加味止嗽散治疗感冒顽固性咳嗽31例_加味止嗽散

加味止嗽散治疗感冒顽固性咳嗽31例

【关键词】 加味止嗽散;治疗;顽固性咳嗽 感冒后咳嗽是指患者感冒好转后遗留咳嗽反复发作，迁延不愈，影响 病人生活质量，此类咳嗽应用抗菌药物治疗效果不好或往往无效，笔者应用加味 止嗽散治疗此类咳嗽，疗效满意，现浅述如下。

1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例均为2002年11月-2009年1月在我院就诊的门诊病例，其中男 23例，女8例，年龄20～67岁，病程最短10d，最长29d，平均15.3d，所有病例均 使用过抗生素。

1.2 诊断标准 所有病例诊断、疗效标准均参照国家中医药管理局发布的《中医病症 诊断疗效标准》[1]中急性支气管炎及慢性单纯型支气管炎发作期的诊断标准。

①近期有上呼吸道感染史，且好转后发生咳嗽。②阵发性咳嗽，干咳无痰或少痰， 咽痒，痒即咳嗽，多因冷热空气或异味刺激而诱发。③血常规、胸部X线检查无 异常。

1.3 治疗方法 采用加味止嗽散治疗：桔梗12g，荆芥10g，紫菀10g，百部15g，白前 12g，防风10g，连翅10g，杏仁10g，浙贝母9g，炙甘草4g，若风寒表证未除加苏 叶10g，风热表证未除加菊花10g，桑叶10g，牛蒡子9g,久咳不已加乌梅6g，咽痒 加射干15g，玄参15g，有痰加姜半夏6g，橘红6g，如气阴已虚，喘而少痰，气短 多汗，倦怠乏力者加党参15g，麦冬9g，五味子3g。7d为1个疗程，治疗2个疗程 观察疗效。1.4 疗效标准 疗效标准均以国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中 急性支气管炎及慢性单纯型支气管炎发作期的疗效标准进行评估。痊愈：咳嗽症 状、咽部不适感消失。有效：咳嗽次数及程度减轻，咽部症状好转。无效：咳嗽 及咽部症状未好转。

2 结果 31例患者中，治愈26例，好转5例，总有效率100%。

3 讨论 感冒后咳嗽不愈是临床上比较常见的一种咳嗽类型[2]。患者多有上 呼吸道感染史后经治疗其他症状消失而咳嗽迁延不愈，有阵发性干咳、无痰或痰 少、白而稀薄、咳而不爽、咽干不适、久治不愈[3]，其发病机制西医认为是由 于病毒感染后刺激气道引起的呼吸道变态反应性炎症而出现咳嗽[4]。西医重在 使用抗生素而忽视中医祛邪安正之优势，所以对待顽固性咳嗽效果不佳。中医认 为本病属咳嗽范围，多因风邪侵袭，留恋不解，肺气失于宣肃，咽喉部过于敏感， 外邪刺激后即咳而持续不断。“风胜则痒”、“风胜则痉挛”，据此病机，治疗应以 宣通肺气、止咳化痰为主[5]。故于止嗽散[6]中加入防风、连翘、浙贝母、杏仁 治疗此病，切中病机，药与症合，疗效显著。防风辛微甘微温，为风药中之润剂， 祛风解痉，现代研究有抗过敏作用，可降低气道敏感性，连翅清中有透，疏风散 邪，有抑制病毒和抗过敏作用[7]。浙贝长于清肺开郁化痰止咳。杏仁肃降肺气， 桔梗升提肺气，两者一降一升以恢复肺气的肃降功能而止咳。止嗽散中，紫菀、 白前、陈皮理气宣肺，百部镇咳，有抗流感病毒作用，荆芥、桔梗、甘草疏风宣 肺，且桔梗苦辛微寒、开肺祛痰、止咳利咽，桔梗、紫菀能降低呼吸中枢兴奋性， 药理实验证明能促进呼吸道腺体分泌，稀释痰液有利于祛痰，外感咳嗽不爽者， 用之最宜，与甘草配伍，善能清利咽喉，甘草内含苷糖，不但可作为矫味药，而 且具有刺激气管黏膜，促使分泌增加，协助桔梗而奏排痰之力[8]，全方宣不过 散，肃不过下，能升能降，有表有里，温凉并用，对新久寒热咳嗽皆宜，尤其治 疗感冒后顽固性咳嗽疗效明确，值得临床推广应用。