以肿瘤一章授课为例浅谈病理学教学心得体会:肿瘤病理学

以肿瘤一章授课为例浅谈病理学教学心得体会

病理学是医学生基础学习中重中之重的学科科目，是基 础医学与临床医学各学科之间的桥梁。在临床上，病理组织 检查时诊断疾病的重要手段，是“金标准”。在医学科学研 究上，病理学的形态学研究方法时多学科研究不可缺乏的手 段。因此，学生学好病理学，教师做好病理学教学，对于培 养合格的医学人才是极其重要的。

1、承前启后教学方法 承前启后教学法是将解剖学、组织胚胎学、生理学、生 物化学和临床各学科相关内容等有机的组合在一起，形成一 条医学基础知识承前启后进行式的教学。在讲授“肿瘤”时， 首先利用多媒体课件，介绍病理学在前面的章节中曾经介绍 的几种增生，如生理学增生、炎症性增生、内分泌性增生等， 引出本次课要学习的增生：肿瘤性增生。在“肿瘤”的下半 章介绍各种常见和多发的肿瘤时，会首先复习各个器官的解剖学形态结构、组织胚胎学特点及基本的生理学和生物化学 知识（各器官的主要功能），在此基本的承前启后的回顾之 上，再介绍肿瘤的致瘤因素和各常见和多发肿瘤的病理特征。

最后进行知识点扩展，用具体的临床病例，引出肿瘤相应的 临床表现和特点。承前启后教学法可改变学生的学习习惯， 避免学生学完一科丢一科的问题，可是学生系统地、牢固地 掌握医学理论知识，为临床课程学习打下牢固的基础。同时， 承前启后教学对病理学教师也提出了更新、更高的要求，有 利于促进教师知识的更新和教学水平的提高。

2、形象类比的案例教学法 形象类比的案例教学法就是指把日常生活中同学们身 边随时可以碰到的和经常能听说的事物或现象比作疾病过 程中出现的某一复杂的病理过程的教学方法。在讲授“肿瘤 异型性”时，将正常的人体组织比作“我班的同学做团体操”， 将病变的人体组织比作“邻班的同学做团体操”。肿瘤的异 型性，是指病变的人体组织与正常的人体组织的差异，相当 于“我班同学做的团体操与邻班同学做的团体操之间的差 异”；
肿瘤异型性的差异从两个方面进行鉴别：细胞形态和 组织结构，而“我们两班所做团体操的差异也是两个方面的 区别，一个是每个同学的表现，亦即细胞形态，一个是全体 同学所排列的队形，亦即组织结构”。此种形象类比的案例教学法，能把学生从抽象思维引入到形象思维，使复杂的病 理过程变得简单易懂。同时，能把一些复杂的专业知识形象 生动化，易于掌握，从而增强学生学习的自信心，提高学生 对专业理论课的学习兴趣。形象类比的案例教学法要求教师 平时要用心观察和细心体会生活，留意我们周围的自然现象。

同时要能够把我们日常都能看到碰到的事物或现象与疾病 的病理过程恰当的联系起来，用科学的道理解释疾病的病理 过程和病理变化，进一步趋近高效率高质量的教学目的。

3、比较教学法 比较教学法是在教学过程中，利用教学内容的相互联系 和区别，促进学生掌握和巩固教学内容、达到教学目标的一 种逻辑思维方法。在讲授“肿瘤”时，将“肿瘤性增生”和 “非肿瘤性增生”进行比较，强调“肿瘤性增生属于去除原 因后继续增生（举例：七十岁男性患者有五十年吸烟史，现 在被诊断出肺癌，患癌之后患者再戒烟不会使癌症的生长停 止，这是同学们的生活常识）”，与之相比较，“非肿瘤性 增生去除原因后不再增生（举例：生活中经常见到鼻息肉的 患者，其中多数患者息肉切除后两三年又出现息肉生长，其 原因是鼻炎未治愈，持续刺激鼻部再次造成息肉的生长。只 有鼻炎治愈结合息肉切除，患者的息肉才不会再次增生）”。

这样的结合日常生活常识的比较，一目了然，印象深刻，通过比较讲授法，从多方面比较，可使学生对疾病的重要特征 容易理解和掌握，才能突出授课的重点内容，同时还是促进 学生积极思维，在较短时间内接受和掌握大量知识和信息。

比较式讲授法要求病理学教师要深入理解教材，将教材中对 病理变化的枯燥而抽象的文字描述，转化为具体的实物（或 图像）标本，这样在授课时才不平铺直叙、照本宣科，才能 抓住重点，突破关键。

4、启发式教学法 启发式教学是指教师在教学过程中，把讲解与学生思考 有机地结合起来，充分调动学生的主动性和积极性，引导学 生积极思维，从中发现问题、分析问题和解决问题，融会贯 通地掌握知识的一种教学方法。在讲授“肿瘤”时，从“肿 瘤的一般形态和特点”中介绍的知识，引导同学思考，良性 肿瘤和恶性肿瘤有可能对人体产生哪些影响。在讲解中，教 师要注重对学生的引导，启发学生思考。实施过程中教师起 引导启发作用，将学生分成若干小组，在小组中鼓励学生发 言探讨，小组长整合小组成员的回答内容，总结陈词。例如：
结合多媒体中所呈现的一系列良性肿瘤的图片，小组讨论良 性肿瘤长在会造成患者有哪些不良症状。在讨论中，教师给 出几个重点思考的方向，如肿瘤长在食管表面，而食管是食 物通过唯一的不可扩张及收缩的管道，这样的肿瘤会对患者进食有何影响；
如肿瘤长在颅内和椎管内，颅内和椎管内容 纳的是人体重要而娇嫩脆弱的神经系统，且这两个部位空间 小而局限，肿瘤生长在其中有可能对患者产生何种不利影 响；
又例多发性子宫平滑肌瘤有可能对患者的月经产生哪些 影响（要求同学们小组讨论回顾在生理学中学习的月经形成 的相关知识）等。引导学生结合前导课程去自行分析，总结 知识，融会贯通地掌握知识，促进学生自主学习，加深体会。

这样不仅有利于提高学生的听课兴趣，而且有利于提高学生 分析问题的能力。

5、唯物辩证教学法 唯物辩证法揭示了客观世界普遍联系和运动、发展、变 化的本质规律，而且为人们提供了科学的认识论和方法论。

教师在组织学生观察“各系统常见肿瘤”的病理标本时，掌 握常见肿瘤的病理改变（即结构），还要了解其各自的临床 表现（即功能），这是结构与功能、现象与本质的辩证统一；

掌握每个不同的肿瘤标本的具体特征（即个性），还要了解 不同肿瘤标本之间的共同特点（即共性），这是个性与共性 的辩证统一；
要观察肿瘤的肉眼和镜下结构（即局部），还 要想到癌细胞长期反复破坏器官导致器官功能下降的所引 起的临床反应，如恶病质、副肿瘤综合征等（即整体），这 是局部与整体的统一。肿瘤的致病因素包括了生物学因素、化学性因素等（即外因），也包括遗传性因素（即内因）， 内外因的共同做下造成了肿瘤患者疾病的产生，这是内因与 外因的辩证统一。因此，把唯物辩证教学法渗透于病理学教 学中，有利于学生对疾病本质的认识和拓展学生思维空间。

同时，也有利于病理学教师全面系统的认识疾病和正确的解 读实验室的病理标本，更有利于病理学教师综合业务素质的 提高。

教学方法并不是相互独立、毫无关系的个体，在教学时， 应当有机的将各种教学方法灵活结合与应用，使教学效果和 教学质量达到最佳。而要想使教学方法和教学方式于课堂中 灵活衔接、镶嵌、结合，必须把每种教学方法、方式仔细钻 研，不生搬硬套他人的模式，要亲自研究和体会其过程甚至 仔细琢磨最细微处的遣词用句，并随时转换身份以学生的角 度去体会和检验自己的教学方法是否需要修改，是否浅显易 懂，是否融会贯通。只有不断钻研不断思考，发挥各种教学 方法的特点，相互配合相辅相成，不仅提高了教学业务水平 和教学质量，还能在教学实践中不断完善教师自身的知识体 量。