1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2013年3月——2014年3月间收治的颈椎病患者51 例,分为两组。观察组26例,男性14例,平均年龄(53.64±3.07)岁,平均病程 (2.87±1.59)年;
女性12例,平均年龄(54.29±3.36)岁,平均病程(2.97±1.28) 年。对照组25例,男性13例,平均年龄(54.19±3.24)岁,平均病程(2.73±1.66) 年;
女性12例,平均年龄(53.67±3. 15)岁,平均病程(2.85±1.39)年。临床症 状:患者均有上肢疼痛或麻胀表现,伴有头昏,其中,10例手臂或手指麻木,19 例颈肩背部酸痛不适或者疼痛,5例视物模糊,9例头昏耳鸣,4例恶心呕吐,4 例心悸。诊断标准:①症状体征:上肢放射痛、麻木,头昏头沉,手握力差,头 痛耳鸣,恶心呕吐,颈项部僵硬,剧烈疼痛。②颈椎CT、MRI或X片显示,颈椎 的生理曲度发生改变,椎间盘突出,骨质增生,间孔狭小,间隙变窄,动脉血流 明显减少。两组患者病程、年龄与临床症状差异较小,无统计学意义(P0.05)。
1.2 方法 对照组仅接受常规的针刺疗法与牵引治疗,方法如下。主穴为 颈夹脊穴,根据患者的病理分型合理确定辅穴,例如,后溪穴与养老穴配颈型;
手三里、天柱、列缺、八邪、曲池、风池、外关配神经根型;
完骨、天柱、太阳、 风池、四神聪配椎动脉型;
大肠俞、殷门、承山、气海俞、委中与关元俞配脊髓 型;
足三里、太冲、内关、三阴交、太溪配交感型。以提插捻转的方法针刺主穴, 留针30min。针刺疗法实施后行牵引治疗,牵引重量以7~12kg为宜,持续牵引时 间为20min,1天2次。根据患者的耐受程度合理调整牵引时间与牵引重量,1个疗 程15d。观察组接受针药并用疗法,在接受与对照组相同的针刺治疗基础上,外 敷颈复散治疗,方剂组成:骨碎补40g,淫羊藿24g,当归30g,全蝎30g,威灵仙 30g,红花30g,姜黄24g,生川乌10g,巴戟天20g,元胡24g,生草乌20g,土鳖 虫24g,杜仲36g,乳香24g,地龙20g,羌活30g,马钱子6g。研磨成细粉,诸药 混合调成糊状,将其敷于患处,外敷时间6h,1天1次,1个疗程为15天[1]。1.3 疗效标准 痊愈:患者疼痛感觉完全消失,肌力与反射恢复正常,可 以从事正常工作与劳动;
好转:患者疼痛感觉有所缓解,肌力与反射得到一定恢 复,只能从事简单的工作与劳动;
无效:患者各项症状体征无任何改善。
2 结果 经过治疗,观察组总有效率(92.31%)与对照组(76.00%)相比明显较 高。1年后随访表明,观察组3例复发,复发率11.53%;
对照组7例复发,复发率 28.00%,两组临床疗效与复发率差异显着,有统计学意义(P0.05)。
3 讨论 颈椎病通常因长时间的伏案工作,导致颈部筋脉牵掣,伤筋耗血,长此以 往致使筋骨失养,气血不足;
或者正气损耗过度,风湿寒邪侵袭,流窜于经络中, 经络闭阻产生疼痛。中医治疗颈椎病讲究舒筋通络、散寒止痛与行气活血。常规 的针刺疗法能够行气止痛,同时有疏通筋络的作用,配合中药外敷能够利用中药 与热力的作用直接作用于患处,药效直达深处的病变组织,活血化瘀以及疏通肌 理的效果更为明显,从而达到有效的治疗效果。本研究中,应用针药疗法的观察 组总有效率与治愈率均明显高于仅接受常规针刺治疗的对照组,而且复发率低, 说明针药结合治疗颈椎病效果明显,鲜少复发,安全有效,本结果也与孟祥兰[2] 等结论基本一致。综上所述,颈椎病应用针药并用的中医疗法起效快,效果好, 安全可靠,值得临床广泛应用。
作者:李仁堂 第2篇:中医治疗颈椎病的临床分析 颈椎病是颈椎间盘发生退变从而引发刺激性改变,压迫到周围组织,引发 各种病变及生命体征的一系列改变[1]。发生颈椎病一般需要两个条件:一颈椎 间盘出现退变;
二退变组织结构压迫颈部脊髓、血管神经、气管等,并产生刺激, 出现对应的临床症状。
1资料与方法 1.1一般资料:选取我院2006年1月~2011年6月进入我院进行治疗的168例 颈椎病患者,其中男性患者96例,女性患者72例,年龄22~72岁,平均37.6岁, 主要临床症状为:项背肩臂痛症患者62例,痿症患者56,眩晕症患者50例。1.2方法:将168例患者按照主要症状分为三组,进行各种中医方法的治疗, 确定对其症状有效的治疗方法。
2结果 患者发病原因不同,对应的有效治疗方法则不同,根据分析结果得知,项 背肩臂痛证适宜使用推拿、中药内治疗法、硬膜外药物灌注法;
眩晕证适宜使用 中药内治疗法、针灸、推拿,中药离子导入法;
脊髓型颈椎病宜采取针灸、中药 内治疗法。
3结论 3.1颈椎病病因:颈椎病主要病理原因是肾气虚损,从而引发了骨损筋伤, 出现了项背肩臂痛、眩晕和痿等一系列临床病症。颈椎病的病因可以分为以下几 点:肾气不足:清朝程杏轩有言“病在肾,则病肩、背、颈项痛”中医学认为肾虚 是颈椎病发病最根本的原因。
劳倦内伤:久立则骨伤、筋乏。不良的睡势、坐姿、生活习惯以及不恰当 的体育锻炼能够造成一定的慢性损伤,这些损失往往会损伤筋骨,使气血瘀滞不 畅,从而增加肝肾亏耗导致颈椎病。
外感六淫和邪毒:
寒湿侵袭,留于筋骨,则经脉受阻,失却调养;
风热 侵袭,热毒侵淫筋骨,可使筋肉迟缓,颈椎各节失却平衡,加剧颈椎退变。
跌仆损伤:生活、交通、运动、工作所造成的意外事故等,一些不标准的 推拿方法或牵引也容易造成医源性损伤导致骨损筋伤。
3.2颈椎病主要症状:项背肩臂痛症:疼痛是颈椎病比较常见的一种症状。
往往是筋骨损伤,气血瘀滞造成的。
虚者多是气滞血瘀,肾阳乏虚,寒凝血瘀;
实者多是寒湿阻滞经脉,损伤 导致气血瘀滞。
疼痛主要来自于椎间盘、椎体、关节等部位的退变压迫,以至于使神经受 到刺激引发所致。
痿症:引发痿症大多是因为湿热浸淫,肝肾亏损,脾胃虚弱。临床则认为其发病机制主要是筋损骨伤,瘀滞致痿。病症多发于脊髓型颈椎病和神经根型颈 椎病后期。
眩晕症:其产生原因有虚实两种,虚症为上虚,多因肾精、肝血缺失,无 法供脑所养;
肝肾虚弱,肝阳过剩;
风阳上扰。临床症状多是痰浊失却清阳,痰 瘀交阻,无痰不眩。
多发于椎动脉型颈椎病,椎关节增生压迫椎动脉,导致基底动脉供血不足 [2]。
3.3颈椎病中医治疗方法:中药内服法:可以扶正治本,泻实治标,充分 体现中医学辨证理论。但是药物无法直达病所,效果缓慢,无法直接改变筋骨损 伤造成的血管、神经、脊髓压迫及刺激。
中药外治法:直接作用于皮肤肌肉外周的血管和神经,能够直接改善其血 液循环,并能够影响到椎管内组织从而出现一些治疗效果。但是药物同样无法达 到病所,无法改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。
针灸疗法:可以用于局部或全身,能够调整阴阳、通络活血止痛。但是很 难以改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。
推拿疗法:理筋手法能够改善颈椎周围软组织的血液循环,可以通络活血 止痛,颈椎扳法能够改变筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫。但是如果手法不 当容易使病情加重,此法不可以在脊髓型颈椎病中使用。
中药离子导八疗法:具备直流电及中药外治法双重效果,能够更迅速地直 达颈椎周围组织,起到消肿止痛作用。但是其中使用的很多的中药性能还没有完 全确定,而且有很多效果较好的中药没有办法以离子形态被导入体内。同时此中 方法没有办法改善筋骨损伤对血管、神经、脊髓的压迫,只是治标,无法治本[3]。
硬膜外腔药物灌注疗:药物可以直达病所,起到活血通络,消肿止痛作用, 在液压作用下,可以分离黏连的局部组织,能够减轻甚至消除椎间盘压迫神经、 脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔总使用的中药有限,只能具备活血化瘀作用, 消肿止痛还没有办法达到,只能配合西药使用。同时一部分筋骨损伤对血管、神 经、脊髓的压迫没有办法起到作用。
小针刀疗法:拥有针和刀两种作用,可以解除组织黏连,而且没有任何疼痛,是一种特殊疗效。并且小针刀能够松解棘闻韧带和横突间韧带,可以与推拿 相互协助治疗颈椎滑脱。但是在颈椎病中能够进行手术的部位受到限制,无法改 变筋骨损伤造成的血管、神经、脊髓压迫,治标不治本。
作者:孙吉云
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