中医学是整体功能态医学|中医学的整体观

中医学是整体功能态医学

1人体的整体功能态 人体是一个整体，是由不同的部分组成，也就是由不同的系统、器官、 组织、细胞等构成。这些人体内部结构都有各自的相应独立功能，但也是通过“神 经-内分泌-免疫”等内部网络彼此相互联系着的，无论健康与否，都使人体处于某 种整体功能态中。也就是说，人体在微观上有不同层次结构部分的相应功能，在 宏观上又有一种整体的功能反应。宏观上的，即人体的系统质（系统的整体的属 性、功能、行为）；
微观上的，即人体的要素质（构成系统的诸要素部分的属性、 功能、行为）。需注意的是，整体不等于部分之和，人体正是在不同层次结构的 不同功能组合的基础上，而具有整体的“人”的功能。

正常人体在生物学上首先要各个部分的结构和功能正常，使人体处于 一种整体正常功能态。而这种正常功能态在不同个体间是有差异的，实际上就是 中医学讲的体质差异。虽同为人体的整体正常功能态，但不同体质决定了人体对 疾病的易感性及发病后的发展趋势是不同的，也就是决定了人体在相同或不同疾 病的状态下，表现出的人体整体异常功能态是有差异的。

患病以后，人的整体功能表现为异常态。这种异常态的基础是各层次 脏器结构以及“神经-内分泌-免疫”等调节网络功能失调，现代医学注重从这种结 构的还原分析来寻求针对病因病理的对抗性治疗手段。人是由“活”的耗散结构组 成的，结构功能的异常会导致整体的“人”功能异常态。中医学就是着眼于这种整 体功能层次进行辨析的。中医学给人的整体功能异常态赋予“证”的含义，以病因、 病位、病性、病势等要素来进行区分，其中最重要的是病位和病性。中医学在长 期生产实践和临床实践中，总结出按照常规的东西南北中和上中下来划分功能病 位，蕴育出“五脏”、“五脏系”、“三焦”等理论。中医学运用“阴阳”理论来区分人 体整体功能态的性质，如“寒热虚实”等，这本质上是和马克思主义哲学的矛盾论、 现象本质论是内在统一的。

2方药的整体效应性中药来源于自然界，生长过程中吸取了日月雨露等大自然的精华，实 际上也存在一种整体功能态，只是在制成药材后表现为一种稳定的“偏性”，这种 偏性是对整个药材的整体取性。每一味中药，实际都是一个“微方”，是由若干有 效成分组成的。在这个“微方”当中，包含着各有效成分的性能一要素质，包含着 各有效成分之间的相互作用，也包含着只存在于整体水平的性能一系统质。中医 学把这种系统质用“四性”、“五味”、“升降浮沉”、“归经”等理论来进行描述，这 也是在长期生产实践和临床实践中总结出来的。

“药有个性之特长，方有合群之妙用”。各单味中药的药性，只存在于 药的整体水平，不能分解归结为其有效成分的性能或有效成分性能的累加和；
方 剂的性能，也只存在于方的整体水平，不能归结为方内各药的性能或方内各药性 能的累加和。也就是说，中医学认为，方和药都应取其整体效应性来应用。这种 整体效应性是和人体整体功能态是同一个层次的认识，可以在这个层次上运用方 药来恢复人体的平衡态。

3整体功能态医学与结构还原医学的关系 二者对人体认识的角度不同，一是从功能层次，一是从结构层次。采 用的治疗理必不同，一是运用中药的整体偏性来调理、纠正人体整体功能异常态， 一是用确切的药理认识来进行结构的病因病理对抗性治疗。对于病因病理明确且 因素单一的疾病，如果有特效药物或其他特效手段，则是结构还原医学的优势。

然而人体是一个极为复杂的有机体，结构的病因病理因素往往是多元且难以明确 的，仅从结构层次来寻找治疗手段是难以解决问题的。如果借助整体功能态医学 来认识和处理，则疗效会大大提高，甚至治愈。当然，在结构还原医学的优势领 域，整体功能态医学也常有一些有效治疗手段。

虽从不同层次来认识疾病，但二者在本质上是有内在统一性的。各层 次结构的形态和功能得到恢复以后，整体的功能异常态也会随着逐步改善和恢 复；
整体功能异常态的恢复也会逐步带来结构病因病理的改善和恢复。二者的内 在互通是有物质基础的，如何找到这个物质基础，以及如何让这两个不同层次的 治疗互补，共同发挥或者取得更佳的治疗效应，这是中西医结合的任务。需指出 的是，中西医结合远不是仅仅将方药的整体效应（偏性）用药理来明确。应该保 持中医学的整体功能态医学基本原则。

作者：胡志希、邹怡/湖南中医药大学〔410007〕