辅食添加对婴幼儿饮食结构的影响 婴幼儿辅食

辅食添加对婴幼儿饮食结构的影响

【关键词】婴幼儿;辅食添加;生长发育 doi：103969/jissn1004-7484(x)201309160文章编号：
1004-7484(2013)-09-4992-02 婴幼儿身体的发展状况为今后的健康奠定了一定的基础，所以我们一 定要在婴幼儿时期掌握婴儿身体发展所需要的营养。在婴儿时期我们营养的主要 来源是母乳，但是随着年龄的增长，营养就慢慢跟不上了，此时我们就要考虑通 过增加一些食品来增加孩子的营养素，但是这个过程不可着急，营养的摄入是一 个缓慢的过程，我们还需要对食品进行甄别，因为不是所有的营养食品都是适合 婴幼儿的，进行营养的摄入，要讲究平衡切不可操之过急，否则会导致孩子身体 的不适，为孩子将来身体的健康的发展埋下祸根。

据世界卫生组织的《婴幼儿喂养全球战略》及我国的《婴幼儿喂养策 略》提到每年5岁以下儿童中1090万死亡的60%直接或间接地由营养不良造成。

其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，因此科学喂养是保证和促进儿童健康 成长、降低营养不良率的关键要素。笔者对辅食添加的时间、原则等对婴幼儿饮 食结构有影响的相关因素进行综述，旨在对临床护理人员及看护人科学合理地添 加辅食提供参考和建议。

1婴幼儿及辅食的相关定义 婴儿：指所有小于12个月的儿童;幼儿：1-3岁的儿童。

辅食：辅食添加(或者断乳)是一个渐进的过程，在此过程中，除母乳 外任何一种含有营养素，并且可以为孩子提供营养的物质。具有营养价值的无论 是固态或者液态的都可以作为婴幼儿的辅食营养品，在进行辅食的时候，我们还 要注意食物的渐变性，主要是考虑到孩子的吸收问题，一步一步来，完成过度再 进行食物的跟进。

2辅食添加时间对婴幼儿饮食结构影响婴儿生长发育迅速，消化系统也逐渐成熟，胃容量随之增加，4-6个 月起乳牙开始萌出，口腔有咬切、咀嚼、吞吐非液体食物的能力，神经肌肉协调 不断发育;这个阶段是婴幼儿味觉的重要时期，此时我们应该有意识地训练自己 的孩子练习吞咽，此时培养孩子的吞咽相当的重要。如果我们此时对婴儿提供了 各种味觉的食物，我们就可以慢慢培养他完善的味觉系统。如果错过了这个时期， 我们就要靠一些营养素来补充了，依据个人情况而定。

使婴幼儿的饮食结构发生改变，以母乳喂养为主，改变为以辅食为主。

经过长期的调查发现，在3、4个月对婴儿进行辅食的使用，婴儿的身体素质和正 常的人员相比素质会下降，发生腹泻的概率也是高于食物母乳的概率，这种是因 为母乳是天然的，无污染的，有着丰富的营养，并且有抗菌的作用，所以我们要 按照医生的嘱咐，按时给孩子进行辅食，切不可偷懒过早地对孩子使用这个物质。

而在6月后添加辅食的婴幼儿，由于嗅觉、味觉和咀嚼功能的发育锻 炼受到影响，可发现随其年龄的增长，幼儿可出现各种各样的挑食厌食，只喜好 某些食物，对其余的食物产生厌恶，甚至恶心。在我院儿保门诊中有35%幼儿对 主食(谷类、淀粉类、禽肉类、蔬菜类等)不敏感，只喜好乳制品类食物，尤其对 乳制品饮料感兴趣。每日乳制品摄入量可达到800-1200ml。这类幼儿虽其每日蛋 白摄入量达标，但由于其饮食结构的不合理性，反而加重了幼儿胃肠道负担，消 化不良、积食、吸收等问题接踵而来。而有30%幼儿对食物的软硬度表现出一定 的喜好，由于婴幼儿期添加辅食过晚或者食物软硬度过渡性不好，在幼儿期出现 了对成人食物的拒绝，只喜欢流质及半流质类食物。这类幼儿往往在家中身体情 况表现的很好，可一旦进入幼儿机构后就出现某些消化系统类疾病。因此从4-6 个月龄时合理有序地添加乳类、淀粉类、水果和蛋类等辅助食品对儿童饮食结构 及生长发育都非常有利[5]。需要注意的是婴儿在尝试进食固体食物的时间早晚 要根据婴儿的消化能力、食欲好坏而定，每个婴儿个体差异也很大，不宜机械地 硬性规定。

3辅食添加原则对婴幼儿饮食结构影响 给婴儿选择的食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生过敏。

因4-6个月龄的婴儿体内储存铁消耗已尽，选择食物还应给婴儿补充铁。首先添 加的是淀粉类主食，特别是含强化铁的米粉。其次引入的食物是根块茎蔬菜、水 果，可补充维生素、矿物质营养。随之逐渐引入动物性食物和豆制品等。不论是 母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿乳类仍为婴儿基础食物。6-8个月婴儿每日乳类供能不应低于总能量的2/3(约250kJ/kg)，10-12个月婴儿每日乳类供能仍不应低于 总能量的1/2(188-209kJ/kg)。婴儿接受食物有一习惯过程，应由少到多，从l勺、 2勺、多勺到一餐，一种到多种。如蔬菜添加，即适应第1种蔬菜后几天后再引人 第2种蔬菜，每种3-7d。这样既可发现婴儿过敏的食物，又可刺激味觉发育，使 婴儿有尝试，习惯不同食物味道的机会。在辅食添加中，喂养人常遇到这样的问 题：婴幼儿常常表现出对熟悉事物(乳类)的偏爱，对新口味、新口感恐惧拒绝， 即使进食后，部分小儿会出现恶心甚至呕吐。对某一新食物拒绝2-3次后，喂养 人误认为婴儿是“不爱吃”、“不能吃”、“不会吃”，从而停止辅食添加。这样就剥 夺婴儿吃这种辅食的权利，婴儿也失去了学习进食新鲜食物的机会[3]。研究表 明：90%的婴儿能很快接受新的食物，而另外10%的婴儿经过先舔、勉强接受、 吐出，再经反复多次(10-15次)的喂养，最终也接受每一种新食物。因此喂养人应 正确对待婴儿“厌新”问题，耐心反复多次地喂养，就会改变婴儿恐惧新食物的心 理。同时食物的添加应注意由细到粗的过渡，即泥、茸状(半固体食物)、碎沫、 成人食品(固体食物);6个月的婴儿出现将固体食物向后送达咽部的功能，且婴儿 开始出牙，消化系统能分泌较多消化酶，肾功能逐渐成熟，此时，应适时给予婴 儿固体食物，这是人类吞咽固体食物功能发展的关键期。如果6个月迟迟不喂固 体食物，这一能力在关键期得不到发展，婴儿吞咽固体食物的功能会下降。因此 7-8月龄后应将食物做成“指状”或“条状”，便于婴儿抓、握到口中，促进婴儿咀嚼 吞咽功能发育，也有利于牙齿发育。防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为 的发生，为1岁后正确进食、均衡膳食打下基础[6]。若在此期的辅食添加过程中 辅食品种单一化、流质化、重口味化，对幼儿口腔发育及饮食结构产生影响。由 于口腔发育不良，小儿表现为咬—嚼一吞咽的不协调，进而拒绝进食固体和半固 体食物，或进食这类食物很困难。使得幼儿饮食结构发生变化，成为儿童厌食的 主要影响因素。到12个月左右，幼儿口腔的下颌运动产生了食物在口腔内的转动， 这对磨咬纤维性食物和感觉食物十分重要。因此，在婴幼儿期尤其是出生后12 个月，应根据他们的发育状况，逐步改变食物性状和摄食方式。切勿操之过急， 否则会加重婴幼儿身体的负担，造成婴幼儿体格发育和智力发育的迟缓，对其健 康产生近期和远期的影响。

4改善辅食添加的建议 目前母乳喂养已有广泛的知晓度，对于婴幼儿辅食喂养虽然能从一定 层面上得到推广，由于认识不到位常出现辅食添加时间过早或过晚，且种类少、 质量差、添加顺序及性状过渡等问题，使得婴幼儿饮食结构发生变化，进而影响 婴幼儿的生长发育。因此及时合理添加辅食是保证婴儿良好生长发育的必要条件。作为儿科医护工作人员，做好临床工作的同时，对婴幼儿生长发育的饮食指导应 起着积极的作用。建议定期对婴幼儿喂养及看护人员进行知识宣讲，指导婴幼儿 喂养和辅食添加，提高看护人员的营养知识，进而提高婴幼儿的喂养能力，通过 喂养及看护人员与儿科医务人员进行不断反馈与调整，以使婴幼儿的辅食品种更 加丰富，添加时间趋于合理，婴幼儿摄取的营养更均衡。从而有效改善我国婴幼 儿饮食结构、生长发育和营养状况。