【案例教学法在临床外科教学中的应用分析】 tblt教学法案例

案例教学法在临床外科教学中的应用分析

临床外科教学不仅需要重视理论知识的传授及灌输，还应注重学生自主学 习能力、动手能力以及解决实际问题能力的培养。为更好的培养我校临床医学专 业学生的自主学习能力，提高临床整体服务质量，笔者将案例教学法引入2013 级临床医学专业外科教学过程中，报道如下：
1.资料与方法 1.1一般资料 2013年9月—2014年1月选择我校2013级100名临床医学专业 学生作为研究对象，按照班级不同将其分为两组，即对照组（n=50）及观察组） （n=50）。对照组：男27例，女23例；
年龄17～21岁，平均（18.79±2.04)岁。观 察组：男28例，女22例；
年龄18～21岁，平均（18.80±2.11)岁。两组年龄、性别、 入组前自主学习能力及理论知识考核成绩等比较，差异无统计学意义（P0.05)， 具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规教学方法，即以教师教授为主的大班授课；
观察 组采用案例教学法，具体包括下述几点：①精选案例：教师应根据实际掌握病例 及教学大纲要求选择示范案例。病例选择应遵循以下几点原则：病例需要具有代 表性，可较好体现教学目标内容；
病例需具有吸引性、鲜明性，以增进学生学习 兴趣。②合理加工案例：选择具有代表性的案例，然后需合理加工病例，既要突 出学习目标，又要契合临床实际。合理加工案例不仅利于体现相关医学理论的重 点及难点，也需体现医学科研的准确性及严密性。③组织教学过程:案例教学法 教学过程大致可分为下述几个环节：阅读案例（5min)，个人分析（5～10min)， 小组讨论形成共识（10～15min)，小组发言及辩论（20min)，归纳总结（5～10min)， 课后撰写报告。在整个教学过程中，教师应注意学生自主学习思维的培养，以点扩面，体系化、系统化地进行知识讲解，授之以渔，以培养学生临床思维，增强 学生自主学习能力。此外，每周开展一次微课（5～10min），以视频为载体，以 案例为内容，回顾本周重点、难点及疑点。

1.3观察指标 一学期后，比较两组教学方法满意度、教学内容满意度、自 主学习能力评分、理论知识考核评分。①采用我校自制教学满意度测评表评价学 生教学方法满意度及教学内容满意度，得分范围0～100分，90～100分代表非常 满意，80～89分代表满意，70～79分代表较满意，低于70分代表不满意。满意度 =较满意率+满意率+非常满意率。②参照相关文献，设计自主学习能力测评问卷 （共包括学习兴趣、自学能力、知识点理解能力、解决问题能力、临床思考能力 等内容），得分0～100分，分数越高表示学生自主学习能力越强。③授课前采用 统一试卷评价学生基础知识掌握情况，学期结束时采用期末试卷评价学生理论知 识成绩。

1.4统计学处理 数据分析与处理应用SPSS15.0统计学系统，自主学习能力 评分、理论知识评分以（x±s）表示，应用t检验；
教学方法满意度及教学内容满 意以（％)表示，应用X2检验；
P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果 2.1比较两组教学方法满意度与教学内容满意度 ①两组教学方法满意度 比较：观察组非常满意29例，满意11例，较满意9例，不满意1例，教学方法满意 度达98.00%(49/50)；
对照组非常满意13例，满意15例，较满意13例，不满意9例， 教学方法满意度为82.00%（41/50）；
观察组教学方法满意度更高（P=7.111， P=0.008）。②两组教学内容满意度比较：观察组非常满意25例，满意14例，较 满意9例，不满意2例，教学内容满意度为96.00%（48/50）；
对照组非常满意19 例，满意12例，较满意11例，不满意8例，教学内容满意度为84.00%（42/50）；

观察组教学内容满意度更高，差异有统计学意义（Ｘ2=4.000，P=0.046）。

2.2 比较两组自主学习能力 评分授课前，观察组和对照组自主学习能力 评分分别为（77.62±5.49）分、（78.41±5.78）分，差异无统计学意义（t=0.701， P=0.485)。一学期后，观察组自主学习能力评分为（87.75±6.04）分，明显高于 对照组（81.39±6.15）分，差异有统计学意义（t=5.217，P=0.000）。

2.3比较两组理论知识评分 授课前，观察组和对照组基础知识评分分别为 （82.56±6.92)分、(82.08±5.49)分，差异无统计学意义（t=0.384，P=0.702)。一学期后，观察组理论知识评分为（89.94±5.51）分，明显高于对照组（85.06±4.97） 分，差异有统计学意义（t=4.650，P=0.000） 3.讨论 外科学是一门应用性、技术性、实践性很强的医学学科。常规外科教学多 采用以教师为主导的大班授课，该法重视理论知识的传授，但忽视了学生的参与 性及积极性，致使学生多处于被动接受状态，严重影响了学生的学习兴趣及学习 效率；
另一方面，该法忽视了知识的实践性及应用性，无法满足临床要求。寻求 一种科学、高效的教学方法对提升外科学整体教学质量具有重要意义。

案例教学法以教学任务及教学目的为主导，以案例材料为内容，促使学生 进入特定情境及特定事件，在案例的指引下及教师的指导下进行资料查询、独立 思考及集体协作，该法有助于激发学生学习积极性、培养学生自主学习能力。

本研究对照组及观察组分别接受常规外科学教学及案例教学法；
一学期后， 观察组教学方法满意度及教学内容满意度明显高于对照组；
观察组自主学习能力 评分及理论知识评分也明显高于对照组（P0.05)，与唐博等报道一致。

综上所述，案例教学法有助于提高学生自主学习能力及理论知识考核成绩， 提升教学方法及教学内容满意度。

作者：林 坚，红河卫生职业学院 ，云南，661100