[新时期成人医学高等教育教学模式改革]医学pbl教学模式

新时期成人医学高等教育教学模式改革　

1医学成人教育的现状 1.1办学观念的趋利性 近年来，随着经济改革的进行，在职人员的进修学习发 生巨大变化，由以前单位出资、保持工资奖金、保留岗位、 毕业后还可以提拔的状态转变为现在的定员定岗、一切费用 自己承担且不保留岗位的状态，甚至面临失业的危险。有关 部门、单位都不再重视成人教育，导致大部分成人教育机构的经费来源缩减甚至没有了经费来源，这样，生源成了大多 数成人教育机构的生命线，也有些成人教育机构把举办成人 教育当作创收的手段，甚至当成是“摇钱树”，目的是为了 学校的创收，为本部门教师搞福利［2］。在这种趋利性的 驱动下，导致学校的管理落后，教师授课的积极性不高，学 生仅仅是为了拿到毕业证而已，学习积极性降低，教学计划 缩减，甚至不按教学计划进行教学。在教学过程中和管理上 片面追求办学规模与经济效益，办学目的的商业化倾向明 显”。医学成人高等教育的这种情况更加严重。

2.2教师队伍不稳定，专业素质偏低 当前，成人高等教育的教师队伍总体上还是可以的，但 由于受教育大环境的影响，导致学多老师缺乏使命感和成就 感。其次，由于经费的不足，成人教育教师缺乏进修学习的 机会，上升通道被阻断，知识无法及时更新，业务水平滞后 不前，甚至下降。另外，随着成人教育规模的不断扩大，教 师待遇低，甚至有些学校成人教学不计教学工作量，与评职 称、岗位津贴等无关，专任老师纷纷跳槽到普通高校，从事 成人教育的教师明显不足，很多学校只好聘请临时的离退休 教师或者在读研究生代课，教学质量难以保障。

2.3教学模式落后，教学质量难以保证 医学成人教育的学习形式发生了很大的变化，但是，教 学方式仍以传统的以章节顺序讲授为主的灌输式模式进行， 这种教学模式忽视了学生学习的主观能动性，教学内容与学生的实际知识水平及能力有些不符，很多内容是重复的，学 生好不容易抽出时间来听课，由于内容的重复性，既浪费了 学生的时间，有挫伤的学生学习的积极性。此外，我国在评 定人才方面“学历至上”，不考虑从业人员的实际水平，有 些学校就以获得文凭的招牌作为吸引生源的主要手段，只注 重招生过程而忽视了教学过程，甚至有的干脆就不上课，仅 仅参加考前辅导的毕业考试就可以获得文凭，导致成人医学 高等教育质量严重下降。

2医学成人教育生源特点 2.1学生的知识水平基本相当 2003年以后，医学成人教育的政策一变再变，目前，很 多成人医学专业，特别临床医学专业的不再招收零起点的生 源，招生对象是专科或中专毕业的相同或相似专业的在职人 员，这类人员大多是临床医疗或相关的一线人员，既具有一 定的专业理论基础，也具有一定的实际工作能力，参加成人 医学教育的目的除了提高自己的理论水平和技能外，更重要 的是为晋升职称而提高学历，否则是不会参加学习的。

2.2年龄差别较大 成人医学教育招收的学生，年龄差距较大，有的20岁左 右，有的可能近50岁，特别是专升本的学生。年龄小的还好 说，而年龄大的成人学生，由于离开学校的时间太长，在学 习中，对知识的理解能力、自学能力、实践能力比较强，基 础理论知识、记忆力较差，对死记硬背的知识有一定难度。1.3学习、工作、家庭之间矛盾突出 医护人员的工作性质，决定不能有固定的休息日和节假 日，特别是基层医院改制后，医护人员少，工作量大，单位 的用人制度定员定岗，一个罗卜一个坑，导致成人医学生无 法保证脱产上课，即使是业余时间也难以保证，工作及学习 矛盾无故发克服。另外，假若是年轻的女学生，除工作和学 习的矛盾外，还有工作与家庭的矛盾，如怀孕、分娩、照顾 孩子等，随着二胎政策的开放，女性医务人员参加成人教育 的压力会更大。

3提高成人医学教学质量的措施 3.1医学成人教育教学观念的改变 最近30年来，我国的教育事业发生了巨大的变化，特别 是高等教育。上世纪90年代，中国的高等教育比较落后，能 够考大学的人员少之又少，更多的人员是通过成人教育来获 得学历，甚至是实用人才类型的毕业证也很受重视。随着教 育形式的发展，我国的高等教育得到了很大的普及，医学成 人教育的变化更是巨大，实用人才不再认可，成人教育的招 生对象也有原来零起点到现在只招收在职医务人员。学习形 式也发生的相应的变化，由原来的脱产到现在的业余，甚至 即使业余也无法保障上课时间。

3.2根据形势改变相应的教学模式 医学成人教育学生由于职业的特殊性，脱产学习的越来 越少，这就要求教育机构改变原来传统的以章节为顺序讲授的教学模式，而是要根据学生的具体情况，制定合适的学习 方式，体现在以下几个方面。

教学内容要灵活。成人医学的生源都有一定的理论基础， 所需要学习的是与本职工作相关的实用性、针对性强的知识。

因此所讲授的内容就不能再以章节顺序来进行，要根据学生 客观需求灵活设置课程，甚至可以减少不必要的课程，同时 改变教学内容，在课堂上多结合临床实际来讲授，在此基础 上，以讲座的形式讲授医学前沿性的知识点，让学生获得新 的知识，更好的应用于实践。

实行学分制。目前，很多普通高校已实行学分制，大多 数成人却仍采用传统的学年制管理模式，由于教育形势的变 化，这种管理方式已经不能适应成人高等教育的实际，在成 人教育中采用学分制势在必行。所谓学分制是指以学生选课 为基础，以学分为计量单位来衡量学生学业完成情况的教学 管理制度，实行的是弹性学制”。学分制的优点是教学内容 灵活、学制弹性、管理开放等。实行学分制，学生可根据自 己的理论基础、专业特长安排自己的学习计划，在规定的课 程中自主选择所需课程、灵活安排学习时间和进度，大大缓 解学生的学习压力，很好的处理学习与工作、学习与家庭的 矛盾。

充分利用网络资源。如今手机、电脑的普及，为人民的 生活和学习提供了极大的方便性。网络教学模式超越了时空 的界限，使学生不受校园、空间、地域的限制，学习时间、地点任意选择，可随时上网学习，增加教学的灵活性，特别 是3Dhody软件的应用，授课教师也可以把多媒体课件放到学 校的网站供学生随时学习，这种教学特别适合于易理解、形 态学内容较多的课程，如人体解剖学、组织胚胎学、病理学、 影像诊断学等，这样也可使枯燥、呆板的板书，空洞的说教 变成形象生动的多媒体，网络资源的应用不仅丰富了学生的 课本知识，也激发了学生探索生命奥秘的渴望，减轻学生理 论学习的疲惫，提高了学生的学习成绩，及格率大幅度提高 约lO%。［5］ 改革考试模式。考试是教育过程中不可缺少的评价教学 质量的重要环节。传统的成人高等教育考试以闭卷为主，辅 助平时的成绩，这样学生的记忆量则很大。但成人教育的学 生一是年龄相对较大，二是为在职人员，时间有限，传统的 考试形式则很不适合成人教育，也不利于学生创新精神的培 养。针对这些特点，应该采取适合成人特点考试内容及考试 形式，内容上减少以记忆性为主的内容，理解性的知识适当 增加，对学生进行综合考评，考试形式灵活多样，如笔试、 操作、闭卷、开卷、作业、论文等多种形式进行。

3.3加强管理和监督 规范管理，树立终身教育的观念。医学知识快速发展， 这就要求我们要不断的学习，树立终身教育的观念。随着医 学成人教育规模的扩展，管理滞后的情况越来越严重，社会 上的负面影响越来越多。加强招生管理、学生管理、教学管理、师资管理、联合办学管理等越来越迫切。

参考文献：
[1]覃兵，寇炜萍，赵苓妃成人高等教育教学质量监控 方法的优化研究[J]湖南第一师范学院学抿 2010,10(1):31-34 [2]王仁或周红，唐安国紧密联系实际，提高成人高校 教学质量的关键[J]．继续教育研究，2010(3）：126-128 [3]柯湛华，徐美奕提高医学成人教育教学质量的思考 [J]．西北医学教育2011，19(4l:690-693 [4]周永红普通高校成人教育实行学分制构想[J]继续 教育研究，2006(6):122-123