【儿科急诊心肺复苏的护理干预论文（共2篇）】最新心肺复苏

儿科急诊心肺复苏的护理干预论文（共2篇）

儿科急诊患者因其机体机能尚未发育完全，心跳呼吸骤停导致的缺氧缺氧对患儿 造成的损伤明显高于成人，预后较差。本文主要研究了儿科急诊患者的发病特点、 起病情况以及患儿的预后等资料，现将结果报道如下。

1资料与方法 1.1临床资料 选取我院儿科急诊2010年1月至2012年1月收治心跳呼吸骤停患JL100例， 其中男67例，女33例，年龄512岁，平均年龄为8.4岁；
患JL中心跳骤停38例，呼 吸骤停62例。

1.2治疗方法 JL科急诊心肺复苏术操作方法依据《儿科高级生命支持指南》进行。

1.3统计学分析 采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，检验水准为 a=0.05。

2结果 2.1患者心跳呼吸骤停发生情况分析 患者心跳呼吸骤停发生场所分析：家中81例，占总人数81.000，公共场所 17例，占总人数17.0%，医院或急救车辆中2例，占总人数2.0%；
发生心跳呼吸 骤停有目击者83例，占总人数83.0%。

2.2患者发病原因分析患者发病原因分析：呼吸系统疾病48例，占总人数48X)0。；
意外事故导 致30例，占总人数3(10%；
心血管系统疾病19例，占总人数19.0°各种休克导致3 例，占总人数3.0%。

2.3心跳骤停及呼吸骤停患者疾病转归比较 本组心脏骤停患者中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心 肺复苏复苏失败死亡例数分别为30例，8例，2例，总存活率为73.70。；
呼吸骤 停患儿中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死 亡例数分别为36例，26例，5例，总存活率为73.70。；
心脏骤停患者总存活率明 显高于呼吸骤停患者，组间比较差异显着CP＜0.05)；
见表1。

3讨论 心肺复苏即心肺脑复苏，包括初期复苏、后期复苏、复苏后治疗，可以归 纳为ABC三要素，A即airway(保持气道开放），B即breathing(恢复患者呼吸）， C即circulation(体外人工循环）；
近年来，我国JL科急诊心肺复苏使用率呈逐年 增高趋势；
临床研究显示，正确及时的心肺复苏方法对于患者的生命抢救和预后 具有关键作用。

心肺复苏实施的关键是早期及时，第一时间进行复苏抢救可以显着提高患 者存活率，国外多种急救指南显示，患者心肺复苏治疗需要遵循以下原则：①早 期骤停诊断、及时急救启动；
②早期心肺复苏；
③有效处理心脏纤颤等；
④完备 生命支持。

心肺复苏三要素中：A即气道保持通常，心肺复苏首先需清理患者呼吸通 道，清楚气管分泌物，保持气流顺畅，在未行气管切开下经保证口鼻呼吸安全；

如出现患者呕吐，应当及时将其口、鼻中分泌物和呕吐物清出，同时使患者头部 偏向一侧，以保证气道通畅以及防止舌后坠发生；
B即恢复骤停呼吸，，一旦发 现患者呼吸停止，急救人员应当在正确评估患者潮气量情况下，对患者进行口对 口呼吸支持，同时应用纱市等轻薄透气物覆盖口鼻部，直至患者胸部出现明显抬 起为止；
C即人工体外循环，急救人员通过手部体外按压患者体胸部，进而有效 挤压心脏，恢复或提高心脏射血功能，进而刺激已停止血液循环重新运行；
美国 急救指南之处，心脏复苏术心脏按压位置应为患者胸骨中下二分之一处。

后期复苏是心肺复苏急救治疗中极为关键的一t环节，是在初期复苏结束 后进行的进一步抢救阶段。后期复苏主要抢救措施包括以下几方面：①保证气道持续畅通，对于气道堵塞严重且无法处理者，必须及时行气管切开气管插管操作， 必要时使用呼吸机进行有效机械通气；
②生命体征密切监测，主要生命体征指标 包括心电囝、心率、氧分压等；
③及时药物应用，以有效促进呼吸功能恢复，解 除气管痉挛、恢复正常心率及血压；
④静咏通道建立，观察患者血容量、酸碱电 解质平衡紊乱等情况进行输液治疗；
⑤心室纤颤预防及除颤治疗，心跳呼吸骤停 患者在抢救过程中极易出现心室纤颤现象，多由心动过速发展而来，临床病死率 较高，故应进行有效预防，并在出现时行紧急心室电除颤；
⑥心脏起搏，对心跳 骤停后出现心衰患者应当进行人工起搏支持，以恢复正常心脏起搏功能。

在后期复苏结束后，应当将患者立即送人ICU(重症监护病房）中进行全天 候生命体征检测，并实施有效支持治疗，直至患者机体功能恢复正常。

本次研究显示，患者心跳呼吸骤停发生场所分析：家中81例，占总人数 81.0%，公共场所17例，占总人数17.0%，医院或急救车辆中2例，占总人数2.0、 发生心跳呼吸骤停有目击者83例，占总人数83.0%；
患者发病原因分析：呼吸系 统疾病48例，占总人数48%；
意外事故导致30例，占总人数3(10%；
心血管系统 疾病19例，占总人数19.0%；
各种休克导致3例，占总人数3.0%；
本组心脏骤停 患]L中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡 例数分别为30例，8例，2例，总存活率为73%；
呼吸骤停患者中心肺复苏成功例 数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为36例，26 例，5例，总存活率为73%心脏骤停患者总存活率明显高于呼吸骤停患者，组间 比较差异显着（P＜0.05)。综上所述，呼吸系统疾病是造成儿科患者心跳呼吸骤 停主要原因之一；
及时有效地心肺复苏能够有效降低患者病死率，改善预后。

作者：尚德信(山东省临沂市妇幼保健院，山东临沂276000) 第2篇：探讨院前急救及急诊心肺复苏临床效果 儿科急救中心作为急诊医疗服务的重要组成部分，与患儿的危重救治和创 伤儿童的生命救治有着直接关系。而CRA是重症儿童最紧急、最常见的危险状态 之一，其并发症多，病死率高，通过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的 生命，也是唯一途径m。为此，以本院收治的274例CRA患儿作为研究对象，探 讨院前急救及急诊心肺复苏临床效果，具体结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年6月~2015年8月收治的274例CRA患儿，其中 男168例，女106例，年龄＜28d80例，28d~1岁124例，1岁46例，3岁18例，6岁4 例，12岁2例，平均年龄(3.4±0.7)岁。

1.2方法严格按照美国心脏学会推荐的《儿产高级生命支持指南》复苏过 程，建立气道、人工气囊辅助通气，必要时行气管插管，进行机械通气、胸外按 压，并建立静脉通道和注射肾上腺素等各种复苏药物。一旦发现患儿呼吸或心跳 停止时，双手拍打患儿双肩并呼叫患儿，观察有无反应，立即呼叫其他医务人员 帮助抢救，并携带除颤仪，解开患儿外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判 断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，迅速使患儿去枕平卧， 胸部下垫按压板，胸外按压30次，采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重 力，垂直向下用力按压，若仍旧无反应，持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比 为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

1.3疗效判定标准心肺复苏成功标准：经过心肺复苏恢复可触及的颈动脉、 股动脉搏动且持续20min，即持续自主循环恢复为心肺复苏初步成功，成功出院 为复苏成功。

2结果 2.1274例患儿中有210例发生于家中，32例发生于公共场所，32例发生于 医院或救护车上；
68例患儿发生心跳停止或呼吸停止时无目击者，206例患儿有 目击者，分别为家长、老师、救护人员等，目击率为75.2%，目击后立即给予患 儿实施心肺复苏者40例。

2.2患儿致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。

2.3274例患儿急救时，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急诊死亡，126 例（92.6%)复苏成功；
心跳停止138例，其中90例（65.2%)急诊死亡，48例（34.8%) 复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡共100例(36.5%)。

3讨论 儿科急救中心是为患儿实施高级生命复苏的场所，也是急诊医疗服务的一 个重要组成部分，在患儿的危重救治中发挥着极为关键性的作用[2]。心跳CRA 是重症儿童最紧急、最常见的危险状态之一，其并发症多，病死率高，据临床数 据统计，心跳停止的患儿，其临床存活率仅有3%~16%，本组研究中，心跳停止患儿存活率仅为13.0%。小儿时期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素为呼吸 性因素，如本组研究结果显示：由于呼吸性因素导致心跳停止比例为72.3%，通 过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的生命，也是唯一途径。本组研究结 果显示：经过急救治疗和心肺复苏，136例患儿急救时呼吸停止，10例急诊死亡， 126例(92.6%)复苏成功；
心跳停止138例，急诊死亡90例，死亡率为65.2%；
48例 (34.8%)复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡率为100例，占36.5%，给予患儿积极 有效的呼吸支持，能够阻止患儿心跳停止的发生，并提高患儿急诊成功率。

另外，目击者现场实施心肺复苏也是提高危重患儿抢救成功率的一个重要 机会，本组患儿中，目击率达75.2%，但是仅有40例患儿接受了现场心肺复苏， 这提示我国公民应该加强急救意识的培养，积极普及儿科急救知识，进一步提升 危重患儿抢救成功率。同时，意外伤害是导致患儿呼吸停止或者心跳停止的一个 主要因素，因此，要加强预防需要家长与监护人员增强监护意识，减少儿童意外 伤害的发生，为儿童成长创造一个相对安全的成长环境，从根本上降低意外伤害 所带来的危害，进而减少儿童CRA发生率与死亡率。本组研究中，通过早期实施 心肺复苏，能够争取最佳的抢救时间，为患儿提高生存的机会，并为危重儿童提 供进一步生命复苏的最佳时间。儿科院外CRA病死率高、预后差，必需把握救治 患儿的每个环节，积极改善患儿预后，提高家属对小儿的监护意识，一旦发现立 即给予患儿急救和心肺复苏，立即识别和启动急诊医疗服务体系（EMSS)，为患 儿提供有效的高级生命支持，争取最佳的急救时间，提高抢救成功率，并给予患 儿综合的心跳停止治疗，提升患儿存活率。虽然目前我国医疗急诊整体水平和快 速转已经进入快速发展时期，城市的一体化院前急救医疗服务还尚未形成有效的 体制，这就需要进一步加强院前急救建设，并制定一系列的院前急救医疗服务制 度，以推动我国患儿院前急救事业的尽快发展。

综上所述，要提高家属对患儿的监护意识，一旦发现，立即给予患儿急救 和心肺复苏，争取最佳的急救时间，提高抢救成功率，提升患儿存活率。

作者：马志英，张香丽