早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足方面的应用效果_预防糖尿病足

早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足方面的应用效果

[关键词]系统化；
护理教育干预；
糖尿病足；
应用效果 [中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）01 （a）-0166-02 DF是指糖尿病患者合并神经病变抑或是末梢血管病变，促使其足部 或是下肢出现感染、深部组织受损或溃疡等症状[1]。其属于糖尿病的明显并发 症，一旦处理不及时或治疗措施不当，便会导致坏疽，严重者需做截肢治疗，为 患者的日常生活带来极大不便。有学者[1]指出，护理干预对DF的发生具有延缓 效果，但相关报道却较少。该文旨在分析早期系统化护理教育干预措施在预防 DF方面的应用效果，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料 选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究 主体。分成A组和B组，每组103例。A组中，男62例，女41例；
年龄范围是37～ 80岁，平均（62.35±8.62）岁；
病程范围是2～15年，平均（12.35±2.32）年；
其 中，25例Ⅰ型糖尿病，78例Ⅱ型糖尿病。B组中，男67例，女36例；
年龄范围是 35～82岁，平均（62.84±8.92）岁；
病程范围是3～14年，平均（11.05±2.61）年；

其中，37例Ⅰ型糖尿病，66例Ⅱ型糖尿病。对比以上数据，差异无统计学意义（P0.05），可以比较。

1.2方法 B组给予常规护理教育干预，即基础护理、健康宣教、环境护理、常 规检查护理等。A组给予早期系统化护理教育干预，具体为：①饮食干预：对患 者的年龄、体重、体力活动能力和身高等基本资料做出综合分析，进而制定其每 日的热量摄入量，并适当调整其饮食结构。②运动干预：患者的文化背景、病情 程度、年龄、体质等存在差异，所以应根据其实际情况，选用科学的有氧运动， 并在其耐受能力下逐渐加大难度。生活起居干预：为患者讲解戒酒戒烟的重要性， 并叮嘱其保持皮肤、口腔、眼部和会阴清洁，避免细菌滋生。③情志护理干预：
护理人员应主动和患者交流，了解其情志状态，并利用移情易性等方式减少其对 自身疾病的高度关注性，纠正其不良习惯。鼓励患者多参与病友会等集体活动， 通过形式多样、气氛轻松的集体活动消除其内心焦虑感。同时引用成功病例，使 其了解积极配合对疾病康复的重要性。④DF预防指导：叮嘱患者定期来院检查， 保持足部清洁，指导患者和家属足部保护的措施和注意事项。洗足时应确保水温 在合适范围（37～40℃），洗完后应擦干，特别注意趾间的擦干处理。不可使用 电热器或是热水袋等物品直接暖足，禁止赤足。在穿鞋前需对鞋内进行检查，若 有异物或异常应及时处理。穿戴合适的鞋袜，鞋底应具有较好的透气性，质地柔 软，偏厚。指导患者按摩足三里穴、涌泉穴和阳陵泉穴的正确方法。

1.3观察指标 观察患者出院后的5项足部护理知识掌握度，即防止足部损伤、足部 常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法。每项20分，共100分，较 好掌握为79～100分，一般掌握为58～78分，未掌握为0～57分。掌握度=较好掌 握+一般掌握。评估随访12个月后，患者的足部护理知识落实情况，每项20分， 共100分，较好落实为79～100分，一般落实为58～78分，未落实为0～57分。落 实度=较好落实+一般落实。

1.4统计方法 数据通过SPSS16.0统计学软件加以处理，5项足部护理知识掌握度和 足部护理知识落实度用[n（%）]表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1对比5项足部护理知识掌握度 出院后，A组的5项足部护理知识掌握度为97.09%，B组的掌握度为 90.29%，A组高于B组，对比差异有统计学意义（P0.05）。

2.2对比足部护理知识落实度 随访12个月后，A组的足部护理知识落实度为98.06%，B组的落实度 为91.26%，A组高于B组，对比有差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论 糖尿病属于一种终身性疾病，治疗周期长，且较难治愈，其死亡率高 居临床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并发症，具有发病慢、较难控制等特 点，是导致该病患者死亡的主要诱因。一旦发病，患者将面临较大的经济压力和 心理负担，严重影响其日后生活。有数据表明，在所有糖尿病患者中，下肢截肢 者约为85%，足部溃疡者约为13%～16%，这是导致该病患者生活质量普遍低下 的重要原因[3]。但是，虽然糖尿病患者本身存有的危险因素较复杂，却可以通 过足部护理干预最大程度上避免其发生足部感染、溃疡等不良事件。所以，为糖 尿病患者实施积极护理干预极为必要[4]。

对于DF的预防护理重点在于护理教育，只有使糖尿病患者深切认识 到预防措施的重要性，才可从根本上降低DF发生率。而DF预防护理教育符合中 医学的未病先防以及已病防变理念，所以其科学性较强[5]。该文的护理教育措 施包括饮食干预、运动干预、生活起居干预、情志护理干预和DF预防指导，旨 在从饮食、运动、心态、生活习惯等几方面加强患者的自我保健能力。饮食干预 强调患者的科学饮食，护理人员严格按照患者的身体情况确定其饮食构成，可防 止因不当饮食导致DF发生[6]。运动干预的目的是提高患者的免疫力，有氧运动 是糖尿病患者最为适宜的运动方式，不仅可以缓解糖尿病症状，还可以增强其对 细菌的抵抗力。生活起居干预则是为了督促患者树立良好的生活习惯，使其保持 个人卫生清洁，坚持健康的生活方式[7]。情志护理干预可针对患者的不同心理 状态采用个性化的干预方式，进而消除其不良情绪，以乐观心态面对生活。DF 预防指导从足部卫生、足部保护、穿合适鞋袜等不同方面提高患者的足部护理能 力，可对DF疾病起到显著的防控作用。

该实验发现，出院后，A组的5项足部护理知识掌握度（97.09%）高 于B组（90.29%），对比差异有统计學意义（P0.05）；
随访12个月后，A组的足部护理知识落实度（98.06%）高于B组（91.26%），对比有差异有统计学意义 （P0.05）。因此，早期系统化护理教育干预能够有效预防糖尿病患者发生DF的 几率，并能提高其对DF的疾病掌握度和自我护理能力，可作为科学的DF预防干 预措施进行推广。

作者：周坤