肿瘤科护士心理健康影响因素及应对管理措施|影响心理健康因素

肿瘤科护士心理健康影响因素及应对管理措施

肿瘤科护士由于护理对象的特殊性，化疗药物的高毒副作用性，劳动 强度大，加上个别护士的专业素质及心理健康卫生等原因，大多数肿瘤科护士都 存在不同程度的心理健康问题，不仅严重影响护士生活、学习及心理健康，而且 对工作质量，护理水平，甚至患者的治疗效果及康复进程均造成严重影响[1]。

为了改善肿瘤科护士心理亚健康状态，提高护理工作质量，帮助护士协调好工作、 生活、家庭之间关系，调动其工作积极性，该文将对肿瘤科护士心理健康有关主 要影响因素进行总结分析，并提出相应护理管理措施，为医院对护士心理健康指 导及管理提供借鉴。

1 影响肿瘤科护士心理健康的主要因素 1.1 工作环境 ①肿瘤科护士工作时间内接触的都是肿瘤晚期保守治疗的患者，经常 反复、周期性的住院化疗，疾病的折磨和经济压力，家庭支持等都对患者的心理 造成一定的影响，容易产生焦虑、紧张、消极、沮丧等不良心理情绪，这种心理 情绪可通过患者的表情、说话、对治疗的态度、对医务人员的态度等方面显现出 来。护士在上班期间将时刻与这种心理健康存在严重问题的患者相处，护理工作 的开展常常受到阻碍，长时间处于这种心理疾病患者中工作，容易使护士产生易 怒、烦躁、消极、懈怠等不良心理健康现象[2]，影响护士心理健康。②肿瘤科 治疗药物大部分为肿瘤化疗药物，这种药物的细胞毒性较大，在杀死体内恶性肿 瘤细胞的同时，对正常细胞也具有较强的杀伤力，日常工作中，所有的化疗药物 均由护士领取、调配、输注到患者体内，在这些工作环节中，护士均需要直接接 触药物，由于工作轻度大，防护用品不齐等原因，护士的个人防护措施不到位， 化疗药物必然对护士产生潜在的职业危害。这种职业危害在长期从事肿瘤科工作 的护士中显现突出，有很高一部分护士血液检测可见白细胞和血小板数降低，甚至出现脱发、肝肾功能异常等症状，这种潜在的职业危害和身体异常表现，也是 造成肿瘤科护士心理健康不良的重要因素。

1.2 工作性质 ①护理队伍严重缺编，人力资源的紧张，加重护士工作强度，每位护 士都有着自己的工作任务，一旦请假或生病，没有多余人员补充，护士害怕生病 请假，这种体力、脑力和心理多方面的压力重叠，容易使护士造成不良心理反应。

②肿瘤患者往往对自身治疗效果过高预期，一旦治疗效果不如意，或者涉及治疗 费用等方面的问题时，部份患者及其家属往往会故意刁难，甚至歪曲事实，一旦 发生纠纷，一些不法分子的加入和煽风点火，使患者及家属产生过激行为，对护 士进行谩骂甚至大打出手，使护士缺少人身安全感。其次，肿瘤患者都是周期性 化疗患者，俗话说：“久病成医”自以为对医疗、护理措施熟记于心，这种自以为 是加上自身不专业性，容易对医疗、护理措施产生曲解，在护士日常护理操作过 程中，患者总想让护士按照自己的想法来实施操作，甚至偷偷对护理操作进行录 像，使护士在工作中处处小心翼翼，既要遵守标准护理操作规范，还要尽可能地 满足患者的要求，工作压力加大，对心理健康产生不良反应。

1.3 专业素质 ①医疗技术的不断发展，新业务新技术的不断开展，对肿瘤科护士的 专业素质要求不断提高，护士在繁忙的护理工作之余还要进行新业务、新技术的 学习，而目前肿瘤科护士均有一般临床护士担任，对肿瘤护理技术掌握较少，相 关专业知识匮乏，新业务开展之后的相对长一段时间内，护士的工作总不能得心 应手，为了避免差错事故的发生，护士在工作中感到过度的紧张和恐惧，容易产 生不良心理。②护理队伍整体学历不高，在工作之余还要参加科室及院方组织的 各种学习，考核也时常进行，且考核成绩还将与奖金分配、职称评定、评先，年 终考核等有直接关系，一旦考核不合格，对护士的影响和处罚较大，加重护士心 理负担，这也是影响护士心理健康的重要因素。③护士基数大，但院方每年的职 称评定名额较少，与庞大的护理基数不匹配，致使护理职称评定难度相对加大， 要想职称评定成功，不但要做好日常护理工作，还要在工作之余参加临床研究， 发表科研成果和 1.4 个体心理卫生因素 ①护士在工作中担任着救死扶伤、治疗疾病、促进患者健康的角色，即便是对待肿瘤晚期患者，护士也是用自己的专业治疗和技能，尽可能地挽救、 延长患者生命，提高其生活质量。但在家庭中，护士也在扮演着不同的角色，担 负着不同的责任，但高强度的工作，往往使护士感到身心疲惫，对家庭角色感到 力不从心，随时因为患者病情变化或科室工作需要，立马放下家庭全心投入到工 作中去，这种社会、家庭角色的缺失，使护士感到内疚和亏欠，使护士很难对家 庭和工作做出明确的取舍，这种左右为难的心理压力，也是影响护士心理健康的 影响因素[3]。②女性的心理承受能力往往较男性差，肿瘤科护士多为女性，心 理反应除了与工作压力有关之外，与自身生理也有一定的关系，护士生理周期时 的情绪波动较大，容易受外界因素的影响，一旦自身心理耐受能力较差，一些不 良情绪将会增加心理应激反应程度，造成严重的心理健康异常。

2 促进护士心理健康的管理措施 要想改善肿瘤科护士心理亚健康状态，不仅需要护士自身的协调和释 放，更重要的是科室管理者和医院管理者从对护士的管理方法上入手，尽可能改 善护士工作环境，降低劳动强度，调整护士学习、培训方式，在保证学习效果的 同时，尽可能降低护士心理压力，帮助护士回归家庭与社会。科学的护理管理措 施，不仅能够保证高质量的护理服务，而且还能降低护士心理压力，尽早释放不 良情绪，避免产生不良心理健康状态，具体措施如下。

2.1 改善工作环境 肿瘤科在对肿瘤患者实施疾病护理的同时，还应注意患者的心理状态， 重视患者情绪的引导和管理，比如科室设立报刊专栏，肿瘤防治健康知识手册， 降低化疗药物毒副作用的措施，肿瘤患者日常生活注意事项，患者感兴趣的书籍、 音乐等，通过这些设施和相应措施的实施，来改善患者不良情绪，帮助患者树立 健康、阳光的心态，使护士在积极、健康、乐观的环境中开展工作，将患者的不 良情绪对护士的影响降至最低[4]。另外，院方还应向肿瘤科配备完善、齐全的 防护用具，并向护士进行专业使用技巧培训，使每一位护士均能够熟练掌握防护 用具的使用方法和技巧，制定标准的化疗药物防护制度和流程，要求肿瘤科护士 严格执行，尽可能将化疗药物对护士的危害降至最低，以减轻肿瘤科护士心理压 力。

2.2 合理人力配置 护理部、人事科应根据肿瘤科工作强度，适当增加肿瘤科护士配备，以缓解科室高强度的工作。科室护士长还应做好科学排班，根据护士新老程度， 临床经验情况，专业素质等因素，合理排班，做好新老搭配，高年龄带低年资， 专业素质较强的搭配专业素质有所欠缺的，使其相互弥补，共同学习，共同进步， 树立团队精神，做好相互协作，帮助年资较低，专业素质不高的护士平稳度过职 业困惑期，减轻其心理压力。

2.3 及时释放心理压力 医院工会负责建立全院职工娱乐活动室，组建护士羽毛球、乒乓球、 篮球、游泳队等，经常组织开展职工娱乐竞赛，促进职工间沟通与互动。经常组 织娱乐文艺节目，充分挖掘护士的才华，鼓励参加院方文艺表演等;设置卡拉OK 厅，全天为职工开放，鼓励护士经常到娱乐活动室参与活动，在工作之余增加同 事之间交流，鼓励护士通过活动或比赛，及时释放压力，避免长时间的高压作用， 造成不良心理健康。

2.4 建立科学的用人制度 有院领导、人事科共同制定出科学、公平、公正的人事聘任制度，重 视职工平时工作质量，鼓励参与临床研究和科研成果，积极发表学术论文，取消 不利于护理晋升的不公平标准限制，适当增加每年护理晋升名额，以减轻护理晋 升压力。同时还应做好肿瘤科护理人员的轮转工作，使化疗药物对护士身体造成 一定影响之前，调动工作岗位，避免毒性药物损害护士身体健康;在护士轮转工 作中，还应注意新老护士的交替，避免出现轮转过勤使科室护理力量减弱，做好 新老护士的交替。

2.5 避免纠纷发生，注重护士人身保护 管理者在加强护理队伍管理，提高护理质量的同时，还应为护士创造 良好的工作环境，指导护士与患者的有效沟通，建立良好护患关系，避免不必要 的医疗纠纷发生。一旦发生护患矛盾，管理者应客观看待，对于患者无理取闹的， 院方应支持当事护士，并注意保护护士人身安全，消除因工作原因，增加心理压 力。

2.6 重视护士心理健康卫生 专门设立职工心理咨询室，为存在心理困惑的职工排忧解难，经常外 请经验丰富的心理咨询师为职工进行心理健康知识培训，特别是护士，应分批接受学习，教会护士自我调节情绪，及时释放心理压力，协助其做好家庭、社会、 工作之间的困惑，促进护士回归家庭，排除心理负面情绪，促进心理健康[5]。

3 结语 护理队伍是一个基数大，但配备严重不足的医务工作者群体，其担负 着患者的各项治疗专科护理和生活基础护理工作，特别是肿瘤科护士，长时间的 超负荷劳动，不良的工作环境，潜在的职业危害，都对护士心理造成严重损伤， 多方面的因素相互作用，导致护士产生不良情绪，甚至对心理健康造成严重危害， 不仅影响护理质量，不利于护理队伍建设和医院及科室发展，而且对护士身心健 康造成危害。因此，加强护理队伍心理管理，促进其心理健康，避免发生心理疾 病，也是医院护理管理者的重要工作内容之一。通过分析研究，找出影响肿瘤科 护士心理健康的主要影响因素，并对影响因素作用方式进行剖析，结合具体情况， 制定相应的护士心理管理、引导措施，以改善肿瘤科护士心理亚健康状态，对提 高护理质量，建立和谐护患关系，恢复护士良好精神面貌具有重要意义。

作者：孙茜 来源：中国卫生产业 2016年20期