500张门诊处方统计探析 门诊处方

500张门诊处方统计探析

1资料与方法 1.1资料随机抽查2013年度蚌埠市第二人民医院处方500张门诊处方 点评分析。

1.2方法由医院药物管理委员会组织领导下，药剂科与相关科室对所 有处方按处方点评表逐项登记。

2结果 未使用药品规范名称开具处方的不合理处方所占比例为91.50%，居不 合理用药的首位;其次是用药时间过长的不合理处方，占41.67%。

3讨论 未使用药品规范名称所占比例为97.50%。《处方管理办法》规定药品 名称应当使用规范的名称书写，没有中文名称的可以用规范的英文名称[1]。但 在定评中发现此类问题所占比例较大.原因主要为医师对药品的名称不熟悉，导 致开具的处方含糊不清。如本院有注射用盐酸所氧氟沙星及注射用乳酸左氧氟沙 星两种抗生素，而很多医师开具的处方中仅写成“左氧氟沙星”。随着电脑程序的 应用，使此类问题得到一定的遏制，但还是要求医务人员注意对药品的了解。

超适应证用药及配伍不合理35.00%及8.33%。这两种问题主要体现出 医生对所开药品的功能主治以及配伍没有认真的了解，其实此种问题是可以随着 医生的素质提高得到改善的。例如:左氧氟沙星一般禁用与18岁以下儿童[2]，而 在实际的点评中出现3例用在儿童患者的现象.还有头孢菌素是繁殖期快速杀菌 药，大患内酯类为快速抑制细菌药.两者合用降低疗效，而且容易发生耐药，而 在处方中出现了头孢唑林和阿奇霉素的合用。

重复用药。例如:氨溴索和溴己新，溴己新是氨溴索在体内的代谢产物。同类药物作用机制相同不宜联用，减少不良反应。

门急诊处方要严格按照相关规定开具药物，特别是所开药物的数量， 慢性病、老年病或特殊情况未注明理由的属不规范处方。除患者要求外带药，医 师未按规定要求患者填写用药知情同意书。

用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”含糊不清字句属不规范处方，不合 格处方为17.5%。

抗菌药物的使用上主要体现在疗程过长、剂量使用不当、给药时间间 隔不合理、无指征使用、溶剂选用不合理、重复使用。抗菌药物一般连续应用为 7～45d，疗程过长，一方面会产生耐药，甚至引起二重感染，另一方面增加不良 反应的发生[3]。对于老年人和儿童在使用抗菌药物的时候要特别注意个体的情 况，老年人的肝肾功能出现退化，要适当的调整用量，儿童的身体还在发育，对 于一些对身体有严重影响的抗菌药要谨慎使用，甚至禁用，例如上面说到的左氧 氟沙星，四环素。对于像青霉素，头孢西丁这些时间依赖性的药物，要根据其药 动学特点来进行使用。在定评过程中发现很多上呼吸道感染都使用抗菌药，而大 部分的上呼吸道感染是由病毒引起的，所以不需要使用抗菌药，合并细菌感染方 有指征使用抗菌药。头孢他啶和阿洛西林同属β-内酰胺类药物，作用机制与抗菌 谱大致相同，两者连用不仅无法增加疗效，甚至会加重不良反应。

综上分析，在合理用药方面，临床药师还有许多工作要做。处方点评 工作给医院各相关人员架起了一道桥梁，使处方点评得到的信息及时准确的到达 临床科室，使临床医师加深对药品的了解，选择更合理有效治疗方案[4]。而作 为一名药师不仅需要丰富的用药知识，还必须具备一定的临床知识和经验，以及 与患者、医师和护士交流、协作的能力[5]。以患者为中心，更好的为患者服务。