[深圳市龙岗区外来务工人员异位妊娠危险因素状] 异位妊娠

深圳市龙岗区外来务工人员异位妊娠危险因素状

1 资料与方法 1.1 资料来源 2003年3月至2009年12月我院收治的龙岗区外来务工 人员异位妊娠病例均为本次研究对象。

1.2 调查方法 患者住院后由医生详细询问病史，内容包括：内容包 括：年龄、户口所在、职业、文化程度、个人卫生习惯、嗜好、性伴侣和性行为 方式、流产史(自然流产、人工流产、药物流产)，盆腔炎史，避孕措施(宫内节育 器，口服避孕药)等;妇科检查了解生殖器官的一般情况;实验室检查包括阴道分泌 物常规、线索细胞、宫颈刮片、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌培养等。

2 结果 2.1 发病年龄及职业分布特点 256例中年龄分布17～46岁，其中20岁 以下占10.1%(26/256)，20～30岁占48.4%(124/256)，30～40岁占36.3%(93/256)， 40岁以上占5.1%(13/256)。www.133229.CoM职业分布：工厂工人51%(130/256)， 服务行业38%(97/256)，无业人员11%(29/256)，其中初中以下文化占91%(233/256)。

2.2 异位妊娠的危险因素 具有宫腔手术史99例，占38.67%，盆腔感 染史47例，占18.36%，使用宫内节育器35例，占13.67%，服用口服避孕药的68 例，占26.56%，发生子宫肌瘤3例，占1.17%，4例原因不明，占1.56%。由此可 见，宫腔手术史、盆腔感染史、使用宫内节育器及服用口服避孕药均是导致异位 妊娠的主要发病因素。2.3 生殖健康状况分析 256例中患有生殖道感染238例，占93%，不良 性生活习惯(包括月经期间性生活、性交前后不清洁外生殖器、同期有多个性伴 侣等)192例，占75%，人工流产史158例，占105%，其中二次以上人工流产105 例，占41%，特别指出的是因经济条件所限，83%患者曾在是在卫生条件、技术 都较差的个体诊所施行如人工流产术。剖宫产史10例，占3.8%。生殖道感染无疑 是异位妊娠发病的首要因素，其中不良的性生活习惯、人工流产史是生殖道感染 的诱因。

3 讨论 深圳市龙岗区总人口133万人，其中常住人口仅27.3万人，绝大多数 为外来人口。务工人员中女性规模庞大，占70%以上，担负着经济发展和未来生 育的双重角色，因此，他们的生殖健康状况值得人们广泛关注[1]。异位妊娠的 发病率呈现出逐年上升的趋势目前，已经成为严重危害广大育龄女性身体健康的 疾病，应注意防止生殖系统的感染，以降低异位妊娠的发生[2]。异位妊娠的发 病原因是复杂多样的, 常常是一种或多种原因混合致病。本次分析以务工人员中 异位妊娠病例做为研究对象。发现256例患者均所受教育少，其中初中以下文化 占91%，健康知识匮乏，不同程度的存在不良性行为、性生活习惯，引起生殖器 官感染，由于经济状况差，不能得到及时、彻底地治疗，迁延为慢性炎症。本组 资料中，宫腔手术史、盆腔感染史、使用宫内节育器及服用口服避孕药均是导致 异位妊娠的主要发病因素[3]。由于宫内节育器能引起前列腺素物质的大量分泌， 使输卵管蠕动紊乱甚至逆蠕动，影响受精卵正常运行而增加异位妊娠的机会。而 服用口服避孕药，排卵未受抑制，但输卵管的蠕动却发生障碍而致输卵管妊娠机 会增加[4]。故对于外来务工人员，有必要使其充分了解宫内节育器的有效避孕 作用，减少意外受孕;积极治疗妇科炎症疾病;掌握好人工流产的手术指征及禁忌 证，严格无菌操作，避免人工流产术中的不慎操作[5]。术后预防感染。预防和 减少异位妊娠的发生几率。本区的年轻外来女性比例较大，她们缺乏性卫生知识， 普遍不使用避孕套，人工流产率也逐年增加。特别指出的是还有相当一部分患者 在条件、技术都较差的个体诊所施行人工流产术，则造成术后感染的机会更大。

人工流产合并感染、不全流产及再次清宫时，可使输卵管妊娠的发生率增高，其 危险性与没有这些并发症相比发生率高10倍。因此，加强性卫生知识普及教育， 应是社会关注的问题。必须增加对外来务工人员的医疗资源的供给，对生殖健康 疾病应做到早发现、早诊断、早治疗[6]，通过提供丰富的健康教育，多种形式 宣传生殖健康知识，提高外来务工人员的自我保健意识，改变不良现状。只有懂 得性卫生知识和良好的性卫生习惯，采取避孕措施，才能减少因流产所造成的继发生殖道感染。对妇科炎症要早期诊断和治疗，防止输卵管炎症导致的异位妊娠。