外科肠梗阻的护理干预论文（共2篇） 肠梗阻是内科还是外科

外科肠梗阻的护理干预论文（共2篇）

本次研究对在我院接受治疗的外科肠梗阻患者实施优质护理，获得满意护理效果， 汇报如下：
1资料与方法 1.1一般资料 将我院2013年3月2014年3月收治的68例外科肠梗阻患者作为研究对象，其 中，39例男，29例女，年龄最d、26岁，最大68岁，平均年龄（35.2±5.7)岁；
手 术种类：肠道手术19例，上消化道穿孔24例，阑尾手术10例，腹部外伤6例，妇 科手术9例；
所有患者均不同程度伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及排气排便停 止等临床症状。将其平均分成A组与B组，每组34例，两组性别、年龄、手术种 类等基线资料比较无显着差异（p＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 B组患者均实施常规护理；
A组患者实施优质护理，具体护理措施如下：
1.2.1心理护理 由于肠梗阻疾病具有病情复杂、病情进展快的特点，如不能及时治疗，可 能导致发展为肠穿孔、绞窄性肠梗阻或者肠坏死，对患者生命健康产生严重威胁。

大多数患者由于担心身体健康、治疗费用等，进而易加重心理负担，导致患者出 现担忧、紧张、恐惧等不良情绪。为此，要求护理人员要根据患者病情为其实施 针对性护理，和患者加强沟通，引导患者勇于表达自身感受；
另外，护理人员为 患者充分讲解肠梗阻疾病的相关知识，为其介绍以往成功治疗的案例，最大程度 缓解或者消除患者心理压力，增强治疗信心，心理处于最佳状态。

1.2.2禁食、肠胄减压患者一旦确诊后，要立即禁食，并保持减压管通畅，进而有效缓解腹胀、 腹痛症状。待患者肠梗阻症状缓解24h后，可指导患者进食少量食物，此后逐渐 从半流质饮食转为普通饮食。另外，在胄肠减压、禁食过程中，要为患者给予合 理肠外营养；
此外，对患者纠正水电解质与酸碱平衡，依据患者脱水情况和血生 化指标，合理对其输液，并记录24h液体出入量。

1.2.3观察病情 严格根据医嘱对患者给予抗生素与解痉止痛治疗，禁止食用吗啡类止痛药 物，避免掩盖病情；
注意和绞窄性肠梗阻患者相鉴别；
如患者经手术治疗后症状 无改善，则要考虑是否发生绞窄性肠梗阻，及早行手术治疗，并做好各项术前准 备工作。

1.2.4术后病情观察 术后对患者生命体征进行定时测量，并对患者神志、切口敷料情况进行观 察，准确记录24h液体出入量；
及时观察术后并发症；
如患者实施全麻后未彻底 清醒，则去枕平卧位，使头部微偏，防止误吸；
如患者清醒，则待其血压恢复平 稳后，取患者半卧位，进而缓解腹胀，并利于腹腔引流；
为患者定时翻身，鼓励 其尽早下床活动，进而有效加快肠蠕动恢复，并有效防止肠粘连；
对患者持续性 减压4d，待肠蠕动恢复后，则可将减压管拔除，严格遵照医嘱使用抗生素；
对患 者腹部症状、体温、切口以及体征等变化情况进行密切观察；
对患者实施口腔护 理，并鼓励其咳痰、深呼吸、翻身等活动，有效防止肺部感染等并发症。

1.2.5健康指导 指导患者养成健康、良好的生活、饮食、卫生习惯；
禁止暴饮暴食，餐后 不进行举例而言疼，尽量少吃粗纤维、粗糙类的食物；
注意保持排便通畅；
调整 饮食，如便秘，则可口服缓泻剂；
术后指导患者及早下床锻炼，避免肠粘连；
一 旦发生腹胀、腹痛、呕吐等不适要及时到医院就诊。

1.3观察指标 护理后，对比两组患者护理并发症发生率与护理满意度。其中，护理满意 度应用我院自制护理满意度调查表进行评定，主要包括非常满意、基本满意以及 不满意三项指标。1.4统计学方法 本组研究所得数据均应用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料以百分比形 式表示，采用X2检验，如对比后P＜0.05，则表明两组观察对象治疗结果数据之 间差异具有明显的统计学意义。

2结果 2.1两组患者术后并发症对比 A组：出现1例出血，并发症率为2.9%；
B组：出现3例出血，4例肠粘连， 并发症率为20.6%；
A组并发症率明显高于B组（p＜0.05)。

2.2两组患者护理满意度对比 A组：26例非常满意，6例基本满意，2例不满意，护理满意度为94.1%；
B 组：16例非常满意，6例基本满意，12例不满意，护理满意度为64.7%；
A组护理 满意度明显高于B组（p＜0.05)。

3讨论 肠梗阻患者梗阻类型不同，患者临床表现也不同，但患者均不同程度伴有 呕吐症状。如呕吐症状出现较早，则呕吐物主要由胄液一般高位肠阻导致；
如呕 吐物出现较迟且少，且呕吐物呈粪样物，则可考虑为低位肠梗阻；
如为血性呕吐 物或者棕褐色呕吐物，则要考虑是否发生绞窄性肠梗阻[4]。一旦出现异常要及 时告知医师处理。患者呕吐时，为防止误吸导致室息或者发生吸入性肺炎，可使 患者头微偏或者取患者半卧位，然后将口腔杂物彻底清除，并保持口腔清洁。

如肠梗阻患者频繁呕吐或者不能进食，则其易导致出现水、电解质大量丢 失的情况，进而导致发生严重水电解质紊乱、代谢性酸中毒，为此，要对患者及 时补充钾成分。如有必要，则为其应用全血、输血浆或者血浆代用品，及时补偿 己经丧失的血液。另外，注意根据患者病情严重程度控制补液速度和补液量。另 外，根据患者脱水、尿量、呕吐等情况，并与血清电解质值、血气分析结果以及 血液浓度确定输液种类和输液量；
及时纠正酸碱平衡失调和水电解质，准确记录 24h出入液量。

本次研究，主要对优质护理在外科肠梗阻患者中的护理效果进疔探讨，B组实施常规健康教育护理，A组实施临床优质护理，结果显示，A组并发症率与 护理满意度均高于B组（p＜0.05)。充分表明，实施优质护理后，显着降低术后 并发症率，提高护理满意度，并加强临床护患关系，降低护理纠纷发生率。

综上所述，对外科肠梗阻患者实施优质护理，可大大降低术后并发症率， 并提高护理满意度。

作者：何春霞(永顺县中医院湖南永顺416700) 第2篇：探讨外科小儿肠梗阻手术临床护理的效果 肠梗阻是小儿外科中常见的急腹症之一，具有起病急、病情发展迅猛等特 征，致病因素较为复杂，容易对患者生命安全造成威胁m。且造成疾病的机制也 比较复杂，给临床诊断带来一定的难度，患者病情进展快，给临床及时治疗带来 困扰。目前，肠梗阻根据不同的病因分为不同的种类，例如机械性肠梗阻、动力 性肠梗阻以及血运性肠梗阻等，还有根据肠壁血循环分类，将疾病分为单纯性肠 梗阻、绞窄性肠梗阻。一般临床上会根据患者病因采取不同手术治疗，但在治疗 的同时，采取科学的护理措施能够有效提高治疗效果，保障患者生命安全。本次 研究选取九江市妇幼保健院肠梗阻患儿46例作为研究对象，探讨小儿肠梗阻手术 临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料选取九江市妇幼保健院2013年8月~2015年5月收治的肠梗阻 患儿46例作为研究对象，所有患儿均采取外科手术治疗，其中23例围手术期患者 给予常规护理，设为对照组，男13例，女10例，年龄6个月~13岁，平均年龄(7.6±3.1) 岁；
23例围术期患者给予综合护理干预，设为观察组，男14例，女9例，年龄6 个月~14岁，平均年龄（7.8±2.8)岁，2组患者一般资料对比差异无统计学意义， 有可比性。纳人标准：所有患儿均符合《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》中肠梗 阻诊断标准。

1.2护理方法 1.2.1对照组对照组给予常规护理。

1.2.2观察组（1)术前：对患儿及家属进行健康知识普及，叮嘱其家属术前 8h给患儿禁食，严密监测患儿生命体征与临床症状，进行胃肠减压，密切关注引流液量、颜色与性质，做好详细记录。患儿呕吐时，将其头部偏向一侧，防止误 吸，呕吐后使用生理盐水漱口，必要时给予患儿吸氧。对其进行补液，调整水、 电解质与酸碱平衡，使用抗生素药物预防细菌感染，术前进行备皮、药物过敏等 常规检查。（2)术后：定时监测并详细记录患儿呼吸、心率、血压的变化。患儿 病情稳定后，取半卧位，护理人员可指导其进行早期活动，术后禁食，进行胃肠 道减压，检查减压管，若出现阻塞，可使用生理盐水进行清洗。按时更换创口敷 料，严格进行无菌操作，避免伤口感染，注意观察胃液性质，若有大量血性液体 流出，应立即告知医师，及时采取有效措施进行处理。待患者肠螭动恢复，遵医 嘱拔除胃管，让患儿多进食营养丰富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，注意 腹部保暖。

1.3疗效评价标准对比2组患者护理效果与并发症发生率。显效：患者临床 症状明显缓解；
有效：临床症状有所改善，病情好转；
无效：临床症状无明显变 化，甚至病情加重。护理总有效率=显效率十有效率。

1.4统计学方法将所有数据结果录人到SPSS17.0软件中进行统计分析，确 保录人过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示， 采用/检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果 2.1.2组患者护理效果比较观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异 有统计学意义(/=5.447，P＜0.05)。

2.2.2组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异无统计学意义(/=0.767，P＞0.05)。

3讨论 肠内容物在肠道中无法通过而引起肠道障碍统称为肠梗阻，发病机制包括 肠腔阻塞、肠壁病变等，患者常伴有腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气障碍等临床症 状，导致内环境紊乱、腹膜炎等并发症，若不采取及时治疗，极易危及患儿生命 安全1对肠梗阻围术期患者采取有效护理措施，有利于促进患者康复。本次研究 对46例肠梗阻围术期患儿分别采取常规护理与综合护理干预，结果显示，观察组 患者中，显效17例（73.9%)，有效5例(21.7%)，护理总有效率为95.6%；
对照组 中，显效8例（34.8%)，有效8例(34.8%)，护理总有效率为69.6%，观察组患者护 理总有效率明显高于对照组(P＜〇.05)，表明对肠梗阻手术患儿采取综合护理干预，护理效果显着。观察组患者中，出现腹膜炎1例（4.3%)，肠瘘1例（4.3%)， 吻合口瘘0例，再梗阻0例，并发症发生率8.6%；
对照组出现腹膜炎0例，肠瘘2 例(8.7%)，吻合口瘘1例(4.3%)，再梗阻1例（4.3%)，并发症发生率17.3%，观察 组患者并发症发生率明显低于对照组，说明对急性阑尾炎切除术患者采取综合护 理干预，有利于减少并发症发生率，改善患者预后。护理过程中，护理人员应为 患儿家属详细讲解手术相关知识，消除其紧张情绪，对于达到一定年龄(5岁以上) 的患儿，应进行鼓励与治疗的恢复期心肌梗死患者52例为本次研究对象，以上患 者均符合WHO制定的相关诊断标准m，临床典型症状为胸痛，排除先天性心脏 病、肺源性心脏病及肝、肾功能受损引导，使其积极配合手术治疗因患儿年龄较 小，无法详细表达想法和自身情况，容易造成病情延误，因此，护理人员应加强 对患者生命体征、临床症状的观察|5一61。术后，护理人员可适当使用镇痛药物， 缓解患儿疼痛，指导其下床活动，增强机体免疫力，防止出现下肢静脉血栓等并 发症|7一81。针对出现并发症的患儿，要及时给予药物治疗与临床护理，促进恢 复。

综上所述，对肠梗阻手术患儿采取综合护理干预，有利于提高临床疗效， 降低并发症发生率，改善预后，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，使其早 日康复，值得临床推广应用。

作者：汪会玲