手术室 “无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用

“无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用

1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2012年1～12月采取“无缝隙护理”模式的80例手术室患者为观 察组，另选择实施“无缝隙护理”之前的80例手术室患者为对照组。对照组：男45 例，女35例;年龄14～77岁，平均(47.1±9.3)岁;患病情况：头颅外伤18例、急性阑 尾炎14例、急性胆囊炎11例、急性胰腺炎13例、胆结石7例、肾结石9例、其他类 型8例。观察组：男43例，女37例;年龄13～79岁，平均(47.3±9.6)岁;患病情况：
头颅外伤19例、急性阑尾炎13例、急性胆囊炎12例、急性胰腺炎14例、胆结石8 例、肾结石9例、其他类型5例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无 统计学意义(P0.05)，具有可比性。另外两组护士各20例，对照组护士年龄21～35 岁，平均(29.9±5.0)岁;学历：中专(包括职业高中)8例，大专9例，本科3例;工作年 限1～8年，平均(4.30±1.22)年;观察组护士年龄20～34岁，平均(28.3±4.2)岁;学历：
中专(包括职业高中)7例，大专11例，本科2例;工作年限1～8年，平均(4.27±1.09) 年。两组护士的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 “无缝隙护理”管理方法 1.2.1 积极转变服务理念 在实施“无缝隙护理”管理之前组织全科护 理人员认真学习关于“无缝隙护理管理”的相关资料，将“无缝隙护理”理念及原 则融入及贯穿于整个围术期，与患者做到真正意义上的“零距离接触”， 为手术患者提供一个“优质、安全、舒适”的手术环境以及护理服务[4]。

1.2.2 开展民主化管理 无缝隙管理过程提倡患者自我管理。在实行 “无缝隙护理”管理之后提出科室全体护理人员人人都是护理质量小组成员的理念，人人都能参与质量控制，人人都为双重角色——管理者与被管理者，人人都 需要为科室的护理工作献计献策，尽量积极主动地去做。护士长应经常性地同护 士谈心、交流，听取多方的意见，并组织科室所有护士集中地进行探讨与分析， 形成工作制度大家顶，预防对策大家提的工作氛围[5]。

1.2.3 实行规范化管理 首先，应使制度标准化：按照上级主管部门的 相关管理需求，结合科室实际工作状况不断地修订职责、护理常规以及制度等。

其次，护理行为合法化：在围术期延伸扩大了护理工作的基本内涵，修订了术前 探访——术中个性化护理——术后回访工作的护理流程。整个流程由手术室的护 士亲自执行，改变了往常由手术室护工到病房接患者的危险行为。在患者进入手 术室之后事先向患者进行告知，尽量减少不必要的肢体暴露。再次，实行弹性排 班周末安排制度：改变传统的排班模式、减少固定班次以及增加可调控的班次， 在制度上应将每班工作职责加以细化，每天按照手术任务合理地安排手术人员， 并合理地配备护理人员[6]。

1.3 观察指标 比较两组患者手术准备情况、医患满意度、护士考核成绩。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2 检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 两组患者手术准备情况对比分析 观察组手术时间、手术物品准备完善率、记录合格率及工作效率均显 著高于对照组(t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P0.05)。见表1。

2.2 两组医患满意度及护士考核成绩对比分析 观察组医患满意度及护理考核成绩均显著高于对照组(x2=4.209， 5.271，t=3.995，P0.05)。见表2。

3 讨论随着人们的法律意识的不断提高与增强，医疗安全问题被提上日程， 受到了人们的高度重视与关注[7]。医护工作人员应该保持较高的警惕性，努力 降低医疗纠纷的发生率及其他手术风险事件的出现，确保风险因素，对实际病情 进行观察，并作出相应的充分准备。然而由于很多患者对手术了解的知识很少， 目前尚存在着这样那样的消极负面问题，不良情绪往往会对治疗的效果产生较大 的影响[8]。所以，不仅要求具有熟练掌握技术操作的能力，同时也对护理提出 了更高、更好的要求，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护 理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行 充分沟通，针对其存在的心理顾虑及提出的问题逐一解释，对患者进行心理疏导， 术前做好充分准备工作，术中积极主动地配合临床医生和麻醉师，术后密切观察 患者的生命指标及病变部位的变化，护送患者入病房，并做好交接班工作，使患 者积极主动配合治疗，不断提高护理质量，为术后取得良好的治疗效果奠定了基 础[9-10]。在手术中实施“无缝隙护理”能够提高护理效率，缩短手术时间，具有 良好的效果。但不仅要求护理人员为患者提供必要的服务，而且要求提供的服务 注重患者的感受，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。

“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分 沟通。“无缝隙护理”管理在很大程度上增强了主动服务意念、提高了护理工作人 员的考核素质，大大提高了患者及医生对护理的满意度[11-13]。

综上所述，“无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用效果显著，具有 较高的应用价值，值得在临床护理中加以推广及普及。