心血管内科学研究生临床思维能力培养的探讨|心血管内科

心血管内科学研究生临床思维能力培养的探讨

关键词：研究生；
心血管内科学；
临床思维能力 中图分类号：G643文献标识码：BDOI：
10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.010 文章编号：1006-1959（2018）06-0028-02 实践教学作为医学教育质量的重要环节和必要手段，是当前医学教育 人才培养质量的严重短板[1]。当今就高等医学教育而言，我们需要紧紧围绕着“培 养什么样的人才，如何培养”为中心而奋斗，在新形势下要培养高素质的医学人 才，就必须重视临床思维能力的培养，即把医学生培养成为“思考型”专业人才。

心血管内科是内科学的二级学科，是一门理论知识丰富而又非常重视实践过程的 学科。对于临床医学专业学位研究生而言，临床思维能力的培养至关重要，要把 研究生培养成为“思考型”专业人才，以提高他们临床实践能力[2]。现就如何强化 心血管内科学研究生临床思维能力的培养进行探讨。

1明确医师的职责，树立正确的人生观 要让医学研究生明确定位，想成为一名优秀的医生，首先必须具有高 度责任心，与此同时应具备有无私奉献的精神，对医学的研究是永无止境的，所 以必须要端正好学习的认真态度，实事求是；
无论做哪一门学问在注重学习本专 业知识的同时更要学会和做人，应当树立正确的人生观与价值观，学习医学知识 是为了救死扶伤，为人民服务，而不是为了谋取金钱利益，只有在具备了一定的 医德的前提下，才能在不断学习医学知识的同时成为一名优秀的医学生，经过临 床经验的积累最终成为合格的医务工作者。

2加强心血管内科学专业学位硕士研究生临床思维能力的培养 2.1强化基础理论知识扎实的理论知识是培养临床思维能力的基石， 应实行严格的考核制度加强医学生基础医学知识的学习。在此基础上拓展研究生 的知识面，并把相关知识关联起来、前后呼应的系统学习，此外还应对医学伦理学、人文关怀方面的知识进行系统的学习。在临床实践中也要结合基础知识积累 更多的临床经验，最终使医疗工作者在诊治患者的过程中能够得心应手，在與患 者沟通过程中能保持思路清晰、思路开阔，这些都非常助于建立良好的医患关系。

想让医学研究生有兴趣的主动学习、学好、学精，就得有扎实的基础知识及丰富 的临床经验为一体的师资力量，不仅要求教师具有高尚的医学道德和稳扎的专业 知识、娴熟的专科实践技能及丰富的临床经验，还要敢于创新，教导研究生们在 工作中学会团体合作，共同服务患者，医学教师队伍也应加强高等教育学、高等 心理学等学科的知识储备，才能与当前高校医学教育发展的需求吻合。

2.2树立系统的、科学的临床思维观人体是一个整体，面对患者时应 该用系统的观点去剖析问题。我院研究生管理科及毕业后继续教育科在研究生从 课堂上走向临床工作前对研究生进行为期2～4周的以诊断学及内科学知识点为 主的强化训练，对其所掌握的理论知识进行岗前系统归纳、整理，并且在轮转不 同科室期间对其理论知识进行梳理、储存记忆，入科室前进行入科前培训，经过 一定周期的轮转后进行出科考核，成绩合格者方可进入下一个科室轮转学习。这 样对研究生在实际临床应用中能准确、快速地结合所学理论知识及临床实践经验 综合分析、解答难题有巨大推进作用。提高临床专业硕士研究生的知识储备力， 也就是提高了医学生的思维能力。

2.3改进心血管内科学研究生临床教学的模式传统教学法是以教师硬 性向学生授课为基础的学习方法（lecturebasedlearning，LBL），是以教师为中 心的灌输性质教学，虽然可以较为系统地传授书本中的基本理论知识，但对于学 生的主观能动性的发挥是不利的。由这些问题引申的教学方法逐渐转变为以学生 学习为主导，西方国家开展的基于问题的学习法称之为PBL （problembasedleaming）教学方式，在观察期间已取得了可观的成效[3]。与传统 LBL教学方法不同的是，PBL教学法是“以问题为基础的学习”，这强调了以学生 的主动学习为主，鼓励学生能够自学、鼓励学生在学习过程中争论，并促进其对 学习内容和过程进行总结、反思，最终的核心是解决问题，大大激发了学生的高 水平思维。国外有研究表明，PBL教学法在临床教学中远远的优于传统讲授教学 法[4]。一个PBL教学核心专题包括：①创设情境，提出问题。由学生导师首先介 绍一例患者的病情发生、发展过程及病情的转归与预后，然后提出设计好的问题。

②提出假设，自学解疑。对所有学生进行分组并拟定小组长，在小组长的安排、 学生的合作下在规定的时内通过查阅相关资料，就该疾病的流行病学、症状体征、 诊断与鉴别诊断、治疗与预后等问题展开讨论，并得出结论性总结。③论证假设。

由各组小组长代表同组同学们讨论的结果进行发言，提出各自解决问题的具体方案；
同学们再一起回顾病例并对结论展开讨论，导师对所有学生的讨论结果做出 评价及总结，最终在导师的带领下所有同学去病房查看患者，由导师在病床旁对 患者进行进一步系统查体，对已经讨论的该项病例边回顾边讲解，再一次将课本 的理论知识与临床实践相结合，使学生所学知识得到巩固加强。

现代教学理论认为，学习的过程不单单是学生接触、认识的过程，而 且是同学间相互交流与合作的过程。互动式教学法充分体现了现代教学论的教学 理念。通过学生的合作、学生与教师的互动，促进了师生和谐关系及相互促进作 用，从而形成和谐的生生互动、师生互动、学习个体与教学中介的互动，给学生 提供了一个自我展现的平台，有利于培养主动性和创造性，提高运用知识分析、 解决问题的能力。

结合心血管内科专业特点，由心血管专业导师主持专题讲座及集中讲 座，我院开展工作为每月1～2次，内容按研究生培养计划要求制定，如疑难病例 讨论，常见易漏诊、误诊病例分析、心电图解析讲座等，也有介绍本专业当前在 国内外的学术动态，诊疗方面的新进展，使研究生学会辩证分析，学到许多在教 科书上没有，但与临床实践相关的新知识；
通过接触大量医学前沿和新进展信息 训练临床思维能力，为进行医学科研工作打下基础。我院在对研究生临床能力的 考核包括入科宣教、出科考核、阶段考核、集中训练后考核及毕业考核这几个方 面，将出科考核和阶段考核过程统一集中在临床毕业的考核上，进一步加强了对 于临床型研究生的培养。

3结论 加强医学生临床思维能力的培养是培养高素质医学人才的重中之重， 临床教学涉及范围较广、涉及专业知识点精细，所以在临床医学生的教育上应着 重引导医学研究生能够树立正确的系统思维观，在此基础上灵活运用所学各类知 识、并将各知识点联系起来，使用这种优质的思维方法及技巧，提学生的思维能 力，让医学研究生在今后踏上医疗工作、接触临床接触患者的过程中养成良好的 思维模式，这对心血管内科学的研究生来说尤为重要。通过不断探索、尝试、改 进临床医学生的培养方法，从各方面努力提高临床医学研究生的临床思维能力和 实践能力，向社会输送更多高层次、优秀的医学人才，是一件任重道远的事业， 我们仍需继续努力。

作者：刘志强