如何针对农村医学专业学生特点进行内科学教学:医学内科学

如何针对农村医学专业学生特点进行内科学教学

随着农村经济的发展，越来越需要不是理论知识雄厚而不会动手的书 呆子，而是需要毕业后有较强的实际操作能力、能接触病人疾苦的好大夫。针对 这个问题，高等医学院校如何使这些起点较低、基础较差的农村医学专业的学生， 经过三年的培养，成为与基层需求相符的技能型人才呢这一问题已成为函待解决 的重要课题。本文试结合内科学自身的特点，分析农村医学学生的特点，教学方 法改革等方面，为发展农村卫生事业打下扎实的基础。

1、农村医学专业学生的特点分析 1.1 性格特点 和普通专科、本科学生不同，他们组织纪律性、自律性相对涣散，中 专生年龄普遍偏小，在进入学校之后没有离开过家庭和父母，心里比较脆弱，承 受挫折的能力较差。但是他们思维活跃，性格外向，常常会在课上当场提问很多 问题，而且看问题角度多样。内科学教学实践应该充分考虑这一性格特点。

1.2 知识结构 大多数学生来源于农村，初中毕业，没上过高中，这就决定了农村医 生专业的学生起点低，基础参差不齐。易出现两极分化，一部分学生学习目的明 确，有明确的人生观和价值观，努力学习，学习成绩名列前茅。另一部分学生接 触到内科学这门专业课，总觉得与以前所学的课程大相径庭。专业术语涌现，且 缺乏趣味性，学生很难接受，导致越学越无兴趣，厌学，逃学等问题产生。

2、内科学特点分析 内科学是农村医学专业的学生进入临床的第一个门。由于疾病多、特 点多、诊断方法多、临床分析复杂、需要掌握的基础课内容多，再加上开设这门 课程时学生还没有接触临床，理论与实际脱节，所以学生普遍反映难学记且易混 乱，以至对学好该门课程丧失兴趣和信心。3、教学方法 3.1 理论教学 (1)紧密联系临床基础课 学生在学习内科学之前，接触临床基础课，当时考试成绩好的学生， 开始讲内科学时感到基础知识不够深刻，这说明基础课与临床课结合的不够密切。

学生听到相关的病，往往感到陌生，因此只讲有关内科学方面的内容时还需要补 充有关基础课内容，例如生理学、病理生理学、生化学、解剖学等。例如讲肺心 病时，与阻塞性肺气肿的关系多解释解剖、病理生理学内容。

(2)比较教学法 在内科学教学中，运用比较法可使复杂的知识变得条例清晰、重点突 出、易于学生理解和掌握。对同章节一个系统的内容经行横向比较，归纳出异同 点，如心绞痛和心肌梗死的比较。

(3)讨论教学法 例如学习消化性溃疡一节，教师先给出病案：“病人王XX，男，28 岁，4年来周期性的上腹痛，疼痛多在餐后3-4小时及夜间出现，进食可缓解。2 日来解柏油样大便6次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，即 测血压80∕50mmHg，脉搏120次∕分，急送急诊室”为先导，然后提出问题：1、该 病人最可能的诊断是什么(写出诊断依据)2、该怎么进行紧急抢救3、为明确诊断 应进一步做哪些检查再将全班分成三组，每组抽一个题目，对问题的深入理解、 协商、交流、结合病案提供的信息和以往的有关知识，在教师的引导下得出问题 的答案，从而完成了对消化性溃疡有关知识的学习和掌握。这种教学方法为理论 与实践搭起了一座桥梁，提高学生的学习兴趣，同时也培养学生的判断、分析、 解决临床实际问题的能力。然后再课堂上进行讨论通过查阅资料，收集和整理资 料，既提高了学生学习的热情，又增强了学生的自学能力。

3.2 .实验实训教学 (1)构建实践教学体系 实验实训教学是培养学生实际工作能力和创新能力的重要环节，加强实验实训教学，就必须改革过去实践教学大纲包含于理论教学大纲之中的粗化设 置，建立一个目标明确、自成体系、相对独立的实践教学体系。我校对临床实验 室投入了大量资金，设置模拟病房、诊断室、各种模拟病人、高质量操作室等， 实施了“三中训练、二个街接”的实践教学体系，“三种训练”时至基本技能操作训 练、毕业临床实习综合应用能力实练。“二个街接”是毕业后与职业资格证书相街 接，就业时与相街接。

(2)师范教学 要想把农村医生专业的学生培育成具有实际操作技能的实用型人才， 就要把重点落在实际操作上，故在示范教学中，教师演示过程会帮助学生有意识 的形成生动而明确的操作姿势，有助于学生在实验实训课学习中模仿练习。例如， 慢动作演示法，像电影中的慢镜头把操作过程慢慢地展现出来，这样能够使学生 观察操作要领;分解演示法，将操作过程分解为几个步骤来分别演示;边讲边演示 法，让学生边看边听，有助于学生能够理解加深印象，通过教师的讲解和演示， 使理论和实际融为一体。

(3)直观教学 通过教师运用多种直观的方式(挂图，电教等)传递信息以使学生获得 感性认识。例如把白血病的临床表现的皮下出血、绿色瘤;心衰的端坐呼吸、水 中;甲亢的面容、肿大的甲状腺，以及各系统疾病的X线检查的影像表现等等，用 多媒体作成课件来展示在学生面前，直观教学法让学生在课堂上就能直接产生感 性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效 果。

(4)操作指导 学生在实际操作这一环节最容易出现问题，因此指导学生具体操作极 为重要。由于中学阶段的学习环境和讲课形式与专业学习有根本的区别，这一专 业重点突出的是动手能力的培养，为了使学生掌握专业技能，尽量让学生适应农 村医学专业的学习规律，使学生进入到听一听，看一看，练一练的教学教学形式 中去，让他们跟着老师提出的问题，认真观察演示操作，然后让学生亲自动手练 习，这时老师一定要巡回指导。

社会主义市场经济体制的竞争，实质上是人才的竞争。要想把农村医学专业的学生培养成具有德能、智能、技能的高素质实用型人才，不仅要深化理 论教学改革，更重要是加强实验实训教学改革的力度。

作者：吐妮莎古丽·外力 来源：中医健康养生 2015年1期