自发性气胸等 舒适护理在自发性气胸患者围手术期的应用

舒适护理在自发性气胸患者围手术期的应用

1资料与方法 1.1一般资料收集本科行肺大疱切除术患者80例，其中男70例，女10 例，年龄17～62随，平均年龄40.2岁，其中首次发病者68例，复发者12例，术后 留置胸腔引流管平均5.9h，术后住院时间平均8.4h。文化程度：高中及中专22例， 初中15例，在读大学生43例。80例患者采用随机数字的方法，分为观察组和对照 组各40例，2组患者均意识清晰，表现为胸闷、胸痛、气促等症状。在年龄、性 别、入院诊断、手术及麻醉等基本情况方面差异均无统计学意义，P0.05，具有 可比性。

1.2方法观察组和对照组均给予常规的护理方法，观察组在此基础上 给予舒适护理模式。

1.2.1术前舒适护理①心理舒适护理。患者入院后角色改变，在身体痛 苦的同时精神上难以接受，在手术前均有不同程度的恐惧、焦虑、紧张心理，并 因对疾病的不了解，担心预后而产生心理压力。管床护士要热情的接待患者，主 动的与患者沟通，亲切地询问，关怀周到，使患者尽快适应环境，增强患者的安 全感，增强患者对医务人员的可信度，建立伙伴式的护患关系。了解患者的性格 类型、心理状态和社会角色，根据患者的文化程度，主动地进行术前心理干预， 尽可能地使患者放松情绪，积极准备迎接手术。同时还应详细介绍疾病的基础知 识、手术目的和意义，手术方法和注意事项，术后康复情况、治疗效果，鼓励患 者与治疗成功的病友交流，从而提高治疗的信心。②环境的舒适护理。每日开窗通风，保持空气清新，调节适宜的温湿度调节，室温控制在22～25℃（冬天调至 26～28℃），相对湿度50%～60%，病室内物品摆放整洁，合理安排护理流程， 严格执行探视制度，保持安静，让患者充分休息。③呼吸功能锻炼。指导患者深 呼吸，取半坐位，3次/d，10～30min/次，以增加肺活量，减少术后并发症的发生， 讲解有效咳嗽的方法，半坐位或坐位，深吸气末憋气3～5秒后用力咳嗽，气体快 速冲出，促进分泌物排出。

1.2.2术后舒适护理①呼吸道的舒适护理。保持呼吸道通畅是术后预防 呼吸道并发症的关键。因此，应加强术后监护，注意观察其血压、呼吸及脉搏氧， 防止低氧血症的发生。术后常规予以氧气吸入2～4L/min，并向患者讲解深呼吸 和有效咳嗽的重要性，由管床护士指导正确的咳嗽、排痰方法，取得患者的积极 配合，主动进行早期咳嗽和深呼吸锻炼。帮助患者叩背4～6次/d，常规给予雾化 吸入3次/d，促使肺复张，利于胸腔内积液、积气的排出，叩背时动作轻柔，对 无力咳嗽的患者，护士应刺激其气管引起咳嗽反射。②引流管的舒适护理。护士 应保持引流管的密闭性，定时挤压引流管，严密观察引流管是否通畅，严防导管 受压、阻塞、扭曲及滑脱等。密切观察引流液的颜色、性状和量的变化，水柱波 动的范围（4～6cm），准确记录引流量，为防止气体或液体进入胸腔内，长管 应没入液面3～4cm，液面低于引流管出口60～100cm，不可倒转。密切观察患者 的生命体征变化，保持切口处清洁干燥，如有渗出及时更换，防止感染。③疼痛 的舒适护理。疼痛是术后必然发生和不可避免的，根据调查结果表明，住院患者 舒适需求中把无痛放在首位。由于手术创伤，引流管刺激和心理原因，不可避免 的发生术后疼痛，疼痛可使患者出现焦虑、烦躁、心率加快、血压上升，从而对 患者的精神、心理和体质等方面产生不同程度的影响。因此，对疼痛的评估和控 制至关重要。观察患者的身心状态，检查引流管的通畅情况和伤口处的肿胀情况， 找到患者疼痛的原因，指导患者一些疼痛的方法，如听音乐、交谈等，分散患者 的注意力，有助于机体放松和镇静，疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。同时指导 患者咳嗽时轻提引流管，用手按压引流管出口部位，以减轻咳嗽时引起的疼痛。

④体位的舒适护理。术后患者的体位在一定程度上受到限制，易产生烦躁和不舒 适，影响食欲和睡眠，不利于术后康复。护士应向患者讲解体位的重要性，协助 取舒适卧位，若生命体征平稳，可给予坐位或半坐位，利于呼吸功能的改善和胸 腔积液的排出。同时臀下、膝下垫软枕以减轻不适，并协助患者经常变换体位， 保持床单元整洁、干燥、舒适；
增加防护措施，使用护栏，防止发生坠床。

2结果两组患者舒适度和满意度比较观察组患者的舒适度及护理满意度为 92.5%和97.5%，对照组为70%和85%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意 义（P0.05）。

3讨论 舒适护理是一种整体护理模式，它融入“以人为本”的理念，以患者舒 适度为考虑重点，让患者生理、心理、社会等方面均可达到最舒适的状态[2]。

减轻了患者的心理压力，增进了护患关系，使患者充分受到了安全、舒适的医疗 护理服务。积极配合治疗和护理，利于患者康复，提高了护理质量及患者与家属 的满意度。