我国非预防医学专业预防医学的教学改革_我国近代预防医学

我国非预防医学专业预防医学的教学改革

为此，卫生部组织编写了一本名为《卫生学》的规划教材，《卫生学》的各章内 容见表1!《卫生学〉〉实际上是预防医学专业课“三大卫生”的压缩。另一类是以 “三大卫生”、统计方法和流行病学为主要内容为此，卫生部组织编写了一本名为 《预防医学》的规划教材，《预防医学》的各章内容见表2同一学科有两本规划 教材，说明这门学科究竟应该设置哪些内容，还是一个值得研究的问题同时，也 有不少的医学院校自编或协作编写了《卫生学》或《预防医学》教材。

表1《卫生学》第四版目录（1997年，人民卫生出版社） 2 我国非预防医学专业预防医学教学面临的挑战 当前医学科学面临着日益严重的诸多人类社会问题环境污染、生态破 环、人口剧增；
与人类行为生活方式相关的新传染病、慢性非传染性疾病已成为 威胁人类健康的主要问题；
老年人、残疾人、妇女儿童、流动人口等脆弱人群对 卫生服务的需求未能满足；
医疗预防保健工作受到社会因素的影响越来越大。从 历次世界医学教育会议的议题来看1953年以前,医学中的社会问题未引起重视， 以后各届会议逐渐重视医学中的社会问题,涉及这方面的议题越来越多。到1972 年的第四次世界医学教育会议,涉及的主题是:社区的卫生服务需要，人口和社区 的社会经济因素,医疗保健制度的模式，卫生人员和卫生保健等这一趋势说明,必 须大力发展预防医学中的社会医学，把卫生人员培训同卫生服务需要联系起來从 1982~1983年美国和加拿大146所医学院社会医学见习期安排表可见，目前各国不 少的医学院已把预防医学和社会医学的社会实践列入教学计划（见表3)表2《预防医学》第三版目录（2000年，人民卫生出版社）表4说明美 国、加拿大的医学院校,设置的预防医学和社会医学领域的课程门类较多，必修 课时数也不少可见，各国对临床医学生的预防医学教学日益重视。

表4美国、加拿大146所医学院校预防医学和社会医学领域课程设置情 况（1982~1983年） 对比表1表2表4的内容,大致可以看出我国非预防医学专业的预防医 学教学内容与美国、加拿大的差别较大 3 非预防医学专业预防医学改革的思路 3. 1课程的设置首先要明确非预防医学专业预防医学课程应如何设置, 预防医学课程一般包括卫生学、统计学、流行病学等三门课程的内容,是只设一 门课程，其内容包括卫生学、流行病学、卫生统计学等三部分，还是分别设置卫 生学、流行病学、卫生统计学等三门课程。其次是要确定,分别设置三门课程时, 对卫生学的内容如何进行精简、重新组织,并加入社会医学的内容。最后是确定 新教材的结构,即有机的组合卫生学与社会医学的内容。

通过查阅文献和专家咨询,认为：在公共卫生和预防医学发展过程中， 流行病学和卫生统计学起到越来越大的作用。今后医学的发展,将取决于基础医 学、临床医学和预防医学之间的相互协调与促进。在这个过程中，流行病学与卫 生统计学起到了桥梁和共同基础的作用，流行病学和卫生统计学方法在临床医学 中的应用日益广泛，对于临床医学的教学、科研、医疗工作的改进及推动临床医 学的发展，具有重要意义因此，对于临床医学等非预防医学专业，宜单独设置流 行病学、卫生统计学,不宜将这两门课程并入预防医学。

3.2 教材内容的组织有关专家认为:对临床医学专业的学生讲授预防医学，主要是转变观念，对于预防的具体方法与技术,不必讲太多，因为今后他 们主要还是从事临床医疗工作。因此,我们对卫生学的内容进行了大量精简,并取 消了所有的水质分析、大气测定等实验课，仅保留了少数如食谱的编制和职业中 毒病例讨论等实习课。并顺应目前对医学中社会问题越来越重视的趋势，引入了 社会医学的内容。在1995年，由华西医科大学、昆明医学院、贵阳医学院等6所 院校,根据上述思路,编写了《预防医学与社会医学》教科书在这些院校的临床医 学等非预防医学专业试用，此书的目录见表5表5《预防医学与社会医学目录》 （1995年,四川科技出版社) 4 非预防医学专业预防医学教材内容的进一步改革 为了进一步确定卫生学与社会医学内容作为预防医学的教学内容,哪 些是适宜的，哪些是不必要的。我们将卫生学与社会医学的基本内容设计成问卷, 对临床医学专业教师39人、预防医学专业教师24人、临床医生147人，共计210 人、三类对象进行了问卷调查，以便确定内容的取舍和两部分内容的比例调查结 果发现，三类对象对各个问题重要性回答的趋势是一致的，为我们取舍内容提供 了依据，例如卫生学部分的土壤卫生、工效学因素、化妆品卫生等，社会医学中 的卫生服务研究、经济文化因素等内容，有较大比例的人认为意义不大，我们就 精简或取消了这些内容。

卫生学主要是研究环境因素对人群徤康的影响。历来将环境划分为生 活环境、生产环境、食物三类，但是，一些毒物在生活环境中有，在生产环境中 也有。因此，在写这些内容时，存在着交叉重复的问题。根据原国家教委高教司 于1991年颁发的普通高等学校临床医学专业(五年制）《预防医学》课程基本要 求（试行）中关于“影响徤康的主要因素包括食物、生物、社会心理、生活方式 等社会因素”的精神，参考国外《公共卫生与预防医学》『71中，对环境分为化 学因素、物理因素、食物等。我们将环境划分为化学因素、物理因素、生物因素、 食物营养等，从而避免了一些交叉重复。

1999年12月由华西医科大学、重庆医科大学、昆明医学院、湖南医科大学、山西医科大学、南通医学院、上海医科大学、北京医科大学、西安医科大 学、中山医科大学等10所院校编写了《预防医学》,其目录见表6高等教育出版社 已将此书作为面向21世纪课程教材出版发行。