_在我校护理学生中开展病例追踪式见习的思考

在我校护理学生中开展病例追踪式见习的思考

南丁格尔曾经说过：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美 的化身。”，随着经济的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人关注健康方 面的问题，护理行业也越来越被社会和民众所重视。在不断发展的护理实践中， 社会民众对护士的能力也不断提出新要求，较强的沟通能力、合作能力、评判性 的思维能力、创新能力、较强的学习能力和科研能力、必要的管理能力等等，这 些能力作为护理专业的核心能力，其培养不仅在课堂理论教学中，更应该在具体 的临床见习和实习中。

现代教学研究已经告诉我们“学生的学习是一种能动、主动、独立的 认识活动”，学生是这一过程的主体，要想发挥好学生的主体作用，必须充分利 用学生的主动学习意图，这种意图不是随意的，而是通过教学目标转化的。见习 就是非常重要的目标转化。护理学生的见习是非常重要的一步，学生能否将课堂 理论知识与临床实际相结合重要不步骤。在见习中，通过教师的指导，将书本与 实际有效的联系起来，对课堂所学知识加深印象。杜绝护理专业学生理论知识丰 富，操作技能低下的情况，在见习中可获得临床护理的一种感性认识，有了感性 认识之后才能逐步培养临床方面的思维方法，最后达到提升临床能力的目的。

在近些年开展见习实习工作以来，和医院的交流中我们发现了学生在 过程中的很多问题，许多有待改进的地方。在见习过程中缺乏主动性，与病人之 间的接触较少，交流甚少，见习完了之后没有追踪访谈的意识，缺乏临床信息的 联系性。很多学生把见习当做完成学校交给的任务，只要取得相关见习单位的公 章就表示此次见习很成功，把见习当成一个阶段性任务完成，缺乏长远的考虑。

见习之后很少学生做自我总结，见习的效果对学生的护理技能成长并不明显。

结合本校的实际，护理学生的人数是所有专业中人数最多的，在岗位 班的开展后，很多岗位班的新课程在不断尝试，要想取得岗位班的教学良好效果，必须将学生放到真正的临床岗位中去感知。学校教学中的实验教学或者模拟临床 教学都达不到相当的效果，学生的环境感知能力决定了必须在真正的临床实践中， 才能引起足够的重视和关注度。因此，为了更好的培养我校护理学生临床多方面 的能力，我们将病例追踪式见习作为分散见习的辅助模式，构建一种新的见习模 式运用到我校护理专业学生的见习教学中。

一、对象获取以及成员分组 病例追踪式见习的摸索必须要有数据的对比，我们团队想在小范围中 先开展探索。用简单随机抽样的方法将社区护理岗位班的学生进行分组。将2015 级社区护理岗位班的50名学生进行编号，用1-50的纸条写上号码，并写上学生的 名字。将所有的纸条放到一个纸盒中，搅拌均匀，分别拿出25张纸条，拿出的25 张纸条所指代的学生作为实验群体，采用辅助追踪病例的见习，其余25名同学作 为对照组，采取传统的分散见习模式。

二、具体操作方法 社区岗位班的专业课程体系中，《社区护理》是非常重要的一门课程， 其理论课时和见习课时之间的比例是既定的，见习课时为20学时。对照组和实验 组都需要首先完成传统分散式见习的内容，也就是说每个系统理论课程结束之时 有1-2此见习课程，根据社区病人的病例种类在进行具体的安排每组8人左右按照 课表的相关规定由带教老师指导相应见习。

实验组的25名同学分为12小组，2-3人一组，由3名带教老师指导见习， 为确保每小组追踪见习一个病例，带教老师要结合社区的情况作出具体的安排， 事先对学生进行相关追踪访谈以及调查的培训。

为了保证教学质量，指导老师需要对见习有一定的设计，例如给学生 选取一些较为典型的病例便于学生跟踪调查。指导学生利用病人住院的这段时间， 学生可以利用一共的身份到病房与病人交谈或者观察，获取相应有价值的信息， 完成见习辅助中追踪记录并作出适当分析，例如学生可以整理分析一些在于病人 交谈和观察的过程中存在的一些护理问题请带教老师进行批阅。

指导老师需要指导学生在病人出院后进行一系列的电话跟踪访谈，尽 量在第一次指导时做到详细，全面，便于学生更轻松地掌握追踪访谈的系列方法， 更好的将追踪访谈的方法运用到对病人的记录中。带教老师要关注学生的动向，在整个见习期间，多帮助和指导学生。告诉学生在见习过程中的任何问题都可以 及时地向带教老师请教，不要问题留到明天，及时探讨及时解决，便于学生更好 的掌握相关的知识。

作者简介：黄莉莎(1983-)，女，籍贯：四川遂宁，职称：中级职称， 学历：大学本科，研究方向：护理学。