—、结 果 1.医学发展趋势 有关医学发展趋势调查显示:中医采纳吸收西医 的有效理论和方法,中 医理论、优势特色极大发展,中 医理论和医疗体系得以完善,成为现代主流医 学。占11. 8%;
中医优势特色被西医采纳吸收,补充替代西医 的不足,成为现 代主流医学的一部分,中医独立体系被 西医逐渐吸收取代。占3. 7%;中、西医始 终保持各自 的优势,以中、西医药综合措施,提高医疗效果和水平。
占48. 0%在保持各自医疗体系的同时,中、西医逐渐 统一认识,统 一方法和标准等,互相融合,最终形成新 的医学模式和医学体系。占33. 5%;其 它。占1. 0%空表。占2. 0% (详见图1)。图1分析显示:认为“中、西医始终保持各自的优 势,以中、西医药综 合措施,提高医疗效果和水平。”比 较符合未来中国医学发展趋势的人员占48 0%, 其 次,有33 5%的人赞同“在保持各自医疗体系的同时,中、西医逐渐统一认识, 统一方法和标准等,互相融合,最终形成新的医学模式和医学体系。”的观点。
2.医学发展前景 图2分析显示:认为“中西医并存”是未来中国的医学发展前景的占调查人 数的72 8%,以“形成新医 学”是适合未来中国的医学发展前景观点的人占22. 7%, 3 医学发展战略 图3分析显示:符合医学发展的战略依次是:“强 调对生命全过程的健康监 测”占33. 0% “强调健康维 护,控制疾病”占31.5%, “重视预防保健,治未病”占 29. 8%, “注重疾病自身的诊治”占4. 6%。
4医学发展模式 图4分析显示:认为“生物-环境-心理-社会 -工程医学”模式符合今后的医 学发展的人数占总调 查数的61.4%, “生物-环境-心理-社会”占 32. 3%, “生物-社 会-心理,,占2. 4%, “生物医学,,占0. 8%。“生物-环境-心理-社会-工程医学” 模式 更符合今后的医学发展。
5 医学诊疗康复策略 图4分析显示:89. 7%的被调查人认同“在掌握 疾病共性的同时,强调个 体化诊断和治疗”的医学诊疗康复策略符合医学发展趋势。
6 临床应对慢性疾病、老年病 图6分析显示:“药物和非药物共同防治慢性疾 病、老年病”和“理解和把握疾病慢性长期变化的动态 性和防治生活化”分别以50.4%和44. 7%的比例被认 同为符合临床应对慢性疾病、老年病的医学发展方向。
7.医学研究思路、内容与方法 图7分析显示:在医学研究思路、内容与方法等方 面,有47. 0%的人和 42.7%的人分别认为“综合各学 科的发展,整合产生解决医学发展问题的新方法” 和 “强调综合,采用系统科学和综合的方法研究医学问 题”符合医学研究发展的 趋向。而“注重实证和研究 的重复性,继续采用分析的研究方法”仅占7. 7%。
8建设医疗卫生保健体系 图8分析显示:70.7%的人认为“城乡社区医疗卫 生保健体系”是医学 发展应注重建设的医疗卫生保健 体系,而13. 0%、10. 2%和3. 3%的人则分别认 为医 学发展应注重建设是“社区医疗卫生保健体系”、“乡 村医疗卫生保健体系” 和“城市医疗卫生保健体系”。
从以上“医学发展趋势”、“医学发展前景”、“医学 发展战略”、“医学发展 模式”、“医学诊疗康复策略”、 “应对慢性疾病、老年病 " “研究思路、内容与方 法等方 面”、“建设医疗卫生保健体系”等8项调查的基础上,针 对中医、西医或 中西医结合在各个方面的优势做问卷调 查,中西医结合在未来中国医学发展的 各项调查中占绝 对优势。而且,中医在“医学诊疗康复策略”和“应对慢 性疾病、 老年病”方面具有优势;西医在“研究思路、内容 与方法等方面”具有优势。见表1. 三、讨论 1.中、西医结合治疗是人民健康的需求是中国未 来医学发展的基础在我 国,长期以来合用中西两法治疗以求得到既 高于中医治疗也高于西医治疗的效 果有着广泛的社会 基础,已被人民群众广泛认可和接受。中国中西医结 合学会 的国内外结合医学发展调研分析报告中显示, 在2004年组织对3747位民众进行 “最喜欢的医生”的 民意测验中,最喜欢中医者有741人,最喜欢西医者 有426 人,最喜欢中西医结合医生者有2580人。此 外,对6595位中医和中西医医疗机构医务工作者的调 查结果显示,80 36%的人认为应该运用现代医学研究 方法或 者现代科学来研究中医。超过了 71. 2%的患 者选择中西医结合治疗方法。调查 从一个侧面反映出中西医结合的社会影响和民众的客观要求。
从未来中国医学发展上,我们课题组对379位主 要为具有中、高级职 称的教师、科研人员和医护人员调 查了我国现有的中医、西医和中西医结合3 支队伍,结 果显示中西医结合在未来中国医学发展的各项调查中 占绝对优势。
我们的调查从医学发展趋势医学发展前 景、医学发展战略、医学发展模式、医 学诊疗康复策略、 应对慢性疾病和老年病、研究思路、内容与方法以及建 设医 疗卫生保健体系8个方面表明了中西医结合符合 我国医学发展的方向,是中国未 来医学发展的基础。
2调查的局限性此次问卷调查的对象,包括有医学科研项目的管 理专 家、临床医生、中西医研究人员和部分研究生,特 别是有多位院士以及美国诺 贝尔奖获得专家也参与了 调查,具有相当的代表性。但是,由于时间和经费等 原 因,调查没有在大范围展开,调查人群仅限于部分专家 座谈会和科学研讨会 和定点单位的专门调查,也没能 在国外实施调研。课题设计上存在着一些问题, 调查 表的部分条目文字也尚需进一步斟酌修改。因此,取 样限制会有一定的误 差,调查结果有一定的局限性,存 在较多值得改进之处。此外,调查表有漏填, 调查的依 从性不高,需要提高填表的准确性,增加调查表的的回 收率。
3问题分析从调查结果分析,尽管中医在“医学诊疗康复策 略”和“应 对慢性疾病、老年病”方面具有优势,但在 “研究思路、内容与方法等方面”处于 劣势,反映出当 前中医现代化发展的瓶颈问题是缺乏有效的研究思路 与方法。
而且,认为未来中国的医学发展前景是中西 医并存占调查人数的66. 3%,以形成 新医学是适合未 来中国的医学发展观点的人占22 7%,提示在现阶段 认为未来 中国医学发展的前景是中西医并存者为主 流,同时也认识到未来中国的医学发 展形成新医学的 可能性。4对策和建议要解决中医药研究缺乏适合自身发展的方 法学问 题,就要注重对先进科技的不断汲取与深化,从既往 注重宏观、整体转 变到宏观与微观相结合,在多学科交 叉渗透的基础上,通过在宏观、整体指导 下的微观探 索,或者是在微观、还原的基础上的宏观、系统整合,建 立符合中医药自身特点的、还原论和整体论相结合、科 学推理下定量分析和哲学思辨中 定性判断相结合的研 究方法,实现跨越式的发展。
生命是一个复杂的、整体化和网络化的系统。随 着近年来以“系统生 物学”121为标志的系统性研究的 兴起,从整体论出发,以复杂系统等研究方法 为手段, 结合中医药学研究的实践以及疾病的复杂现象和复杂 性特点,探讨复 杂系统研究的创新思维和研究方法,为 研究现代医学模式和中医药学提供了可 能的新思路和 新的方法论。
为了培育未来中国医学发展形成创新医学,建议 在我国有条件的大 学和研究机构等建立跨学科的研究 队伍,并培养具有多学科知识的中青年科学 骨干队伍;
逐渐遴选出一些重要的研究问题,组织一批复杂科学、 系统生物学 等多学科交叉的中、西医融合课题;提出思 路和方法,做出示范,定期讨论,不 断总结完善,不断推 广,为培育和构建创新医学模式和创新医学体系提供 基本 保障。
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