【健康教育和膳食干预对糖尿病患者血糖控制的效果探究】膳食与健康健康教育讲座

健康教育和膳食干预对糖尿病患者血糖控制的效果探究

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 1 月 1 日 -12 月 31 日笔者所在医院收治的 68例糖尿 病患者，其中男 36 例，女 32 例，年龄 41~83 岁，平均(59.672.10) 岁；
病程 1~19 年，平均 (7.841.35) 年。采用抽签法将其随机分为研究组与对照组，各 34 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)，具 有可比性。

1.2 纳入及排除标准 (1) 所有患者均符合世界卫生组织 (WHO) 于 1999 年制定的2 型糖尿 病诊断标准；
(2) 患者意识清醒，可积极配合本次研究，无中途退出情况；
(3) 排 除妊娠期、哺乳期等特殊时期患者；
(4)排除患有精神类疾病、恶性肿瘤疾病患 者；
(5) 患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；
(6) 患者治 疗依从性良好，可遵医嘱使用药物治疗；
(7) 患者对本次研究具有知情权，且均 自愿签署知情同意书。

1.3 方法 两组糖尿病患者均遵医嘱给予药物治疗，对照组患者仅给予常规护理配合， 如病情观察与生命体征监测、给药护理、并发症预防等；
研究组患者在常规护理 基础上加入健康教育及膳食干预内容，具体干预措施如下。

1.3.1 培训方法 (1) 定期组织患者集中学习糖尿病相关知识，使其掌握膳 食干预方法及健康教育内容；
(2) 待理论学习完成后发放相关资料及进行问卷调查，掌握患者学习情况；
(3) 设立咨询处或咨询热线，及时解答患者在日常生活 中实施膳食干预或遵循健康教育内容中遇到的困难及问题；
(4) 不定期开展座谈 会，使患者相互交流膳食干预心得体会；
(5) 讲解控制血糖的必要性及未及时控 制血糖可能造成的严重后果，提高患者接受健康教育及实施膳食干预积极性；
(6) 医护人员应定期接受糖尿病健康教育及膳食干预培训，掌握国内外先进膳食干预 理论并适当结合实际工作。

1.3.2 膳食干预 (1) 饮食原则为低糖、低脂、限盐、适当蛋白质及膳食纤 维，保障人体每日所需热量及营养物质；
(2) 指导患者根据自身实际情况 ( 身高、 体重、运动量等 ) 计算每日进食量；
(3) 严格控制糖分及钠盐摄入量，戒烟酒， 少食辛辣、刺激性食物，忌食油炸、纯糖、油腻食物；
(4) 若需加餐应遵循不加 量原则，即每日饮食总量不变，可分多次食用完成；
(5) 饮食种类应丰富，选择 食物应考虑血糖负荷 ( 指食物中血糖生成指数与糖含量乘积，此举可将食物中 糖分质量及数量相结合，从而对膳食中总血糖效应进行估价 )；
(6) 适量饮水有 利于体内代谢产物尽快排出体外及稀释血糖；
(7)1 ml 酒精可产生 7 kCal 热量， 且酒精中除热量外不含其他营养物质，不利于糖尿病患者进行合理膳食，此外饮 用酒精将增加肝脏负担，空腹饮酒还易出现低血糖，提示糖尿病患者应限制饮酒 甚至禁酒；
(8) 烹饪时炒制将增加食物中脂肪含量，且易破坏食物中营养成分， 因此提倡糖尿病患者饮食应以煮、炖、蒸等烹饪方法为主。

1.3.3 健康教育 (1)讲解糖尿病相关知识及遵医嘱治疗重要性，告知未遵 医嘱治疗可能造成的严重后果，提高患者治疗依从性；
(2) 根据患者实际情况制 定运动方案，主要运动方式包括慢跑、散步、游泳等有氧运动，运动过程中及运 动后患者心率不应变化过快 ( 较运动前上升 20 次 /s)；
(4) 运动前后应及时掌 握血糖变化情况，若患者血糖在 5.5~6.7 mmol/L 状态下进行运动基本安全，若 患者处于尿酮阳性状态则不宜运动，若患者血糖含量7.8 mmol/L 则禁止运动；
(4) 不宜空腹运动，最佳运动时间应在进餐完成后 1 h，运动时应有家属陪伴，随身 携带简单救助工具及糖果，以便于运动后发生低血糖可及时处理；
(5) 每周至少 安排 5 次运动，每次运动持续时间为 30~60 min，运动时应保持身心愉快，若 自觉异常情况应及时停止运动；
(6) 讲解良好生活习惯对疾病治疗的积极作用， 及时纠正其以往不良生活习惯；
(7) 讲解糖尿病治疗注意事项，提高治疗安全性， 降低异常情况发生率；
(8) 指导家属对患者进行积极的配合治疗，适当增强患者 战胜疾病自信心。

1.4 观察指标观察并记录两组患者护理前后血糖变化情况 ( 晨起空腹、早餐后 2 h、晚 餐后 2 h、夜间 ) 及患者对护理效果满意度。自拟护理满意度调查表，满分为 100 分，掌握患者对本次护理内容、护理态度、护理效果满意度，分数越高则患者满 意度越高。

1.5 统计学处理 所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 血糖 两组患者护理前各时间段血糖测量值结果比较差异无统计学意义 (P0.05)。

经护理后两组血糖均较治疗前明显降低，且研究组患者治疗后血糖水平低于对照 组，差异有统计学意义(P0.05)。

2.2 护理满意度 研究组患者对护理工作满意度 (93.313.54) 分明显高于对照组的 (81.445.38) 分，差异有统计学意义 (P0.05)。

3 讨论 糖尿病患者进行药物治疗时，若给予正确的饮食指导及健康教育，则有利 于其尽快控制血糖。本文研究可知，对照组糖尿病患者在药物治疗基础上仅给予 常规护理，其血糖含量较护理前减少，但加入健康教育及饮食指导的研究组患者 减少幅度更为明显，且研究组患者对护理效果满意度显著提高，与胡可芹等的研 究结果相符。糖尿病患者健康教育及饮食干预注意事项：(1) 若患者病程较长， 则健康教育侧重点在于如何防控相关并发症；
(2) 指导患者计算日常饮食量可使 其明白均衡饮食的意义，掌握自身调节饮食的方式方法，获得更为有效的血糖控 制效果；
(3) 应根据患者文化程度及实际病情选择健康教育的侧重内容；
(4) 部 分患者与家人共同进餐，因此对饮食干预造成一定困难，应讲解饮食干预重要性， 若条件允许应分开进食利于控制血糖。

综上所述，对糖尿病患者进行常规治疗与护理时，加入健康教育及膳食干 预内容，可显著提高患者血糖控制效果及护理满意度，有利于维持良好的护患关系，值得今后实际工作中推广应用。