医学生人文素质及培养【我国肿瘤学专业医学生人文素质培养探讨】

我国肿瘤学专业医学生人文素质培养探讨

美国特鲁多医生的墓志铭上有这样一句名言：“有时去治愈，常常去 帮助，总是去安慰”，有时、常常、总是，一步步地升华出了为医的3种境界。由 于肿瘤学专业的特殊性，特别是恶性肿瘤，可治愈的机会不容乐观，肿瘤科医务 工作者在治疗的同时，更多的应是去帮助和安慰病人。在中国医疗卫生制度尚待 完善的形势下，提高医务工作者的人文精神，对于减少医患纠纷、提高诊疗质量 显得尤为重要。分析我国肿瘤学专业人文教育的现状，肯定人文素质在肿瘤学专 业的重要性，对于培养肿瘤专业医学生良好的沟通能力和责任意识，以及提高他 们的人文素质有着重要意义。

1我国肿瘤学专业医学生人文素质教育的现状 1.1人文素质教育观念不强 培养人文意识、提高人文素质应该尽早从肿瘤学专业医学生开始。长 期以来，受传统医学教育观念影响，我国本科医学教育侧重于对医学专业知识和 专业技能的培训，对人文知识和人文精神的认知不足，开展人文素质教育的观念 尚需进一步提高。许多管理者和教育者对医学生人文素质教育认识不够深刻，把 医德教育简单地看作一门课程，而不是一个贯穿整个医学教育研究的系统工程。

大部分医学生来源于理科班考生，文史哲知识普遍较欠缺，大学阶段注重繁重的 医学专业知识和相关自然科学的学习，容易导致对人文知识学习热情不高，提高 自身人文素养的意识也不够，肿瘤学专业医学生亦是如此。

1.2人文教育课程设置不足，考核方式不完善 在课程设置方面，人文教育课程安排尚待完善。国家教育部规定的医 学人文课程如医学心理学、医学伦理学、医学社会学、卫生法学等大多为选修课 程，不足以引起医学生广泛重视人文教育。教学课时约占总课时的8%，与其他 发达国家和地区相比，我国的人文课程比例偏低，如美国占的比例为20%，德国 为26%，前苏联为22%，日本和英国为10%—15%。就目前来看，我国医学院校还未能建立起比较完善的人文素质教育课程体系，课程安排缺乏科学性和系统性， 部分教学内容交叉重复，与医学专业课程缺乏有机联系。在考核方面，医学人文 课程一般采用开卷考试、写作业、写论文等方式，缺乏严格的考核机制，难以保 证教学质量。

1.3肿瘤学专业人文教育介入较晚 为适应现阶段医疗市场对肿瘤科医生的需求，在全国的医学院校中， 不少院校在本科临床医学专业分设临床肿瘤学专业方向，提前对该专业的学生进 行肿瘤学专业培养。肿瘤学专业作为一门在本科开展的新兴专业，其临床教学应 与其他学科有所区别，也应有所创新，如设置与肿瘤医学相关的特殊课程，根据 肿瘤案例进行专业知识教育。但在以往的教学过程中，肿瘤学专业学生与临床医 学专业学生接触的知识并没有太多区别，也鲜少接受过肿瘤学专业人文教育的培 训，对肿瘤科的特殊性缺乏足够的认识，容易在以后的学习中产生迷茫的心态， 对本专业的重点课程不够重视，也不利于形成爱岗敬业的精神。

2加强肿瘤学专业医学生人文素质培养的必要性 2.1较高的人文素养是医生职业的特点要求 健康所系，生命相托，医生作为一个奉献的职业，与患者的身心健康 直接相关。现代医学教育要求培养出医术医德兼备的全面发展型人才，优秀的医 生应当是健康的教育者、健康的提供者、医疗的决策者、心理的交流者，医疗过 程的本身就应该是专业技术与人文精神的统一。医患之间建立相互尊重、相互信 任的关系，需要医务工作者具备良好的沟通能力和厚德仁心的人道主义精神。在 医疗卫生体制尚需完善、医患关系紧张的形势下，更应该大力培养医学生的人文 素质，加强医务工作者和患者的沟通，从而提高患者对医务工作者的信任度，使 医患关系得到良好的改善。

2.2加强人文素质教育是医学模式转变的需要 社会经济发展、疾病模式改变对医疗服务提出了更高的要求，传统的 生物医学模式正在向生物-心理-社会医学模式转变。在诊疗模式上，医生应该适 应“以疾病为中心”向更科学的“以病人为中心”的转变。新的医学模式不但要求医 学生掌握专业的诊疗技术，还要重视病人的心理治疗，不但要研究患者的生理病 理情况，还要研究他们心理、社会、生态等方面的境况，理解他们的主观感受和身心需求，提高诊疗服务效率。所以，加强人文素质教育，是医疗模式转变的需 要。

2.3人文素质在肿瘤学专业中的特殊性 肿瘤学在临床医学中具有其特殊的复杂性和特殊性，肿瘤患者也是一 类特殊的群体，特别是恶性肿瘤患者，在疾病的各个时期都承受着巨大的压力。

他们不仅要承受发病期间身体上难以忍受的痛苦，还要遭受经济上沉重的负担和 心理上的折磨，这些压力不仅影响到患者本人，还影响到他们的家属，所以，及 时的人文关怀对肿瘤患者及其家属非常重要。这就需要肿瘤科医生不但要给予他 们更多的人文关怀，还需要发动周围的人对患者和家属给予同样的人文关怀，如 澳大利亚有医院鼓励一些志愿组织，定期到医院对病人进行一对一心理上的开导， 给予他们心理和精神上的关怀。总的来说，肿瘤学专业的特殊性决定了要成为合 格的肿瘤学专业医生，必须要具备良好的人文素质。

3培养肿瘤学专业医学生人文素质的措施 3.1转变教育观念，完善课程设置 为更好地培养医学生的人文素质，应首先转变教育观念，医学院的管 理者和教育者都需要重视学生人文素质教育工作，一视同仁地对待医学科学和人 文科学教育。教师也需不断探索教育规律，遵循以人为本的理念，增强自身修养 和提高教育水平，用积极向上的言谈举止自然而然地向学生传输敬业精神和救死 扶伤等观念，潜移默化地影响学生对人文精神的认知。课程设置方面，针对肿瘤 学专业的特殊性，在保证专业课程教学的同时，应尽早开设人文学科教育课程， 并贯穿医学教育的全过程，还可开设与医学相关的人文课程，如医学哲学、医学 文学、医学美学等。医学伦理学、医学心理学等与临床医疗行为联系密切相关的 人文社科课程，不仅应作为医学生的必修课，加大课程学时，并且要建立完善的 考核制度，督促学生有意识地加强学习，提升自身的人文素养。

3.2在肿瘤学专业课程教学中加强人文知识的渗透 将人文知识融入到肿瘤学专业课程教学中，能开阔学生的眼界，拓展思维， 而且能形成良好的观念，强化自身职业道德素质。在课程教学中，融入病历讨论、 法律案例分析，能帮助学生更好地理解诊治的规范性，在医疗行动中行为规范遵 循伦理学要求，重视沟通技巧，并在与病人和家属的交流中，尊重患者的隐私，在保证病人诊治质量的同时，也能更好地保护患者的合法权益。通过分析一些特 殊的案例，能让学生了解到现实与伦理之间的矛盾，如安乐死等，且这些矛盾比 较容易发生在肿瘤患者身上。学生经过学习，能更好地理解病人在诊治过程中承 受的痛苦，在以后工作中给予病人更多人文关怀，有利于灵活地处理此类矛盾， 达到良好的诊治效果。

3.3开展多种社会实践活动，提高学生人文素质意识 近年来，肿瘤在农村乡镇呈现高发的态势，由于经济能力有限和当地医疗 设施不足，肿瘤患者往往得不到有效治疗。肿瘤学专业医学生应该尽早进人到农 村乡镇的医疗机构或者临终关怀医院，给予患者关怀和服务，感受生命的价值， 这样有利于培养医学生的同理心和人文关怀意识。“入芝兰之室，久而自芳”，在 学校和医院跟随名师名导学习，长期的耳濡目染，也会让医学生的人文情怀得到 质的提升。肿瘤作为一个复杂的疾病，已慢慢扩展到各个年龄阶层，肿瘤专业医 学生毕业走向医学岗位后，要与不同年龄的患者和家属打交道，因此，开展多种 社会实践活动，让他们尽早接触社会，有助于锻炼他们的沟通能力及心理素质。

社会实践活动，还能对人文教育的空间进行拓展，深化课堂教学内容，把理论和 实践有机地结合起来。实践活动的主要形式包括志愿服务、临床见习和实习等。

人文教育是医学教育的重要内容，在实践活动过程中，医学生能更好地接触社会， 了解社会，在医院里的学习也能让他们对规章制度、医德医风有更深的理解，有 利于培养他们良好的沟通能力和社会责任感，提高人文素质意识，树立爱岗敬业、 全心全意为患者服务的观念。

简而言之，加强肿瘤学专业医学生人文素质的培养，不仅是医学发展 的内在要求，也是现实需要。医学院校应该结合自身的校情，采取科学有效的方 式，加强医学生人文素质的教育，促进全面发展，以培养出优秀的肿瘤学专业医 学人才。

作者：廖一名，李翠兰，莫薛唐，刘凯杰，汤曦，戴惠如，唐诗彦， 陈敦金/广州医科大学附属第三医院妇研所、广东省产科重大疾病重点实验室， 广东 广州，510150