整体护理责任制 骨伤外科患者疾病治疗中对责任制整体护理模式

骨伤外科患者疾病治疗中对责任制整体护理模式

1.资料及方法 1.1一般资料。本骨伤外科有30张病床。护士12名，年龄19-40岁。其 中，1名中专、2名大专、1名本科，各占8.3%、16.7%、8.3%职称：护士3名（占 25.0%)，护师3名（占25.0%)，主管护师1名（占8.3%)，副主任护师1名（占8.3%)。

1.2方法。

1.2.1责任制整体护理应用于临床工作：组长一人负责，4-5名责任组 成员组成，每名护士负责4至6张床位，各自负责自身职责，执行24小时责任制， 对病人进行持续、系统、全面的护理。结合我科岗位职责和专业技术水平，分护 理人员为三组，管理医院床位，划护理单位为三个责任组，即2个临床护理组和1 个辅助护理组。每一个小组由一名组长领导，责任组成员有3-6名组成，各护理 组人员担负3-6张病床，所有人员全天候负责，保障护理工作整体进行。责任组 长的负责人要求扎实的专业技能知识及大量的临床实践，组织管理工作落实有条 不紊，责任组长坚持整体护理观念，通过小组干制方式，落实本组安排的所有疾 病治疗工作，对护理工作而言，不仅需要处理医患纠纷及疑难护理，而且还要协 调临床管理工作，先评估，其次计划、教育、督导，最终协调，运行临床指导及 技术管理工作。责任护士长担负护理工作的进行，基于评估，落实医疗嘱咐，执 行一般护理及各项基础护理工作，责任护士长协助辅助护士，完成自身工作，护 理病人日常生活。

1.2.2APN排班运行：结合临床护理状况及专科特征，执行APN排班制。

A班上班时间为08:30-14:30，以高级护士长为领导，负责各级护士工作；
P班上 班时间为14:30-21:30;N班上班时间为22:30一07:30，主要是高级护士和初级护师 两人上班的形式。有效配置人力资源，将护理人员潜质最大限度发挥出来，保障各工作于实践段各护理工作有效进行。

简化护理文书记录。试点单位采用护理信息系统，利用重症及无限查 房系统，自动采集病人信息，同时录入系统，信息系统支持全部护理记录，均用 到模板护理工具，在护理下拉列表中填写、诊断和评价，结合患者实际，制定护 理方案，及时调整护理记录工作目标，压疮和疼痛评分是评分系统气其中两项， 输评分结果于系统评分，生成回归曲线，为患者提供有效的治疗依据。不涵盖不 良护理记录，以提高护理记录质量，缩短了护理记录时间。优化基础护理设备及 用具，广泛使用约束手套，改良牙刷、Y型输液器等，确保工作高效，促使各项 护理工作安全有效的落实。规定相关护理操作规章流程，结合护理科室岗位工作 实际和临床特征，制定应急预案及规章流程，以使各项护理工作规范标准化。

1.2.3构建绩效考评及薪酬激励机制：建立基础护理责任制，提高临床 护理质量评价标准，制定各级护理人员工作机制，督促工作量完成，生成考核结 果，把患者满意纳入绩效工作考核标准，严格按照和执行相应的考核标准，多付 出多报酬，一个岗位对应一个工资标准，调动各级护理人员的积极性，提升工作 效率。

1.3评价指标。新护理模式运行半年后，对整体科室护理差错发生率、 康复病人满意度及护理工作质量均做出了整体性评价。

1.4统计学方法。以SPSS14.0统计学软件做统计学数据处理；
以检验 组间数据；
p0.05，数据有差异，有统计学意义。

2.结果 相比2Q13年，2Q14年全科护理质量考评结果具有显着差异，2014年 差错事故发生率、护理质量考核合格率、康复病人满意度相比2013年均有明显差 异，两组数据有差异，符合统计学意义（p0.05)，如下表所示：
3.讨论 随着医疗水平和居民生活水平的提升，人们对护理治疗和服务提出更 高的要求。近些年来，如何实施更好的护理干预以满足患者尤其是手术患者对护 理质量的要求，成为临床医院研究的重要课题。我国匮乏综合性护理人员，人力 资源合理配置要采取责任制整体护理模式。考虑临床护理实际，制定有效的护理 岗位数目，考虑护理人员业务水平及工作能力状况，分配各级别护理工彳乍，发挥各护理人员才能，激发护理人员潜质，保障护理工作人员才能更好凸显。分层 级责任制整体护理下，护理人员具有了良好的自身综合素质，提升了服务水平。

责任制护理模式开展下，专科护理人员成才成长极大发展。于临床护 理推行中，仅考虑职称因素，无法评判护士能力高低。结合护士职称、经验、操 作能力实际，才可于实践中捕捉优秀的护理人才。责任制护理模式下，按级别培 训护士，对护士终身学习有益，强化专业发展，促使专科护理人员更好地成长、 成才，职场上体现自身价值，为病人提供优质、安全的服务。

整体责任护理模式实施后，一线护理人员数量大增，临床护理人员越 来越紧张。责任制度下，护理人员于工作时间内到岗，全天候看护，多数护理人 员上班紧张而忙碌，下班后还要惦记病床工作，此种状况突出，多数护理人员身 心煎熬。护理队伍流动性的大，护理人员损失率呈逐年上升趋势，护理服装价格 低，背离了经济学规律，对持续性护理工作开展不利，部分医院科室不愿配置充 足的护士，有关单位需合理定价护理成本，凸显护理服务价值。责任制整体护理 模式运行下，明显提升了科室整体护理水平，获得了良好的护士及患者满意度， 可推广使用。只有管理层级分明，按照级别从事护理岗位工作，以岗位不同分配 薪酬，完善护理队伍，调动护理人员参与活动，充分完善护理工作；
逐步提升护 理质量，满足人们对健康的日益需求，获得病人及社会的满意，推动护理学科更 好发展。

赵丽娟¥吉林省白山市中医院