【小儿反复呼吸道感染病因分析】呼吸道感染病因

小儿反复呼吸道感染病因分析

关键词：小儿；
反复呼吸道感染；
病因 小儿反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是婴 幼儿时期的常见病，具有病程长、呼吸道感染反复迁延的临床特征，严重影响幼 儿的身心健康和生长发育，甚至增加成年后罹患慢性呼吸系统疾病的可能性，给 患儿及家庭带来精神和经济上的压力。文章总结了云南省保山市人民医院呼吸道 反复感染的婴幼儿患者，就其发病原因进行分析，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年1月～2010年6月期间收治的反复呼吸道感染的 患儿112例，其中男62例，女50例，年龄0～12岁，年龄分布、喂养方式及分娩方 式详见表1。

表1 RRTI患儿的样本分布情况 1.2 诊断标准：本组样本所有患儿均符合全国第一届小儿呼吸道疾病会议 （1987年）制定、经中华医学会儿科分会（2008年）修订的RRTI诊断标准[1-2]。

详见表2。

表2 小儿RRTI的诊断标准 注：①上呼吸道感染2次间隔≥7 d；
②上呼吸道感染次数不够，可加下呼 吸道感染次数，方能达到诊断标准；
③肺炎为1年内肺炎≥2次 1.3 RRTI的治疗：患儿入院后，根据病情给予正规的治疗，一般在增加营 养、增强体质、给予抗病毒和抗细菌感染的同时，辅以退热止咳、解痉平喘等措施。

1.4 统计学处理：对收集的数据进行回顾性分析。

2 结果 各年龄段患儿的发病情况：详见表3。

表3 各年龄段患儿的发病情况[例（%）] 3 讨论 3.1 年龄因素：本组样本资料显示，0～2岁是RRTI的高发期，提示我们婴 幼儿的年龄越小，自身的疾病抵御能力越弱。这与婴儿特殊的呼吸道解剖特点有 关，婴儿鼻腔较成人短而大，后鼻道狭窄，黏膜娇嫩且缺乏鼻毛的防护；
咽喉及 气管也较狭窄，支撑力薄弱，腺体分泌少；
肺组织发育不完善；
桶状胸和不发达 的胸肌也影响婴儿的换气功能。这些生理特点使婴儿在吃奶、哭闹时发生憋闷、 缺氧，呼吸不顺畅，在受凉、遇有异物堵塞时产生呼吸道感染。同时，婴儿的免 疫系统处于发育阶段，机体抵抗力低下，柔嫩的皮肤黏膜极易受损，自身的特异 性和非特异性免疫功能不完善，体液免疫中各种免疫球蛋白产生较少，尤其是IgA、 IgG、IgM的缺乏严重影响呼吸道的抗感染能力，引起婴幼儿RRTI的发生[3]。

3.2 营养因素：研究表明，营养不良及维生素和微量元素的缺乏也易导致 RRTI的发生。营养不良是RRTI的主要内因，维生素能促进机体细胞分化、增强 免疫球蛋白的分泌，微量元素则参与机体内的多种生化功能，如铁的吸收促进造 血功能，锌能参与体内百余种酶的合成、加快蛋白质合成和刺激淋巴细胞的再生， 钙促进骨骼生长等。母乳喂养时未能及时添加辅食，人工喂养时营养搭配失衡， 孩童期偏食、厌食、过渡进食膨化食品类零食等，都能降低患儿的营养摄取，影 响多种维生素及铁、锌、硒等微量元素的吸收，降低患儿抵抗力，增加RRTI的 发生率，本例中人工喂养患儿的比例高于母乳喂养患者，也证明了以上观点。

3.3 日常护理、抗生素和激素的滥用：小儿处于发育时期，各项生理功能 均不完善，日常护理中多注意保暖、进食及预防感染等。在一些旧式家庭中受传 统观念的影响，对小儿呵护过度，为防受凉而不顾天气冷暖均包裹以厚衣物，过 渡进食引发小儿积食、消化不良等影响正常代谢吸收，此类护理看似防护较严密， 实质并不能产生较好的效果，更易使患儿代谢不良、外感风寒引发疾病。大多数 的RRTI是由病毒感染引起的，常见的有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。患儿有感染症状时，某些医生或家长急切希望控制感染，盲目滥用抗生素甚至激 素，或者在症状稍有好转时即停药，长久如此造成细菌病毒产生耐药性，免疫功 能进一步下降，产生新的感染，形成RRTI和免疫力低下的恶性循环。

3.4 其他因素：遗传、环境污染、某些先天性疾病等也能引发RRTI。资料 显示，RRTI还具有一定的遗传倾向，具有阳性家族史的小儿发生RRTI的概率明 显高于健康儿童，其机理可能与基因的异常表达有关，但具体的遗传方式还有待 于进一步的研究[4]。针对环境而言，工业污染重、人口密集区域的儿童RRTI患 病率更高。大量的汽车尾气、工厂废气废料、装修材料的污染等，有害气体直接 吸入患儿体内，降低呼吸道抵抗力，增加感染几率[5]。此外，某些具有先天性 心脏病的患儿心脏泵血能力不足，肺部淤血，影响通、换气功能，或者呼吸系统 发育本身的疾病也能导致RRTI的发生。

近年来，RRTI报道量增加，发病率具有上升趋势。经过对多种相关因素 进行分析，现一般认为RRTI的发生是内因与外因共同作用的结果。营养不良、 维生素和微量元素的缺乏、尤其是免疫力低下是感染的内因，接触病毒、环境污 染等则是感染的外因。知晓了RRTI的发病原因和疾病特点，对患儿祛除内外因 素，搭配合理饮食增强体质、增加机体抵抗力，辅以正规治疗，才能彻底治愈呼 吸道反复感染。