营养师每月组织1次妊娠糖尿病示范套餐活动,鼓励患 者和家属共同参与制订饮食计划,帮助患者选择最适合的饮 食种类和烹饪方法,告知患者注意体重监测,建议体重增长 不超过1.5kg/月,孕期总体重增加10-12kg为正常,严防低 血糖的发生。
帮助患者选择适合自己的运动方式;
胰岛素注射的患者 掌握正确的注射方法,教会孕妇掌握发生高血糖及低血糖的 症状及紧急处理步骤,鼓励其外出携带糖尿病识别卡及糖果, 避免发生不良后果。为患者准备健康教育记录单,督促患者 及时记录每日自我监测的血糖值、每餐的饮食品种与量、运 动形式与运动量、每月体重,以帮助患者自我调整饮食及运 动,更有效控制血糖。个性化指导:在普及妊娠糖尿病知识教育的基础上,每 周三下午由小组成员组成联合门诊,针对患者的不同年龄、 文化层次、生活方式及身体状况等给予不同程度的教育、示 范。心理健康教育大量研究[4]表明,妊娠糖尿病诊断明确 后,患者均有不同程度的紧张、焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等, 而这些不良情绪对糖尿病的代谢控制和病情转归有消极影 响,且患者担心血糖控制不好会威胁胎儿安全,有的表现为 过度饮食,唯恐胎儿营养不良;
有的表现为过度控制饮食, 唯恐血糖升高对胎儿造成伤害。
过饥或过饱均会对病情控制产生不利影响,因此,要做 好患者的心理疏导并积极争取患者家属的配合,帮助患者提 高自我管理能力,调整心态,主动改变不良生活习惯,积极 配合治疗。效果评价分别于教育前和教育后3个月调查患者 空腹、餐后2h/血糖、糖化血红蛋白水平、自我管理能力和 健康行为的变化。统计学方法所有数据均用SPSS12.0进行分 析,计数资料采用t 检验,P <0.05示差异有统计学意义。
患者未出现低血糖及酮症酸中毒等并发症。自然分娩31 例,剖宫产36例,新生儿体重平均3.5±0.6kg,其中巨大儿 8例,体重过轻1例,余均为正常体重新生儿,无新生儿呼吸 窘迫综合症和新生儿畸形发生。血糖水平教育前及教育后3 个月,患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAIc) 水平差异有统计学意义。而血糖水平的高低,则直接影响糖 尿病病情的轻重。因此,对妊娠糖尿病患者及时实施有效、可行的健康教育,可充分调动患者的主观能动性,增强自我 防范疾病的意识,严格控制血糖在正常或接近正常范围内, 以减少母儿并发症的发生。
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