抓好基础护理工作提高护理质量_护理基础质量评价

抓好基础护理工作提高护理质量

本院变态反应科，重症支气管患者有焦虑烦躁、严重喘憋、呼吸困难、 迫于坐姿、大汗淋漓，说话呈单字，呼吸频率30～40次/min，双肺弥散响亮哮鸣 音，心率120～150次/min，经皮测血氧饱和度为70%～90%；
危重患者症状：嗜 睡，不能说话，胸腹呈矛盾运动，双肺呼吸音减弱，能听到哮鸣音，有明显发绀， 可持续几小时或更长时间，这对科室的护理工作加大了特殊的要求，提高护理质 量已是护理工作中的重中之重。

在众多影响护理质量的因素中，基础护理是非常重要的一个方面，病室基 础护理是否落实，直接体现出科室的护理质量，影响到患者的康复。然而，因种 种现实原因，基础护理在日常工作中难以得到落实和加强，也影响到护理质量的 进一步提高。因此，探索可行途径以加强基础护理和人文关怀，把基础护理落到 实处、把亲情和关怀送到患者心中，提高护理服务质量已是迫在眉睫。笔者认为， 可以从以下几个方面来下开展工作，以提高护理服务质量。

1.转变护理观念 1.1加强护士的职业道德教育，转变护士观念：近年来，随着医学模 式的转变以及整体护理在全国范围的开展，使广大护士的护理观念有了不同程度 的转变，但是部分护士护理观念转变还存在严重的不足，反映出现代护理观其丰 富而深刻的思想内涵未被广大护士所认识，以及护理观念转变的滞后。尤其是新 护士，刚走上工作岗位，对护理工作没有体验，培养她们的职业道德素质是非常 重要的。良好的护德教育，能增强她们的道德意识，提高她们的道德修养，使她 们自觉地将道德责任转化为工作的动力，全心全意地搞好工作，从而提高医院的 整体护理水平。1.2正确理念，提高对基础护理的认识：在临床护理工作中要深化“以 患者为中心”的服务理念，为患者提供优质服务，让患者早日恢复健康，让患者 得到关爱，积极配合医护人员，寻找病因，控制病情，战胜疾病。医疗保健过程 要提高对基础护理工作的认识，因为它关系到护理质量的高低和患者治疗的效果。

2.完善规章制度，建立基础护理质量长效监管机制 基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质 量水平的优劣。随着医学模式的转变，以人为本观念的建立，护理工作面临着巨 大挑战，应对的策略只能是把护理落实到患者，让患者实实在在感受到护士就在 他们身边。护理要做到贴近患者，贴近临床，贴近社会，要实现“三贴近”，离不 开基础护理工作这个重要内涵。要想提高医护管理水平和改进服务质量，必须建 立基础护理质量长效监管机制，进一步完善管理体制，强化基础护理的质前控制、 环节控制及终末控制，安全保障，规范操作程序。通过常规化、制度化的抽查考 核，进一步增强护士的护理质量意识，提高护理质量。

3.合理配置护理人员 保障护理安全调查显示，我国医护比、床护比总体发展速度缓慢，医 护比例倒置，床护比例不足，护士超负荷工作。医院管理者要深刻认识护士人员 不足现象，重视护士的编制建设，根据工作量科学合理进行人力资源调配，增加 护士编制，建立绩效考评机制，采用激励机制，调动护理人员的积极性。可适当 增添助理护士，培训后协助临床护士工作，缓解护理工作的压力。护士是直接为 患者服务的医务人员，要加强护士培训，扎实的护理理论知识，熟练的护理技巧， 良好的沟通能力为患者带来心理和生理的满足和安全，也确保了护理工作质量。

4.注重细节管理，提升服务品质 4.1密切观察病情变化：要细心观察患者病情，注意观察患者的体征 及经皮血氧饱和度的变化，对呼吸的变化、生命体征的波动能及时发现并适时给 予正确指导和处理，是控制并发症的关键所在。哮喘发作时，患者通常强迫坐立， 应给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起， 以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。

4.2饮食及营养：重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，消耗体内 的大量水分、蛋白质，在病情许可情况下，应及时给予补充，如易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时，介意患者合理饮食多吃些高营养的 食物，注意合理饮，食少食多餐，这样可以增强抗病能力，有力康复。

4.3做好清洁护理：环境要清洁卫生、光线、通风好，避免接触花草、 动物毛屑、物尘、工业粉尘、化学有害气体、烟雾及其他刺激性的物品等诱发因 素。对病室和物体表面进行消毒时，应避免使用刺激性、气味强的消毒液，地面 可用稀释的84消毒液拖擦后再用清水拖净，保持空气清新，有助于病情缓解。同 时，患者应保持呼吸道通畅，采取坐位或半坐卧位，排痰也是保持呼吸道通畅的 重要手段，对痰多者应给予拍背、体位引流排痰，危重患者给予机械吸痰。

4.4用药护理：医护人员有义务给患者介绍所用药物的作用、适用症 状、用法用量。按时服药，注意药物的不良反应。教会患者正确使用信必可都保 （布地奈德福莫特罗粉吸入剂），嘱患者先呼气，在呼气未开始深吸气的同时把 药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后慢慢呼出，每次吸入1～2口，2次/d，用药 后立即用清水漱口。

4.5严格遵守药疗原则：在临床试验中，信必可都保（布地奈德福莫 特罗粉吸入剂）可改善哮喘症状和肺功能，减小病情恶化。推荐剂量：和青少年 12岁和12岁以上：信必可都保80μg/4.5μg/吸：1～2吸/次，2次/d信必可都保 160μg/4.5μg/吸：1～2吸/次，2次/d在常规治疗中，当2次/d剂量可有效控制症状 时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至1次/d给予信必可都保。低于12岁的 儿童：有效性和安全性尚无完全确定。特殊患者群：老年患者不需调整剂量。

4.6心理护理：哮喘的发作会影响患者日常生活和工作，身心倍受疾 病折磨，医护人员应耐心从诊断方法、治疗原理、疗程等各方面进行指导，告诉 患者只有查清过敏原，才能有效避免接触诱发因素，以控制哮喘发作，并且一定 能见效，也请接受过此治疗疗效好的患者现身说教，增强其自信心，消除恐惧心 理，同时保持乐观的态度，这样可提高患者的生活质量,降低病情的复发率甚至 达到治愈的目的。为了突出患者的个性特点，做好心理护理应该做到以下3点：
①按照患者年龄、性别、文化程度和职业的特点；
②注意观察不同病情对患者心 理的影响；
③细心观察病程各个阶段对患者心理的影响。人性化服务是一种以人 的整体感觉为对象，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务模式，是现 代服务行业新的服务理念，它可以帮助哮喘患者满足心理需求以达到健康目标。

大量实践证明，针对每个重症哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止一般化、 公式化，是对重症哮喘患者心理护理取得成效的关键。5.加强护理人员情感的培养 护理人员在工作中，注重患者的情绪，调动患者的积极性，使患者能 够主动配合护理活动；
要求护士用爱心、耐心、细心，热情周到地为患者服务， 树立以患者为中心的现代护理理念，视患者如亲人，用心去护理每一位患者。

6.小结 护理工作是一项以心灵沟通心灵、以生命温暖生命的崇高事业，既要 提高基础护理水平给患者提供专业护理服务，又要用真情给患者提供充分的人文 关怀。本文提出了在实际工作中加强细节管理，落实基础护理工作、重视人文关 怀以提高护理服务质量的有效途径和方法。经近两年的临床实践，有效提高了我 科的护理服务质量。再一次证明了落实基础护理是提高护理服务质量的关键。