人体寄生虫有哪些 人体寄生虫钩虫综合防治的论文（共2篇）

人体寄生虫钩虫综合防治的论文（共2篇）

2006年卫生部建立的10个寄生虫病综合防治示范区中，海南省屯昌县、四 川省丹棱县、安徽省桐城市、江西省贵溪市、广西壮族自治区容县和湖南省岳阳 县等6个县(市）的人群钩虫感染率均远高于全国平均水平，因此被列为钩虫病综 合防治示范区。现将其3年的综合防治效果分析如下。

一、内容与方法 1感染调查 采用分层随机抽样方法，将屯昌县、丹棱县、桐城市、贵溪市、容县和岳 阳县等6个示范区，各按东、西、南、北、中划分为5片，每片随机抽取1个乡（镇）， 每个乡（镇)随机抽取1个行政村，在该行政村随机抽取1~2个自然村，分别于2006 年(基线调查)与2009年(考核评估)对村内＞3周岁居民米用Kato-Katz法（1粪3检) 进行钩虫感染检查，计算人群钩虫感染率。

2防治策略和措施 各示范区均实施以“健康教育为先导、传染源控制为主”的综合防治策略， 具体措施包括健康教育、药物驱虫、改水改厕和改善环境卫生等。其中药物驱虫 方案分为以下几组：
A1组(海南屯昌和四川丹棱）：驱虫药物选用成都亨达药业有限公司生产 的复方阿苯达唑(赛特斯）；
驱虫方案为第1年全民（＞3周岁居民，下同）服药2 次，第2年和第3年各服药1次；
服用方法均为每人每次400mg顿服，其中＜12周岁儿童剂量减半。

A2组（安徽桐城和湖南岳阳）：驱虫药物同A1组；
驱虫方案为每年全民 服药1次，连续3年；
服用方法同A1组。

B组(江西贵溪）：驱虫药物第1、2年选用陕西汉王药业有限公司生产的阿 苯达唑，第3年选用成都亨达药业有限公司生产的复方阿苯达唑(赛特斯）；
驱虫 方案和服用方法均同A2组。

C组(广西容县）：第1年选用广州药业盈康药业公司生产的阿苯达唑咀嚼 片，第2、3年选用该公司生产的甲苯咪唑咀嚼片；
驱虫方案和服用方法均同A2 组。

3统计分析 所有调查和防治数据均采用Epidata2.0建立数据库，并用SPSS软件进行统 计分析。

二、结果 1各示范区人群钩虫感染的综合防治效果 防治后的2009年与2006年基线调查相比，A1、A2、B组和C组人群钩虫感 染下降率分别为73.36%、93.67%、75.95%和59.04%，各组前后差异均有统计学 意义。

2成本-效益分析 2009年与2006年相比，每减少1例感染者的防治成本以安徽桐城最低，为 11.05元；
而每降低1%感染率的防治成本则以四川丹棱为最低，为28577.55元。

三、讨论 海南屯昌等6个示范区通过3年的健康教育、药物驱虫、改水改厕和改善环 境卫生等综合防治，均取得了显着的防治效果，人群钩虫感染率平均下降了 76.56%，其中安徽桐城下降幅度达94.09%，安徽桐城、湖南岳阳和江西贵溪等 示范区的感染率也均低于了全国平均水平。6个示范区药物驱虫方案可分为3种形式：第一种是3年均用复方阿苯达唑 (A1组和A2组）；
第二种是前2年用阿苯达唑，第3年用复方阿苯达唑(B组）；
第 三种是第1年用阿苯达唑咀嚼片，后2年用甲苯咪唑咀嚼片(C组）。从末期钩虫感 染下降率分析，复方阿苯达唑或阿苯达唑与复方阿苯达唑交替使用，比阿苯达唑 与甲苯咪唑交替使用效果好。阿苯达唑和甲苯咪唑是目前国内外治疗肠道线虫病 使用较多的高效、广谱驱虫药，有报道显示感染400mg单剂阿苯达唑治疗钩虫后 虫卵阴转率和虫卵减少率较400mg单剂甲苯咪唑高。

示范区评估结果显示，钩虫感染下降率一般要低于蛔虫，其主要原因是咪 唑类药物驱钩虫的虫卵阴转率比驱蛔虫低。采用WHO的推荐剂量，阿苯达唑和 甲苯咪唑的驱蛔虫效果显着高于驱钩虫效果。张德洪等用复方阿苯达唑或阿苯达 唑400mg单剂量治疗钩虫感染，发现虫卵阴转率分别为52.7%和47.6%。有研究指 出，增加疗程后，阿苯达唑每天400mg连服2d治疗钩虫感染，虫卵阴转率为 95.8%；
连服3d和5d，钩虫虫卵阴转率可达98.6%。故建议在农村尚难普遍实行 粪便管理等预防措施的情况下，宜采用阿苯达唑顿服3d治疗钩虫感染者，以控制 传染源。在现场防治实践中也发现，适当增加服药次数，可提高钩虫病的治疗效 果。因此，建议在使用复方阿苯达唑或阿苯达唑服药驱虫时，应适当延长化疗疗 程，从而提高防治效果。

与以往使用的驱钩虫药物相比，目前常用药物虽然疗效有所提高，但仍存 在以下问题：①药物为单剂疗法时，治疗钩虫感染不能达到很高的虫卵阴转率， 要提高疗效，就必须延长疗程和增加剂量，这在全民驱虫中较难施行；
②缺少高 效、不良反应小、疗程短，且能杀灭组织中移行钩蚴的药物；
③我国研制的一类 驱肠道寄生虫新药三苯双脒经过临床观察，400mg顿服治疗钩虫卵阴转率为 86.17%，高于阿苯达唑400mg顿服的钩虫卵阴转率(66.29%)，对美洲钩虫和十二 指肠钩虫均有显着疗效[10]，但至今未能大规模应用于防治现场。

本研究还显示，在综合防治措施相同的情况下，感染率越高，每减少1例 感染者和降低1%感染率的成本往往越低；
而当感染率＜10%时，其防治成本则 相对较高。如6个示范区中，防治前以湖南岳阳钩虫平均感染率为最低，仅为 6.15%；
但其防治成本却为最高，每减少1例感染者和降低1%感染率的成本分别 达到73.34元和295074.91元。

由于气候环境和生产劳作习惯等因素的影响，钩虫病在我国南方农村地区 的流行仍较重，且重复感染情况严重。评估报告认为，钩虫病引起的人类疾病负 担已超过WHO/TDR项目中的非洲锥虫病、美洲锥虫病和麻风病等3种热带病。本次6个示范区防治成效表明，以“健康教育为先导、传染源控制为主”的综合防 治策略对控制钩虫病效果显着，值得进一步推广应用。

作者：周长海，臧炜，王国飞 第2篇：人体寄生虫钩虫的综合防治研究 钩虫病与利什曼病、丝虫病、疟疾、吸虫病被列人五大寄生虫疾病，严重 影响我国经济社会的稳定发展以及人们身体健康。钩虫病在我国的发病率较高， 且防治效果不理想。卫生部建立的寄生虫病防治示范区中，海南、安徽、江西、 广西的钩虫感染率超过我国其他地区。为了进一步研究寄生虫病综合防治示范区 钩虫病防治效果，笔者对海南、安徽、江西、广西寄生虫病综合防治示范区进行 详细研究。

1资料与方法 1.1研究资料 笔者采用随机抽样的方式，对海南、安徽、江西、广西四个示范区，随机 抽取2-3个自然村，并在2010年1月-2013年1月对自然村内年龄超过3周岁居民采 用1粪3检法对钩虫感染率进行调查，并计算感染率情况。

1.2防治策略 上述三个示范区均实施“控制传染源、健康教育”的综合预防策略，具体包 括：改善环境、改水改厕、药物驱虫、健康教育。药物驱虫方式：
海南示范区采用复方阿苯达唑(成都亨达药业)，第一年年龄超过3周岁村 民，服药两次；
第二、三年，服药一次。成人每人每次400mg，低于12周岁儿童 减半。

安徽示范区采用复方阿苯达唑(成都亨达药业)，年龄超过3周岁村民一年 服用一次。成人每人每次400mg，低于12周岁儿童减半。

江西示范区：驱虫方法同安徽区域，第一年、第二年选择阿苯达唑(陕西 汉王药业)，第三年选择采用复方阿苯达唑(成都亨达药业)。

广西示范区：驱虫方法同安徽区域，第一年选用阿苯达唑咀嚼片(广州盈康药业)，第二、第三年采用甲苯咪唑咀嚼片(广州盈康药业)。

1.3统计学处理方法 采用SPSS15.0数据处理软件，对收集数据进行综合处理，组间t检验，P＜ 0.05，具有差异统计学意义。

2结果 经过三年积极防治，2013年海南、安徽、江西、广西四区感染率14.5%、 1.3%、4.0%、4.2%，相比于2010年显着下降4＜0.05，具有差异统计学意义。

3讨论 由于生产劳作习惯以及气候环境等因素影响，在我国南方地区的钩虫病发 病率要高于北方地区，且经常出现重复性感染。对上述四个示范区进行连续三年 的综合防治，效果比较显着，钩虫感染率大幅度下降。安徽下降幅度最大，四地 的钩虫感染率也低于全国平均水平。上述四个示主要使用了三种药物驱虫方案。

海南、安徽示范区采用复方阿苯达唑。第二种是阿苯达唑与复方阿苯达唑交替使 用。第三种是阿苯达唑咀嚼片与甲苯咪唑咀嚼片交替使用。从本文研究结果分析， 交替使用阿苯达唑与复方阿苯达唑的临床效果比较显着。目前来说，甲苯咪唑、 阿苯达唑是应用较广的广谱、高效驱虫药(针对肠道线虫病)。相关研究资料证实， 阿苯达唑应用于钩虫病防治后，虫卵减少率与虫卵转阴率相比较甲苯咪唑要高。

结合示范区研究统计结果，一般情况下，钩虫感染下降率要比蛔虫感染下 降率要低，究其原因分析，咪唑类药物作用于钩虫的作用效果要低于驱蛔虫比率。

甲苯咪唑与阿苯达唑驱蛔虫效果明显优于驱钩虫效果。相关研究资料指出，复方 阿苯达唑治疗钩虫，虫卵转阴率为53.4%；
阿苯达唑治疗钩虫，虫卵转阴率为 48.2%.延长疗程后，连续两天服用400mg阿苯达唑，转阴率为95.8%；
若连续三 天服用，转阴率为98.7%.所以说，在农村地区尚未展开全面的粪便管理等措施， 可以采用连续三天口服阿苯达唑治疗钩虫病感染患者，能够有效控制感染源。与 此同时，在现场防治过程中也发现，合理增加服药次数，也能够进一步提高治疗 效果。所以说，在选择阿苯达唑、复方阿苯达唑进行钩虫病治疗时，建议适当延 长治疗过程，有效提高治疗效果。

综上所述，在寄生虫病综合防治示范区，积极采用“控制传染源、健康教 育”的综合防治措施，对于治疗、控制、预防钩虫病的效果显着，显着降低钩虫病发病率。

作者：张伟(甘肃省平凉市平凉医学高等专科学校甘肃平凉744000)