缺铁性贫血和地中海贫血血常规【缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比】

缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比

关键词：血常规；
红细胞体积分布宽度；
鉴别诊断 目前，临床上通常应用血常规中的MCV和RDW对缺铁性贫血与地中海贫血 进行鉴别诊断。文章通过对比分析缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的结 果，总结其临床价值，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年12月～2010年2月间血常规检测结果560例 进行回顾性分析。其中抽取结果检测正常60例，设为对照组，其中男37例，女23 例，年龄19～66岁，平均36.5岁；
检验为缺铁性贫血52例，设为观察组A，其中 男31例，女21例，年龄18～64岁，平均33.5岁；
检验为轻型地中海贫血34例，设 为观察组B，其中男18例，女16例，年龄16～61岁，平均31.5岁。对比分析三组 的血常规结果。三组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法：①采集血液样本：统一使用血常规的专用管以真空采血法进行 采样，抽取受检者静脉血2ml，然后与抗凝剂混匀后备用；
②检测：采用同一质 控物在检测前进行校正，采用全自动血细胞分析仪（厂家：XXX，型号：XXX） 及其专用试剂包进行检测。

1.3 血常规参数观察标准：正常PDW（%）的参考值范围为10.5～14.5；

按照MCHC、MCV、MCH的分类法：MCHC（g/L）在300以下，MCV（fl）在 79以下，MCH（pq）在28以下为地中海贫血的参考值[1]。按照PDW、MCV的分类法：PDW（%）在14.5以上，MCV（fl）在79以下为缺铁性贫血的参考值。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，各项参数以均 数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 观察组A的RDW在＞14.5%，相符率为100%，观察组B的RDW在＜14.5%， 对照组的RDW在10.5%～14.5%，轻型α地贫的相符率为75.4%，轻型β地贫的相 符率为89.1%，观察组A、B间的筛查相符率差异有统计学意义（P＜0.01）。血 常规检查结果比较见表1。

表1 血常规检查结果比较（） 注：与对照组比较，①P＜0.05，②P＜0.05；
与观察组B比较，③P＜0.05 3 讨论 血常规红细胞检测是用于临床诊断贫血的常用及必要的辅助检查。但导致 的贫血的病因很多，且不同病因的病理也各有差异，这就需要通过观察各项红细 胞检测的参数分析其不同的变化，进行鉴别。红细胞的生理作用是通过将原始的 红细胞发育为成熟红细胞，全过程中共有4次分裂，最终分裂为16个成熟红细胞， 浆与核等在分裂过程中都会相应发生变化。在病因学的角度认为，地中海贫血和 缺铁性贫血都是小细胞低色素性贫血的范畴。①缺铁性贫血一般是通过将卟啉、 铁及血红蛋白的珠蛋白这合成铁元素的三要素生成减少，引起长期缺铁，最终导 致合成的血红蛋白日益下降，红细胞的充盈也降低，造成小细胞低色素性贫血的 现象，同时由于铁元素长期处于一种不稳定的供应状态，也会随着其缺铁的严重 程度而不断发生变化，也致使红细胞的充盈程度相应发生变化，最终形成红细胞 呈现明显大小不等的现象[2]；
②通常轻型的地中海贫血是因为遗传因素导致的， 是一种合成珠蛋白障碍的疾病，其中以珠蛋白发生基因缺陷为最根本的致病因素， 并排除有其他因素，可见轻型的地贫患者一定程度明显减少合成血红蛋白，但减 少量一般相对恒定，表示红细胞减少充盈的程度一般为相对恒定，红细胞的体积 表现出较小的形态，但总体红细胞的大小基本保持相对一致。

综上所述，利用血常规中红细胞体积分布宽度筛查方法可用于鉴别诊断缺 铁性贫血和轻型地中海贫血，操作简便，准确率高。