(2)测量方法:阴道分娩时用聚血盆接血至产后2h, 用量杯测量出血量,被血污染的会阴垫和纱布采用称重发进 行测量。上述两者综合就是24h总出血量。
剖宫产分娩将患者子宫壁切开后吸进羊水,用负压瓶集 血,加上会阴垫和纱布血量汇总成患者24h内出血量。
根据患者的出血原因进行针对性的止血治疗。患者因为 子宫收缩无力造成出血需要遵医嘱使用宫缩剂,控制出血, 也可以使用无菌纱布填塞子宫止血。因为软产道破裂造成的 出血需要进行缝合手术。患者因为凝血功能障碍导致的出血 需要根据病因进行止血。
2.护理方法:健康教育。是以信息交流为基础,并进行 行为干预,实现相应卫生保健知识传授目的。对产妇进行健 康教育是预防产后出血的有效手段,健康教育能够引导产妇 自觉的参与围产期保健,避免多次人流,能够认识到产后出 血的危险性,知道如何采取科学的保健措施,通过产前预防 最终达到预防产后出血的目的。
(1)知识教育:根据孕妇的受教育情况和心理状态制 定针对性的教育计划,讲解优生优育和孕期保健等知识,提高孕妇的自我保健意识,一些情况相似的孕妇可以集中起来 开办学习班形式的健康教育,保证孕妇们能够自主进行产前 检查,自觉做好围产期保健。
(2)生活干预:指导产妇补充足够铁和维生素、叶酸 等,预防贫血,同时注意营养的平衡,合理安排合理的休息 和运动,防止妊娠高血压,指导临产孕妇少量多餐,保证热 量,补充水分,保持哦旺盛的体力和精力待产,减少滞产和 难产。
(3)心理干预:产后出血除了和产妇产道、胎儿、疾 病和凝血功能等直接相关之外,还和产妇的心理状态有关。
产妇的焦虑、抑郁和紧张等负面情绪导致体内产生皮质醇和 肾上腺皮质醇等,诱发继发性宫缩乏力,延长产程,导致产 后出血发生率大大增加。进行护理时要注意观察产妇的情绪 变化,给予乐观向上的正能量,缓解产妇的紧张焦虑情绪, 降低产妇心理应激程度,减少产后出血,保证产妇产后的尽 快恢复。
(4)产时教育:分娩之前向产妇讲解整个生产过程和 注意事项,并告诉产妇疼痛是不可避免的,这是母亲必须要 经历的,也是母亲伟大的原因,这是母亲的骄傲和特权。并 告知产妇只有在子宫开始自律性收缩时才能够生产,这些教 育能够使生产过程更加顺利,减少出血。
(5)产后教育:分娩会对产妇产生心理和生理上的双 重影响。在经历这一过程后产妇会产生负面情绪,护理人员需要进行心理疏导,进行安慰和关心。知道产妇休息时采用 平卧姿式,使下身静脉流通更加方便,能够减少产后出血。
(6)新生儿护理:新生儿很长一段时间内将是产妇和 家庭全部重心,向产妇讲解新生儿护理知识收到产妇和家属 的欢迎。产后需要重点嘱咐产妇在胎儿娩出后30min让 新生儿吮吸两侧乳头,促进子宫收缩和乳汁分泌,减少产后 出血,并为产妇讲解母乳喂养的好处。
3.统计学方法:采用SPSS18.0软件包对数据进 行统计分析,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计 学意义。
二、结果 1.患者的转归:观察组全部治愈,止血成功率为10 0%,最招租治理哦效果为75.6%,观察组的治疗效果 优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.患者对护理效果的评价:制作调查问卷,统计混着对 于护理工作的意见和态度,整理成表, 三、讨论 健康教育是指通过有计划有组织的系统教育活动使人 们自主的遵守健康的生活方式。健康教育将是医学模式转变 的趋势,也将是改善医院服务态度的必然趋势。
临床护理工作实际中产后出血问题较为常见,护理人员 不注意观察产妇容易导致死亡。护理人员需要做好解释工作 并知道混着和家属配合工作,还要增加患者的信心和安全感。容易导致产后出血的高危因素有很多:
不良孕产史。多次人工流产、分娩和难产是诱发产后出 血的重要危险因素。
子宫肌瘤、多胞胎和胎儿过大以及羊水过多等导致的子 宫过度膨胀也有可能导致产后出血。
未及时处理的妊娠并发症和妊娠高血压也有可能导致 产后出血。高龄产妇和产妇紧张也容易造成产后出血。相关 研究显示产妇的心理状态和产后出血至今有着和大的联系, 一些产妇隐瞒了生育史和人工流产历史,护理人员面对这种 情况需要运用沟通技巧,了解孕妇的相关资料,及时发现潜 在危险。
医疗实践中实施产后出血的健康教育需要建立起良好 的医患之间的沟通关系。健康鉴于的主体是产妇,产妇需要 参加健康教育的每一个环节,护理人员和产妇之间的沟通显 得尤为重要。良好的护患关系应该是两者之间的相互合作关 系,保证互相理解互相信任,并且相互支持和尊重,保证沟 通中做到耐心热情和相互体谅。
开展健康教育是患者的权利,也是患者为了自身和胎儿 生命健康的需要,也是医院对产妇肩负起的责任。上述研究 证明通过对孕妇在围产期进行健康教育能够有效预防妊娠 并发症,减少产后出血的发生,并且提高了产后出血的治愈 率和产妇对护理工作的满意程度。
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