【护理专业学生安全教育论文】护理论文

护理专业学生安全教育论文

相关文献表明，近年来教学医院针对护理实习生的安全教育 更侧重于教学方法的变革，如刘义兰等［9］和张希春等［10］ 应用PBL教学法对护理实习生进行培训，结果表明有助于学 生对于患者安全知识的掌握及综合能力的提高；
周永琴［11］ 则将安全教育直接融入护理技术操作教学中改善了教学效 果；
而闻彩芬［12］则通过构建患者安全文化主题提高了实 习生的患者安全意识。各研究的培训内容均自行设定，多涉 及患者安全的相关概念及其影响因素、不良事件报告、医疗 风险评估等主题。此外，培训教育次数或课时安排以3~4次 （1~2学时/次）为主，而部分文献则未明确交待。培训效果 多以问卷评价为主，其中岳晓艳［13］亦进行了远期评价， 表明试验组学生的护理行为规范化调查满意率、差错事故发 生率等指标优于对照组。教学医院的护理实习生患者安全培 训教育相对较多且紧贴临床，已有研究既证明了患者安全教 育的有效性，同时也为我国系统规范的患者安全教育提供了 参考。

2我国护理专业学生患者安全教育存在的问题及对策2.1护理院校的患者安全教育薄弱 目前我国护理专业学生的患者安全教育尚以实习阶段 的医院培训为主，护理院校更多注重基础知识和专业技能的 学习，而对于临床思维意识及风险防范能力等综合能力的训 练则相对薄弱。此外，由于部分学院教师长期脱离临床等原 因，致使护理专职教师及学生对护理安全的重视程度均不是 很高［14］。虽然已有部分院校尝试以选修课［6-7］或专 题讲座形式实施培训，但在培训内容、课时安排、师资选择 及考核评价等方面缺乏统一的标准和规范，相关研究也较为 匮乏。对比国外，2006年澳大利亚悉尼大学就将患者安全教 育整合到医学本科教育课程中［15］，在全球迈出了针对医 学生患者安全教育的第一步。2007年6月份美国护理质量和 安全教育机构（TheQualityandSafetyEducationforNurses， QSEN）提出的“护理人员品质与安全教育计划”项目的二期 研究在美国15所护理院校发起［16］，该项目围绕“以患者 为中心的照护、团队工作与合作、实证实务、品质改善、安 全以及资讯”6项核心能力组织开展了护理质量与患者安全 的知识、技能及态度（knowledge，skills，andat-titudes， KSAs）教学课程。此外，国外医学院校及相关学者已经开展 了诸多的患者安全培训教育研究［17-18］。由此可见，我 国对于护理专业学生的患者安全教育总体上与国外存在较 大差距。加强在校生的患者安全教育是提高患者安全的关键， 因此护理院校应强调患者安全教育的重要性，提倡在专业课授课过程中融入“患者安全”理念，并鼓励教师积极开设与 “患者安全”相关的选修课程或辅修课程。2012年7月18日， 为响应WHO的全球患者安全教育活动，我国卫生部举行了《患 者安全课程指南》的中文版发布仪式，并将在全国范围内进 行培训和推广［19］。该指南第一部分为培训者指南，第二 部分为11个教程指南课题，其发布为我国护理专业学生的患 者安全培训教育提供了良好契机。对于专职教师的患者安全 知识的薄弱问题，可结合该指南的第一部分开展针对教师的 患者安全知识及技能培训，并增加专职教师临床进修机会， 以培养其患者安全意识，使其了解临床中常见的患者安全问 题和典型的不良事件及其应对处理，为患者安全培训教育奠 定基础。此外，教育管理机构也应该鼓励临床及医学院校教 师积极开展关于医学生的患者安全教育的研究，如课程设置、 组织实施及考核评价等方面。

2.2护理专业学生的患者安全教育不够系统 当前国内护理教育大体呈现为“三段式”模式：基础学 习―临床见习―临床实习，学生在学校的基础学习中得到的 患者安全教育相对较少，其安全知识的学习及相关能力的培 养更多来自医院，而医院培训则常以实习前的统一培训和实 习时专题讲座形式进行，整体缺乏衔接统一，未并体现其系 统性。此外，现有文献表明医院及学校的患者安全培训教育 者相对孤立，彼此之间的借鉴沟通欠佳。学校及医院作为培 养学生的基本单位，在患者安全培训教育问题上应当相互合作、共同学习，以更好地促进学生安全知识的掌握及其行为 的培养。低年级学生在学校以学习基础知识为主，教师可将 患者安全理念及知识融入课堂，使其了解威胁患者安全的因 素，初步培养学生的患者安全意识。而高年级学生有了较为 全面的知识和操作技能，实施培训时应注意结合临床实际进 行运用，可聘请经验丰富的临床教师通过临床案例或情境模 拟等形式讲解常见不良事件及其应对。进入临床实习后，带 教教师在临床经验及典型案例的基础上，还应注意其培训内 容的系统性，应结合最新的患者安全教育进展进行讲解。此 外，也应该可借鉴“请进来，走出去”的教学理念，邀请伦 理专家、心理学甚至是工程学领域的专家组织开展患者安全 讲座［8］，通过多专业团队参与培训，促进学生更好地理 解安全、风险、防范及应对等问题。

2.3培训教育内容及形式相对单一 虽然国内部分护理教材中设置了“患者安全”的相应章 节，但其内容介绍相对局限表浅，且未能体现最新进展。教 学医院的患者安全培训虽然相对较多，然而其内容均为自行 确定，缺乏统一指导和规范。在培训教育方法上，多以理论 讲授、案例分析及PBL教学为主，总体略显单调。教学内容 的制订决定着培训质量，教学方法的选择影响着培训效果。

患者安全主题相对宽泛，开展针对性的培训教育有一定难度。

可借鉴李远珍等［6］和黄美萍等［7］开设选修课的整体设 计思路，参照WHO《患者安全教程指南》［8］制订具体的培训主题，该指南的第二部分介绍了患者安全基本概念、人体 工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者 的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教 训等11个与患者安全紧密相关的主题，较为全面地涵盖了患 者安全的培训教育内容，值得大家参考学习。此外，也应注 意护理专业的特殊性，制订培训主题时可适当参考美国QSEN 机构提出的护理人员6项核心能力［16］及我国已有的针对 临床护理人员的安全培训教育课程内容［20-21］。患者安 全知识与技能相对于常规医学知识来说更为系统、综合，因 此组织培训教育时应注意体现其人文性、临床性和综合性。

除传统理论授课及PBL教学外，开展形式多样的安全教育能 够更好地提升学生兴趣及学习效果，如临床教学中已尝试使 用的案例教学及情境模拟等方法，而国外相关研究采取了角 色扮演［22］、安全改进项目［23］及网络教学［24］等形 式亦取得了较好的安全教育效果。此外，在校园文化活动中， 可开展以患者安全为主题的专题讲座、演讲征文、海报制作 及社会调查等活动，以更感性形式促进学生的理性提升，并 带动医学院校形成积极的患者安全文化氛围。当然每种教学 活动形式都有其优势及不足，教师可根据教学目标选择不同 的教学方法。综上所述，我国针对护理专业学生的患者安全 教育及其研究尚处于起步阶段，可以在借鉴国外患者安全教 育经验的基础上，结合我国医疗环境的实际情况及护理院校 的现有课程，在患者安全教育的内容设置、师资要求、课时安排及考核评价等方面作更深一步探讨，以建立一套适合我 国护理专业学生的患者安全教育培训模式。