住院医师规范化培训【住院医师规范化培训医学人文教育分析】

住院医师规范化培训医学人文教育分析

1资料与方法 2结果 3讨论 目前我国医学人文课程设置现状不容乐观，总体表现为 对医学人文课程重视程度普遍不够、人文社科课程在整个课 程体系中所占比重偏低。具体体现在权威的、值得借鉴的核 心课程体系尚未构建，各院校课程设置的选择性与随意度较 大，而规范性与系统性缺失；
从时间维度而言，过分集中于 大学第1和第2学年；
从课程形式而论，主要以与专业课缺少 必然联系的“两课”等意识形态课为主；
从功效来看，理论 与实践教学脱节，课程间整体功能尚未充分发挥；
从教学形 式而言，以大班授课制、理论讲授法的灌输式教学组织与教 学方法为主，考核形式单一、枯燥[5]。自住培被正式纳入2009年新医改后，在国家和地方各级卫生行政部门的引导下， 有关住培教学模式和方法的研究日渐增多，截至2015年5月 31日，国内住培论文数量已达1311篇[6]。然而，临床医学 人文建设作为住培的重要组成部分，这一方向的研究无论从 数量或质量上都与其他住培研究形成鲜明对比。通过阅读、 整理并分析国内全部住培医学人文教育相关文献后可知，目 前的研究整体上存在以下三方面缺陷：（1）对该方向关注 度较低：研究医学人文教育的论文占全部住培文献的比例不 足3%，且参与研究的地区和单位相当局限；
（2）文章质量 偏低：内容重复较多，创新性不足，且2/3的文献无被引记 录；
（3）研究成果推广性差，逾80%的文献研究方式为简单 的理论论述，设计了干预方法的论文仅1篇，故学术传播价 值较低。新药的研制、诊治技术的改善的确能直接缓解患者 生理上的病痛，但现实中，医生道德滑坡现象屡见不鲜、公 众心中白衣天使形象受损、人文关怀的缺失，这些都是高超 的医疗技术无法挽回的，如何重塑医生形象是当下医学界所 面临的棘手问题。而医学人文教育则是住院医师在成为一名 合格临床医师前的必经之路，因此对这一领域的研究具有相 当重要的现实意义。社会要求一名优秀的医生不仅仅有诊治 疾病的能力，更要有高尚的医德。通过对住院医师的人文教 育，能打破大学医学教育专业化、机械化的固定模式，为住 培体系注入新活力，从而培养出德才兼备，具有正确的人生 观、价值观、人文关怀精神及思想开明的合格医学人才，服务于临床，改善当下的医患关系，使患者、医生同时受益。

基于国内住培医学人文教育的研究现状，我们希望引起卫生、 教育行政部门与临床住培基地的重视，制订切实可行的培训 计划，将临床医学人文建设纳入住培工作中去。一方面，从 卫生、教育行政部门角度上看，应敦促各临床住培基地加大 对临床医学人文建设的投入力度，鼓励其对医学人文教育开 展专项课题研究，同时定期召开会议听取各基地相关负责人 的汇报和反馈，为取得成果的基地树立典型，发挥其模范带 头作用；
另一方面，从临床住培基地角度上看，教学管理人 员应根据《人文医学教育教学改革纲要》，结合本院实际情 况，进行住培阶段住院医师医学人文教育的课程设置、体系 规划及制订考核标准，并定期记录每名学员的考核结果，将 该考核结果与绩效工资挂钩，以便发挥学员获取良好医学人 文素养的主观能动性。