腹腔镜手术胆囊摘除术 腹腔镜胆囊摘除手术的围术期护理探析

腹腔镜胆囊摘除手术的围术期护理探析

1资料与方法 1.1一般资料:选择我院2013年5月一2014年6月收治的接受腹腔镜胆囊摘除 术治疗的胆囊结石患者86例，男36例，女50例，年龄3575岁，平均(55士1.0)岁， 平均病史(22.0士4.5)个月。分为对照组与观察组，每组43例。两组一般资料比较 差异无统计学意义(P0.05 )，具有可比性。

1.2选取标准:所选取的患者入院后均经临床检查确诊患者疾病且同意本次 临床研究，给予患者B超检查可见患者的结石大小、数量不等，主要为团块状， 符合腹腔镜胆囊摘除术的适应证。

1.3方法:给予对照组患者采用常规的护理方法，术前先对患者的身体情进 行评估，常规要求下进行消毒处理，术中遵医嘱配合医生进行治疗，并辅助患者 成功接受手术治疗，术后做好后期的交接工作。观察组患者实施综合性护理:① 心理护理:术前患者多表现为疼痛、恐惧等不良的心里情绪，分析主要是因缺乏 对手术的了解，害怕手术治疗失败以及术后不良反应，对患者进行必要的健康宣 教，热情真诚的对待患者，耐心解答患者的疑问，缓解患者的心理压力。②术前 护理:术前常规对患者进行凝血机制、血型、心电图、胸部X线片、尿常规、血常 规等相关检查，并对患者进行禁水禁食，准备术中所需的器械。观察患者若出现 贫血情况，应给予患者补充浓缩红血球，低蛋白要输注全血或蛋白，平衡水电解 质;凝血酶元低未达到最佳手术治疗效果患者，要补充所需的Vat K。③术中护理: 将患者送入到手术室后，取舒适体位，并对患者进行安慰鼓励，维持良好的心理 状态，并注意观察患者的身体情况，严格按照规范要求操作，保证手术顺利，一 旦有意外发生，要采取应急处理措施。仰卧体位，观察患者的胆囊外观、腹腔内 部情况以及周围组织关系，设立辅助操作孔，采用海绵棒对有粘连脏器者进行钝 性分离，明确三角位置并将胆囊三角充分显露出。明确各组织关系后对胆囊周围 组织进行分离，明确胆囊动脉后将其切断，并注意动作准确有效，且保证每次进 行分离时，不能过多分离组织，可有效减少手术对胆总管造成的伤害，减少术后并发症发生。④术后护理:术后为防止患者因呕吐而出现误吸情况，首先对患者 进行体位护理，降低腹壁张力以及疼痛，便于腹腔网膜囊顺利引流。注意观察患 者生命体征变化情况，有黄疽、尿量偏少、血液下降、发热等异常情况要采取对 应措施进行改善。实施T型引流管引流，固定后保证引流顺畅，根据胆汁情况更 换引流管，并及时拔管处理。在护理操作过程中，要保持伤口干燥，辅料要及时 更换，若有必要可涂抹氧化锌软膏保护皮肤。

1.4观察指标:根据自制的调查问卷表调查患者的护理满意情况，比较分析 两组患者的护理满意情况。非常满意5分，比较满意4分，一般为3分，不满意为2 分，非常不满意为1分，同时观察并发症发生情况。

1.5统计学分析:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以PG0.05为差 异有统计学意义。

2结果 对照组43例患者治疗后，非常满意2例(4.7% )，比较满意22例(51.2%，一 般满意11例(25.6%，不满意4例(9.3% )，非常不满意4例(9.2%)，并发症7例(16.3%): 切口感染2例，皮下气肿1例，胆漏4例;观察组非常满意4例(9.3% )，比较满意28 例(65.3%)，一般满意9例(20.8%)，不满意2例(4.6% )，非常不满意0例(0.0%)，并 发症2例(4.7%):皮下气肿2例，研究表明，观察组患者的非常满意率、比较满意率、 并发症发生情况与对照组相比，差异有统计学意义(PG0.05 )。

3讨论 胆囊结石为一种常见多发疾病，临床最为常用的治疗方法为胆囊摘除术。

随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜引导下胆囊摘除术已被广泛用于临床治疗中。

传统的手术方法对患者造成的创伤大，而腹腔镜下胆囊摘除术，所做出的手术切 口小，可有效减少术后并发症发生，减轻患者的疼痛，且手术实施后有利于患者 早期下床活动，有利于患者身体健康的早日恢复。同时配合围术期给予患者全而 的护理措施，包括心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理，改善患者的负 而情绪，术中辅助配合，术后完善的全而护理工作，可有效减少术后并发症发生， 有利于患者身体健康的早日恢复。本次研究中，观察组患者实施围术期综合性护 理，其护理满意情况明显优于对照组，且并发症发生情况明显少于对照组，差异 有统计学意义(PG0.05 )。

综上所述，腹腔镜胆囊摘除术围术期结合实施综合性护理措施，可有效减少并发症发生，提高患者生命质量，应用效果显著。