320例低剂量螺旋CT（LDCT）胸部查体人员结果分析 胸平扫ct是不是低剂量螺旋

320例低剂量螺旋CT（LDCT）胸部查体人员结果分析

关键词：肺癌；
普查；
低剂量；
CT 随着时代的不断发展，空气质量也越来越低，杂质引发的肺癌也越来越多， 肺癌是呼吸内科常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年增高的趋势，5年存活率仅为 11.5%。多是由于肺癌在早期不易被发现，当发现该病后病情已经严重，无法再 进行手术或手术切除，并且病灶转移现象也较多[1]。低剂量螺旋CT应用于肺癌 的筛选，提高了肺癌的早期诊断率，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：在进行螺旋CT筛查时，从没有明显胸部症状及其他疾病的 的体检人群中选取320例，其中男201例，女119例，年龄30～80岁，平均45.6岁。

所有接受检查的人员均符合高危人群的受检标准烟龄超过10年，在扫描前给予呼 吸训练指导，告知患者在吸气后屏住呼吸一次性完成扫描。

1.2 扫描方法：使用64排128层螺旋CT机对所有受检者进行详细检查，低 剂量扫描管电压130 kV，管电流36 mAs[2]。准直器宽度1 mm、重建厚度0.1 mm， 螺距1.5，标准和肺算法两种方法重建，使用自动化软件（CAD）分析结节，使 用后处理软件（MinIP、CVR、MPR）分析支气管。

2 结果 2.1 肺叶X段支气管扫描：肺叶支气管、段支气管以及4级细支气管均能得 到清晰显示，发现支气管病变者3例，其中1例表现为右中间段支气管狭窄，内壁 出现极不规则的叶间胸膜病变，经纤维支气管镜检查确诊为肺腺癌，另外1例表现为炎性病变，1例确诊为支气管内膜结核。

2.2 肺结节病变扫描：低剂量扫描检出肺结节20例，共有45个，正常剂量 扫描发现肺结节23个，比低剂量扫描时多发现3个，两种扫描方法差异无统计学 意义（P＞0.05）。

2.3 纵隔淋巴结及胸膜扫描情况：低剂量扫描时淋巴结肿大的显示率较低， 3例无明显差别，显示有胸膜肥厚5例，其中1例伴有少量胸腔积液，全部320例受 检者中检测出较大纵隔淋巴结有32个，其中大于1.5 cm以上者有6个，低剂量扫 描能够准确的找到纵隔淋巴结的所在。

3 讨论 肺部疾病已经成为危害人类的重要疾病，肺癌是目前发病率和死亡率较高 的恶性肿瘤之一，对人类危害极大，其死亡数多于乳腺癌、前列腺癌、结肠癌及 卵巢癌之和，并且发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，因此，早期发现肺癌是降 低病死率的关键，但是肺癌的发病症状并不明显，因此，肺癌筛查是目前早期发 现肺癌的唯一手段，但是其有效性仍存在争论，如何对肺癌进行早期检查已经成 为当前研究的热点。

肺癌的危险因素明确，适宜做筛查，吸烟是目前世界公认的引发肺癌的首 要危险因素，据报道85%的肺癌与吸烟有关。烟草中的尼古丁可以大幅提高癌症 的发病率，因此各国卫生组织都希望通过控制烟草来有效控制肺癌的发病率，但 实际情况却不是十分理想。肺癌的致病原因已经不仅仅是吸烟导致的，重工业城 市的空气污染，都会使人有较大机率患上肺癌。

但是，不管是吸烟还是大气污染导致的肺癌，在早期时得到控制的话，还 是能够治疗，为患者抢得一线生机，因此，低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的方法 是当前比较有效的方法，该方法通过低剂量螺旋CT，检查出患者体内的肺部症 状，准确的找出病灶所在，并且能够反映结节的个数与层度。

Kaneko在1993年最早提出应用低剂量螺旋CT对肺癌进行普查[3]。自90年 代中期，日本、美国的几个大学及研究机构将低剂量螺旋CT应用于查体的研究 工作。笔者在进行低剂量螺旋CT研究时发现，X射线检查是肺部疾病的主要检查 方法，但是X线检查对肺部结节、肺部弥漫性病变、炎性反应和肿瘤的鉴别以及 纵隔肿瘤的诊断无法进行准确的定位，因此，低剂量螺旋CT的应用很好的弥补 了这些弱点，而空间分辨率和图像质量更加优质，低剂量螺旋CT可以为医疗工作者提供完全相同的影像信息，帮助医生准确判断患者的病情，减少了因显示高 清图像导致的不必要的辐射危害，大大降低了患者接受的辐射剂量，LDCT是一 种理想的肺癌筛查手段，可明显提高早期肺癌的检出率。但尚存在较高的假阳性 率以及筛查费用较高等问题，可以适用于特定人群的体检。