象不均阻碍了数字化技术在医疗体系中 的运用而且阻碍了医学改革的发展进程，尤其是在市场经济环境下，医院为了追 求利润而弱化了无法获利环节的投入和降低了重视度，医学档案管理工作就位列 其中，备受冷遇，由此影响到了现代科技在医学档案管理工作的运用。同时，部 分医院或单位因经费的制约而缩减了档案管理工作经费与人员的配备，数字化技 术的运用更无从谈及。

(三)专业化的医学档案管理者较为缺乏 专业数字化医学档案管理人才的缺乏，导致了档案管理部门在开展数 字化建设时困难重重，不能及时有效地开展数字化建设的规划以及实施。在这样的情况下，即便是数字化的医学档案管理平台能够搭建好，但是因工作人员综合 素质的不足，缺乏相应的操作技能不仅降低了工作效率而且可能导致数据出错， 影响到整个管理工作的有序进开展。此外，在档案管理工作中存在非专业人员兼 职现象，虽然节省了管理成本但却极大的削弱了其工作的积极性，难以确保医学 档案管理工作的成效，更不利于数字化技术的运用和推广。

二、数字化技术在医学档案应用中的对策 (一)将传统档案管理与数字化融为一体 数字化技术在医院档案管理中的应用是随着传统档案管理的发展而 逐步深化的，传统的医院档案管理系统是数字化技术应用于医院档案管理的基础。

数字化的档案管理可以有效提升传统档案管理的效率，节省大量的人力和物力 [ 1 ]。当然，数字化档案管理需建立传统档案管理基础之上的，在运用传统档案 管理优秀管理理念与程序的前提下融入数字化技术，逐步实现两者的结合。

首先，转变管理理念，深化对数字化技术的认识。尤其在当今医患关 系紧张的局势下，做好数字化档案管理工作在一定程度上为纠纷的处理保留了原 始证据。其次，建设数字化档案管理部分或设置专业人员，将档案管理工作的重 心由传统档案管理模式逐步向数字化档案管理倾斜，实现有序过渡并最终实现数 字化技术在医学档案管理中的全面运用。

(二)强化人才培养促进人机结合 数字化技术与医学档案管理“联姻”的关键在于人，人才的培养是促进 数字化技术在医学档案管理中发挥作用的关键因素，更是推动数字化技术在医学 管理改革中的催化剂，为此应着重强化人才的建设。

首先，注重综合性人才的培养与建设，医学人才不仅仅要具备专业的 医学知识而应兼顾信息技术以及计算机技术的培养;其次，引进专业化的信息化 或计算机技术人才，从事专业化的档案管理工作。改变以往非专业人士管理或兼 职的现象，从根本上提升档案管理工作的性质与效果;其三，对现有档案管理工 作进行专业化培训，培训内容应多样化。例如，档案管理工作的重要性认识、信 息化技术的基本知识、数字化技术的基本知识与相关软件或设别的操作等，以最 大程度上的促进人机结合，提升档案管理工程在科学性与现代化。

(三)加强数字化技术所需硬件设施施的投入对于加强医学档案的数字化管理要以完善硬件设施为基础和前提，硬 件设施的建设与完善需要具有一定的预见比以及可靠性，在医院发展过程之中要 循序渐进地建立网络系统，为逐步发展起来的档案数字化建设提供足够的发展空 间[ 2 ]。

同时，可充分运用数据库技术将现有的数字化数据纸质化信息存入其 中，形成完备的信息储存管理，既便于随时查阅与开展研究又可以避免纸质化存 储带来的负面问题。此类数据还可以通过医学内部的局域网实现实时查阅与共享， 同理还可以与其他单位之间进行信息的共享，为数字化技术的运用提供了基础。

(四)整合医学档案数字化的原始资源 随着科技的发展，医学档案管理工作的发展趋势是运用数字化技术， 整合现有资源并强化资源的高效管理，具体而言医学档案的数字化管理要立足两 个方面：其一，是对于医院馆藏的数字化的管理;其二，是对于社会化资源的馆 藏化的管理。

对医学馆藏的数字化管理要注重以下几点内容：
首先，要充分结合各个医学馆藏的研究方向与特点，建立相应的数据 库，将现有的信息纳入其中以实现集中化管理[ 3 ];
其次，将现有纸质化病例以及诊疗报告，包括影响资料等通过数字化 技术处理，存入数据库，便于查询与研究以及与其他馆藏之间进行共享;
其四，加强数据库的安全管理，以避免病毒或黑客的入侵而引发难以 估量的损失。

作者简介：胡方江(1975-)，男，山东济南人，本科，初级职称，主要 研究方向：医疗电子档案。