带阻特性【抗阻训练的特点运用研究影响论文（共4篇）】

抗阻训练的特点运用研究影响论文（共4篇）

1资料与方法 1.1一般资料 选取我院神经内科2014年1月～2015年9月收治的79例脑卒中肩手综 合征患者为研究对象，其中男性42例，女性37例，年龄28～69岁，平均（46.05±3.59） 岁。采用随机数字表法分为两组，对照组33例，其中男性17例，女性16例，年龄 28～65岁，平均（46.12±3.45）岁；
病程7～21d，平均（14.65±3.08）d；
性质：
脑梗死23例，脑出血20例；
部位：左侧14例，右侧29例。观察组46例，其中男性 25例，女性21例，年龄31～69岁，平均（45.87±3.66）岁；
病程8～25d，平均 （14.36±2.94）d；
性质：脑梗死22例，脑出血24例；
部位：左侧15例，右侧31 例。所有研究对象均符合《脑卒中的康复评定和治疗》中制定的脑卒中诊断标准 及中国康复研究中心制定的肩手综合征诊断标准。

所有研究对象均处于急性期（Ⅰ期）；
签署知情同意书排除肩周炎、 颈椎病、局部外伤、感染、神经或肌肉骨骼疾病等导致的肩痛、肩关节活动不利， 合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病患者。两组患者一般资料比较，差异 无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法 1.2.1治疗方法所有研究对象均按照《中国脑血管病防治指南（2006 年）》进行脑卒中后常规治疗，具体包括：营养神经（甲钴胺、乙酰谷酰胺）；
保持水、电解质和酸碱平衡；
口服阿司匹林、尼莫地平等药物；
调整血压、血糖、 血脂等。

1.2.2对照组给予常规康复锻炼护理模式，具体如下。①良肢位摆放：
护理人员指导患者健侧卧位时，患肢向前伸，前臂旋后，肩关节屈曲呈90°，腕 关节自然背伸，掌心向上，仰卧位时患侧肩关节向前突出，肘关节伸展，腕关节 保持背伸位30°，手指伸展；
②护理人员指导患者挤压肩胛胸壁关节训练、松动 肩胛骨周围肌肉的刺激诱发训练、健侧手牵拉患侧手锻炼等。

1.2.3观察组在对照组基础上给予阶段性抗阻训练，即第1阶段应该掌 握基本姿势及运动，第2阶段进行神经促通，第3阶段进行技巧性动作，具体步骤 如下。①第1阶段：护理人员指导患者利用健侧上肢进行搭桥训练、滚桶训练（肩 关节屈曲、肘关节伸展、前臂旋后、腕关节背伸、将滚桶推向前方）、腕关节背 伸牵张训练、肩关节屈曲训练、肘关节伸展训练、前臂旋后训练等，充分发挥患 肢潜能，降低颈部和躯干患侧屈肌痉挛，松动肩胛带，伸肘位上肢前屈平肩水平。

②第2阶段：治疗重点是打破上肢内收屈曲的痉挛模式，采取非痉挛肌力练习、 放松练习、抗痉挛手法等，同时护理人员指导患者取平卧位，以肘关节为重点， 指关节、腕关节用捻法、滚法，肩关节用拿法进行上肢推拿，对痉挛的肌肉用柔 性的按摩手法使其放松。③第3阶段：重点放在腕和手指的主动活动，特别是拇 指和四指的伸、外展，进行日常生活活动能力（洗脸、刷牙、进食、穿衣等）、 从床到轮椅及返回动作等以上肢为支撑点的躯干运动，能用患手时不用或尽量少 用健手，循序渐进地进行上肢及全身运动，强度由低到高，难度由小至大，避免 过度运动造成损伤，40min/次，1次/d，5次/周。

1.3观察指标及评分标准 治疗3个月后，采用改良的Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer评分 法（FMA）、肩关节活动度（ROM）、改良Barthel指数比较两组治疗前后痉挛 程度及关节功能变化。根据疼痛视觉模拟评分（VAS）、MAS评分变化比较两 组康复效果。

MAS分级：0级为无肌张力增加，被动活动患侧肢体无阻；
1级为肌 张力稍增加，被动活动患侧肢体时，在ROM终末端有轻微的阻力；
2级为肌张力 轻度增加，被动活动患侧肢体时，在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动；
3 级为肌张力中度增加，被动活动患侧肢体时，在整个ROM内均有阻力，活动较 困难；
4级为肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动很困难。FMA评分：正常为100分；
50分为严重运动功能障碍；
50～84分为明 显运动功能障碍；
85～95分为中度运动功能障碍；
96～100分为轻度运动功能障 碍。

改良Barthel指数：包括进食、洗澡、个人卫生、穿衣、大便控制、小 便控制六项，每项分为5个等级，总分50分，分值越高，关节功能恢复越好，日 常生活能力越高。

VAS评分：用1条10cm长的直尺，患者将自己感受的疼痛强度标记在 直尺上，受试者面对无刻度的一面，研究者观察有刻度的一面。0cm表示无痛（0 分）；
0～2.5cm表示偶发或活动时轻微疼痛（2分）；
2.5～5.0cm表示活动时疼 痛，休息时无疼痛（4分）；
5.0～7.5cm表示活动时疼痛，休息时亦可有自发痛 （6分）；
7.5～10cm表示极痛，不可忍受（8分）。

疗效评定标准。①显效：临床症状、体征明显改善；
MAS改善在2级 以上，VAS评分≤2分。②有效：临床症状、体征均有好转；
MAS改善在1级以上， VAS评分为3～7分。③无效：症状无改善或者加重。总有效=显效+有效。

运用SF-36生活质量量表，比较两组患者治疗前后生活质量。SF-36 生活质量量表包括一般健康状况、生理功能、精力、社会功能、情感职能、精神 健康6项，得分越高，生活质量越好。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采 用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果 2.1两组患者治疗前后痉挛程度及关节功能的比较 治疗前，两组MAS评分、FMA评分、改良Barthel指数及ROM比较， 差异无统计学意义（P0.05）；
治疗后，观察组MAS评分低于对照组，差异有统 计学意义（P0.05），FMA评分、改良Barthel指数及ROM均高于对照组，差异有 统计学意义（P0.05）（表1）。

2.2两组患者临床疗效的比较观察组治疗总有效率为82.6%，对照组为63.6%，两组比较，差异有 统计学意义（χ2=3.658，P=0.040）（表2）。

表2两组患者临床疗效的比较[n（%）] 与对照组比较，*P0.05 2.3两组患者治疗前后SF-36生活质量评分的比较 治疗前两组患者SF-36生活质量量表各项评分比较，差异无统计学意 义（P0.05）。治疗1个月后，两组患者SF-36生活质量量表各项评分均有改善， 观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。

3讨论 脑卒中又称为中风或者脑血管意外，是神经内科的常见病和多发病， 患者以猝然昏倒、不省人事为主要表现，据统计，我国每年新发脑卒中患者约为 200万人。研究表明[3-5]，脑卒中后脑细胞长时间缺血缺氧、坏死导致上位中枢 损伤，脊髓前角α运动神经元、γ运动神经元失去高级中枢的控制，牵张反射处于 亢进状态，进而出现肩关节活动明显受限，肩部麻木感、烧灼样痛，手指屈伸不 利、肿胀等，即肩手综合征，严重影响患者洗脸、背手、梳头和穿衣等日常生活 功能，此外，疼痛、肿胀等会刺激脊髓中间神经异常兴奋，加重血液流动障碍， 形成恶性循环，致残率极高。

目前，临床上主要采用神经肌肉促通技术，包括：Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术等，重新建立高级中枢的控制功能，调节各种反射对 运动影响抑制痉挛，促进协调运动的出现，改善肩手综合征关节功能，但是效果 并不理想[6-10]。随着康复护理医学的发展，经过多年的临床实践，我院在常规 护理锻炼基础上设定了针对脑卒中肩手综合征的阶段性抗阻训练，即第1阶段应 该掌握基本姿势及运动，第2阶段进行神经促通，第3阶段进行技巧性动作，从而 促进大脑高级运动中枢恢复和重建，结果显示，治疗后，观察组MAS评分低于 对照组；
FMA评分、改良Barthel指数及ROM高于对照组；
观察组治疗总有效率 为82.6%（38/46），对照组为63.6%（21/33），两组的治疗总有效率比较，差异 有统计学意义，提示阶段性抗阻训练能够改善患者痉挛状态及关节功能。对阶段 性抗阻训练的要点总结如下：第一阶段重点是指导患者通过搭桥训练、滚桶训练、 腕关节背伸牵张训练、肩关节屈曲训练、肘关节伸展训练、前臂旋后训练等，掌握基本的姿势与运动模式，进行正确的运动感觉输入和正确的运动模式的输入， 并把这种运动模式通过反复的训练固定下来，在中枢神经系统内建立新的神经通 路或功能重组；
第二阶段是重建正常的运动功能模式后，按照正常个体发育的顺 序，通过利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力，在调动患者主观 能动性的同时，进行推拿上肢被动活动，通过揉、拿、捏等手法缓解肌肉的痉挛 状态，使病人肌力得到恢复；
第三阶段是将运动模式逐渐转变为日常生活复杂的 功能性、技巧性动作，以姿势控制、调正反应、平衡反应及其他保护性反应、伸 手、抓握与放松等基本动作模式为基础，恢复患者日常生活能力为基础。

由于肩手综合征对患者生活质量会造成较大影响，因此把生活质量引 入脑卒中肩手综合征人群的治疗疗效评价体系中是很有必要的[11-12]，本研究对 两组患者生活质量进行研究，结果表明，治疗后，观察组各项评分均较对照组有 升高，提示相较于常规康复锻炼，阶段性抗阻训练更有助于改善患者生活质量， 考虑是由于痉挛状态及运动功能的改善，使得生活质量与病情的变化形成了一种 良性循环的局面。文献报道[13-14]，脑卒中肩手综合征患者日常生活活动能力的 恢复，受生理与心理两方面影响，虽然采用康复锻炼改善其运动功能及日常生活 能力等生理功能，但是肩手综合征作为一件重大的负性应激源，可引发个体强烈 而持久的应激反应，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者治疗及生活 积极性，产生恶性循环，影响其恢复，因此，为了促进脑卒中后痉挛性瘫痪康复， 建议肩手综合征患者在阶段性抗阻训练护理基础上，应考虑将心理护理干预纳入 常规治疗中。此外，目前临床上将肩手综合征分为急性期、营养障碍期、萎缩期 3期，患肢一旦进入2期，任何治疗均难以奏效[15]，本研究所有研究对象均为1 期肩手综合征患者考虑是取得较好治疗效果原因，因此，对于肩手综合征患者应 及早干预。

综上所述，阶段性抗阻训练应用于脑卒中肩手综合征有助于缓解痉挛 状态、改善患者关节功能，提高其生存质量，值得在临床上推广应用。

作者：袁云 第2篇：胸腹外压抗阻训练法在中长跑运动中的应用研究 最近几年的世界田径大赛中，中长跑在所有田径项目中有走下坡路的 趋势，尤其中国的中长跑队成绩离世界优秀选手水平差距较大，值得我们所有中 长跑教练员和运动员反思。在中长跑训练方法和手段上要进行大力改进，让中国 男女子中长跑水平早日进入世界强队行列。