慢性阻塞性肺_慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染6

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染6

关键词：AECOPD；
肺部真菌感染；
临床效果 慢性阻塞性肺疾病（COPD）指的是一种渐进性的肺损害性疾病， 在近几 年以来由于该病急性加重（AE）而不得不进行住院治疗，但在住院后出现真菌 感染现象的人数呈现逐年上升的趋势，对患者的预后和转归造成了严重的影响 [1]。笔者抽取67例AECOPD继发肺部真菌感染患者，对其临床资料进行分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：采用随机抽样的方法，抽取2007年4月～2011年4月来我院 就诊的67例患有AECOPD继发肺部真菌感染的临床确诊患者，将其分为两组，其 中男38例，女29例，年龄49～88岁，平均74.8岁。患者的主要临床表现为慢性支 气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；
两组患者自然资料比较，差异无统 计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者在接受临床治疗前，均经过相关的检 查后确诊。

1.2 方法：将抽样中的67例临床确诊患者随机分为A、B两组。A组34例患 者在常规治疗基础上采用伊曲康唑进行治疗；
B组33例患者在常规治疗基础上采 用氟康唑进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比 较分析。

1.3 疗效评价标准：痊愈：患者的所有症状、肺部杂音已经消失，生活完 全自理；
显效：患者的所有症状、肺部杂音明显好转，生活自理能力改善；
有效：患者的所有症状、肺部杂音略有好转，生活自理能力改善；
无效：患者的所有症 状、肺部杂音没有减小，生活自理能力没有任何改善，或患者症状有加重迹象[2]。

1.4 统计学处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 我们研究后发现，A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者，差异有统 计学意义（P＜0.05）；
两组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和 不良反应现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%）] 3 讨论 伊曲康唑和氟康唑这两种药物均是三唑类的抗真菌类药物，两种药物口服 后的吸收效果良好，机体的生物利用度相对比较高，在组织中的药物浓度也相对 较高。氟康唑的开发时间比较早，价格相对而言比较低廉，目前被临床广泛应用 于艾滋病及其他的免疫缺陷性疾病的真菌感染现象进行预防的过程中，这导致真 菌对该药物的耐药率呈现逐年递增的趋势。在以往的临床经验中，对氟康唑的敏 感度特别高的白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等真菌，在 近几年以来对氟康唑的耐药率也在逐渐的升高，而氟康唑对克柔假丝酵母菌、光 滑假丝酵母菌、曲霉菌等导致出现真菌感染现象进行治疗几乎无效。在人体的口、 鼻咽、气管内常会有一定数量的白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等真菌存在， 当患者全身或局部的免疫功能出现降低，或使用大量的广谱抗生素类药物后，会 导致这些寄生的真菌出现过度繁殖现象，而最终造成肺部真菌感染现象的发生。

假丝酵母菌是导致该类患者出现肺部继发性真菌感染现象的最主要致病菌，曲霉 菌次之[3]。伊曲康唑的开发较前者晚，价格比较高，近几年以来，才在临床上 应用，该药物对各型假丝酵母菌和曲霉菌依然保持着比较高的敏感性，抗菌效能 要明显优于氟康唑，因而对该类患者的临床治疗效果更加理想。而且伊曲康唑对 患者皮肤毛发的廯菌感染也有很好的治疗效果，而前者对皮肤毛发的廯菌感染几 乎无效，因而应用伊曲康唑口服在一定程度上也减少了皮肤毛发等浅表真菌导致 的系统性真菌感染。

总而言之，在常规治疗基础上采用伊曲康唑对患有AECOPD继发肺部真菌 感染的患者进行治疗的临床效果非常明显，安全性很高，可以做为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。