[五苓散儿科新用] 用五苓散

五苓散儿科新用

新生儿黄疸 例1 李某，男，28天，1993年12月2日就诊。患儿于生后第2天出现黄疸， 7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。查体：身体瘦弱， 腹胀，肝肋下3.5cm， 质ⅱo硬，脾未触及。全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。舌质淡红，苔白 厚，指纹色淡。查血清总胆红素205.2umol/l，肝功正常。根据患儿临床表现，证 属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。处方：茯苓l0g，猪 苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g。水煎服，每日l剂。服药3 剂，黄疸减轻，尿量增多；
继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食 欲增进。复查血清总胆红素正常。

按 新生儿黄疸中医称"胎黄"。导致胎黄的原因很多，但多与湿邪有关。

五苓散有健脾利湿之功，可使邪从小便而解。湿邪即去则胆汁疏泄正常，黄疸自 退。且本方药味平和，无苦寒攻伐之品，用之无损伤脾胃之弊。

婴幼儿腹泻 例2 陈某某，女，1岁，1994年8月18日就诊。患儿于3天前腹泻，每日大 便l0余次， 为稀水样便，挟有不消化食物，无粘液及脓血，伴肠鸣腹痛、尿少、不欲 进食。www.133229.coM查体：精神稍弱，无发热，无明显脱水征。腹软，肠鸣 音活跃。舌质淡，苔白厚，指纹淡紫。证因湿邪困脾所致。治以利湿止泻，方用 五苓散加味。处方：茯苓12g，猪苓6g，白术5g，泽泻10g，桂枝3g，苍术6g，车 前子10g(包煎)。水煎服，每日l剂。服药2剂腹泻次数明显减少；
继服3剂，大便 性状恢复正常。按 婴幼儿腹泻属中医"泄泻"范畴。泄泻的病因比较复杂，但其病变皆在 脾胃，均与 湿邪有关，故有"无湿不成泻"之说。五苓散功擅利湿，湿邪去除则脾运自 健，泄泻自止。此即"利小便而实大便"之意。

婴儿湿疹 例3 孙某，女，6个月，1994年4月21日就诊。患儿于2个月前头面部皮肤 出现粟粒状红色丘疹，以后逐渐增多，遍及全身，皮疹糜烂面有浆性渗出，剧烈 搔痒，哭闹不安，伴有反复腹泻。查体：全身皮肤红色粟粒状皮疹，头面部为甚， 皮疹表面糜烂有渗出。舌质淡红，苔白厚，指纹淡紫。根据患儿皮疹特点，属素 体湿盛所致。故用健脾渗湿之法，方用五苓散加减。处方：茯苓10g，猪苓6g， 泽泻6g，白术5g，地肤子6g，白鲜皮6g，蝉蜕5g。水煎服，每日1剂，服药5剂， 皮疹明显减少。渗出消失，继服5剂，湿疹痊愈。

按 婴儿湿疹中医称"奶癣"。本病多发于素体湿盛之儿。五苓散擅利水湿。

加地肤子、白鲜皮、蝉蜕能祛风止痒。内湿既除，外湿自主，湿去则疹自消退。

睾丸鞘膜积液 例4 秦某，男，8个月，1990年5月20日就诊。患儿于4个月时发现阴囊肿 大，且逐渐加重，伴尿频而清、大便溏薄。曾用中药熏洗月余，未见好转。查体：
阴囊内有光滑的囊性肿物，扪之不痛，透光试验阳性。舌质淡，苔白，指纹淡红。

证属肾气不化，水湿下注所致。故治以温肾化气，利水消肿之法，遂以五苓散加 味治之。处方：茯苓10g，猪苓l0g，泽泻6g，白术5g，桂枝5g，小茴香3g。水煎 服，每日l剂。服药7剂，阴囊内水液明显减少；
继服7剂积液消失而愈。随访1年 未见复发。

按 辜丸鞘膜积液中医称"水疝"。其发生主要由于先天不足，肾的气化不 利导致水液下注。五苓散中桂枝能温阳化气；
茯苓、猪苓、泽泻利湿消肿；
白术 能健脾燥湿；
加用小茴香可加强温化之力，肾气得以温化则水湿自可消利。

小结 上述几种疾病在儿科均较常见。其病虽不同，但究其源，则均系水湿内盛 所致，皆以湿邪为患。五苓散功擅利湿，临床凡以湿为病者，不论其症状异同，以本方治之多能取效。小儿脾常不足，运化功能尚未健全，水湿内停所致疾患较 多。五苓散不仅能健运利湿，化气行水，且有健脾之功，故尤适于儿科临床。