[急性阑尾炎术后护理干预论文（共2篇）]

急性阑尾炎术后护理干预论文（共2篇）

1资料与方法 1.1一般资料 将2011年3月至2013年3月在我院普外科行急性阑尾炎手术的86例患者作 为研究对象。阑尾炎的病例类型：8例穿孔性阑尾炎，17例阑尾脓肿，22例化脓 性阑尾炎，39例单纯性阑尾炎。采用随机分组法，将其分为对照组和观察组各43 例，对照组中男32例，女11例，年龄21～67岁，平均年龄（30.8±4.7)岁；
观察组 中男29例，女14例，年龄22～69岁，平均年龄（31.5±3.9)岁。两组患者病例类型、 性别、年龄等一般资料，经统计学检查无差异性（P＞a05)，具有可比性。

1.2方法 1.2.1对照组予一般常规护理。主要包括基础护理及起居护理。观察组在对 照组的基础上给予专门的护理干预。

1.2.2护理干预的内容 ①心理护理：急性阑尾炎发作时疼痛剧烈，严重时可伴有腹腔感染、穿孔 等并发症。手术治疗存在一定风险性，患者会存在心理紧张及焦虑症状。因此， 护理人员需给患者进行全面的心理辅导，使其了解疾病的发展过程及术后的注意 事项，消除其担忧及焦虑的不良情绪，同时做好患者家属的思想工作，配合患者 进行全面的治疗，让其能够在精神上得到支持与鼓励，从而树立战胜疾病的信心。

②感染护理：控制感染是预防并发症发生的重要措施之一。在条件允许的情况下， 术后3d安排患者住单人间病房，并集中一f时间点安排家属探视患者，探视者探 望患者前换上医务人员消毒备好的探视服，并指导其正规洗手后再接触患者。护理人员要严格无菌操作，并且一套无菌物品只供一位患者使用，以避免交叉感染。

伤口敷料每日更换两次，予双氧水清洗伤口区域，根据医嘱合理使用抗生素治疗， 以避免伤口发生感染。每天应用紫外线空气消毒机对病房进行消毒，并定时开窗 通风。③饮食护理：患者手术当天应禁食"Id。第2天如有排气则可进食少量流质 食品。第3天开始可以吃半流质饮食并逐渐过渡到普食。但饮食宜清淡、易消化 及富含营养。可多食富含维生素C的食品，有利于伤口愈合。忌食辛辣刺激、肥 甘厚腻及煎炸之品。④疼痛护理：患者术后6h内取半卧位，可减轻腹压及腹壁紧 张，从而能够缓解疼痛。6h后可根据病情采取左侧卧位、右侧卧位、平卧位等舒 适体位来缓解疼痛。对于疼痛剧烈的患者可按医嘱使用解痉药品，禁止乱用止痛 药，以免病情变化得不到及时的观察。⑤并发症护理：急性阑尾炎术后的并发症 很多，腹膜炎是术后最常见的感染，患者会出现体温升高，手术部位的缝合口也 会有红肿热痛、腹肌紧张等临床表现，可用物理或化学方法为患者降温。同时根 据手术后时间合理拆除缝合线，并每日对切口进行清洗、消毒两次。必要时予引 流脓液以避免造成内、外瘘的形成及化脓性门静脉炎。急性阑尾炎术后24h内容 易并发术后出血，患者主要有血压进行性下降、逐渐感腹胀、面色苍白、乏力、 心率增快等临床表现，护理人员应密切监测患者生命体征，及时向医师反应，避 免延误治疗。

1.3观察指标 通过观察急性阑尾炎术后疗效、并发症控制情况、患者对护理满意度以及 住院时间。

1.4疗效评定标准 治愈：患者术后没有并发症的发生，且住院时间少于1周出院；
显效：患 者术后无并发症，住院时间＞1周，＜2周；
好转：患者术后存在并发症，经对症 处理后出院，住院时间＞1周，＜2周；
无效：患者术后有严重的并发症，且住院 时间＞2周。总有效率=治愈率+显效率。

1.5统计方法 采用SPSS17.0软件分析，凡计数资料采用/检验，计量资料予均数±标准差 （杜^)表示；
采用脸验，P＜0.05时，差异有显着统计学意义。

2讨论急性阑尾炎是普外的常见疾病，但病情比较严重且发展迅速。手术是患者 首选的治疗手段。急性阑尾炎是腹部的小手术，其护理往往被忽视。虽然临床抗 生素的使用可以预防及减少并发症的发生，但有效的护理干预才是使术后并发症 减少的关键。

本研究显示，护理干预组患者在并发症发生率、住院时间及护理满意度方 面均优于常规护理组，差异具有统计学意义。两组患者临床总有效率分别是72.1% 和90.6%，差异具有统计学意义。

综上所述，护理干预能有效控制阑尾炎患者术后并发症的发生，加快疾病 的康复，提高了临床疗效，值得广泛应用。

作者：卢丽萍(海南省琼海市中医院，海南琼海571400) 第2篇：急性化脓性阑尾炎手术患儿实施循证护理的临床效果 小儿急性化脓性阑尾炎是临床上比较常见的疾病，好发于5岁以上的儿童。

目前最主要的治疗方法是进行阑尾切除，但由于小儿阑尾壁薄，大网膜发育未完 善，发生感染时容易坏死穿孔，且脓液极易污染手术切口，造成严重不良后果。

因此，采取有效方法预防或减少术后切口感染显得尤为重要。2009年1月～2011 年12月，我们对84例急性化脓性阑尾炎手术患儿实施循证护理，经临床观察，效 果满意。现报告如下。

1资料与方法 1.1临床资料本组选择我科住院急性化脓性阑尾炎患儿168例，男98例、女 70例，年龄3～14(7.16±2.19)岁。患者均接受阑尾切除手术，平素大便正常。随 机分为观察组和对照组各84例，两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较差异 无统计学意义（P＞0.05)。

1.2循证方法 1.2.1确立问题手术切除是临床上治疗急性化脓性阑尾炎的主要方法，但由 于脓液容易污染手术切口，切口感染是临床上较常见的并发症。

1.2.2寻求证据首先成立循证护理小组，由接受过循证护理知识系统培训、 掌握循证护理方法的8名护理人员组成。将“急性化脓性阑尾炎”、“切口感染”、“护理”等作为关键词，围绕已确定的循证问题，使用计算机网络资源检索相关文献， 查阅与本研究相关的题录，利用Medline、中国生物医学文献数据库、维普、中 国知网查阅文献。

1.2.4制订循证措施①早期诊断：尽早手术是预防术后切口感染的关键，拖 延手术治疗时间，切口感染的机会就越大。因此，诊断明确后，必须果断手术， 防止阑尾穿孔，增加切口感染率。②术前常规应用较大剂量抗生素：首选氨基苷 类或头孢类抗生素甲硝唑术前30min静脉滴注，使抗生素浓度在血浆及组织中迅 速达到峰值。③保护切口：切开腹膜前，特别是阑尾化脓穿孔腹腔内有脓液时， 首先准备好吸引器，吸净脓液时再扩大切开腹膜，可避免切口感染，术后常规性 止血、抗感染治疗，定时更换切口敷料，密切观察切口及周围皮肤有无红肿、疼 痛。④术式选择：尽可能不用逆行切除法，妥善处理残端，尽量减少腹腔及切口 污染。⑤引流管护理：如果患儿带有引流管，应随时保持引流通畅，防止折叠、 受压，患儿翻身、排便等体位改变时应防止引流管脱出或折断，出现异常应及时 通知医生处理。同时观察引流液量、颜色、性质，判断引流效果，发现异常及时 汇报。⑥维持营养及体液平衡：术后禁食，做好补液，维持水电解质和酸碱功能 平衡，鼓励患儿早期下床活动，可根据食欲情况逐步给予清淡、易消化饮食。⑦ 心理护理：患儿正处于生理与心理生长发育的特殊时期，其心理行为易受内外环 境的影响，陌生的住院环境和疾病本身带来的痛苦可能会引起患儿焦虑和恐惧。

因此，护士要经常巡视病房，通过关心、交流、理解与患儿建立良好的护患关系， 采取鼓励、安慰、支持等语言，缓解患儿焦虑、抑郁等情绪，满足其心理需求， 使其能更好地配合各种治疗护理活动。

1.3疗效评价手术结束后3d，切口出现红肿、硬结、裂开三者中的任何一 种情况均视为愈合不良。

1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。计数资料采用；
X2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论 小儿急性阑尾炎在临床上经常遇见，据统计，12岁以下小儿急性阑尾炎占 4%～5%。与成人相比，小儿急性阑尾炎发病迅速，穿孔率高，而且小儿大网膜 未完全发育健全，对炎症吸收能力较差，大约80%的患儿就诊时并发化脓性腹膜 炎，应马上手术切除一尾。切口感染是小儿阑尾切除手术后最常出现的并发症， 有资料显示，阑尾穿孔者发生切口感染7%～9%，腹膜炎出现切口感染高达30%。切口感染不但给患儿家属带来沉重的经济负担，还严重影响其日常生活，给临床 一线人员增加许多额外工作量甚至引发医疗纠纷。因此，如何有效防治切口感染， 是医务工作者值得重视与关心的问题。

循证护理又称为“实证护理”、“求证护理”是20世纪末随着循证医学的发展 而新兴的护理模式，引导护理学科发生了巨大的变化，其核心是以经验为主的传 统护理模式向以遵循科学依据为主的现代护理模式转变6。护理人员基于科学的 基础，用一种批判性思维通过文献查询考证、制订护理程序，在整个过程中能充 分考虑患儿自身的个性化情况、价值、意愿，制订出个性化诊断和护理计划，提 供最佳护理措施。随着护理学科的发展以及护理模式的转变，循证护理已经渗透 到护理学科的各个领域和临床护理工作中的各个环节，取得了良好的效果。

我们在查阅文献基础上，经过临床观察，组织循证小组成诊即可送手术治 疗，术前遵医嘱应用抗生素预防感染，术中保护切口，吸净脓液再切开腹膜，不 能逆行切除，妥善处理残端，术后常规性止血、抗感染治疗，密切观察切口、周 围皮肤情况以及引流液量、颜色、性质，保持引流通畅，维持水电解质和酸碱功 能平衡，鼓励患儿早期下床活动，通过关心、交流、理解与患儿建立良好的护患 关系，缓解患儿焦虑、抑郁等情绪。综上所述，循证护理可以有效预防小儿急性 化脓性阑尾炎术后切口感染的发生，减轻患儿痛苦，促进术后康复，值得临床推 广应用。

作者：刘琴，徐宏宇，万四红，彭霞(湖南省儿童医院湖南长沙410007)