临床路径教学方法在外科实习教学的应用:

临床路径教学方法在外科实习教学的应用

关键词：临床路径教学方法；
肝胆外科；
实习教学 临床路径是医师、护士以及其他专业人员组成多专业小 组，对特定疾病诊断或手术制定的有顺序和时间性的最适当 临床服务计划，藉以减少延迟康复和资源浪费，使患者获得 最佳服务[1]。肝胆外科带教主要由实习医学生、教学内容 及方法、带教教师等因素构成，而传统教学模式已无法使上 述因素和谐，也无法满足肝胆外科教学需要。临床路径教学 方法是指将临床路径理念引入临床教学实践，以临床路径为 平台进行教学[2]。临床路径教学方法是否适用于肝胆外科， 目前少有相关研究。基于此本研究探索临床路径教学方法在 肝胆外科实习教学中的应用效果。

1对象和方法 1.1对象选择2014年6月至2015年6月在肝胆外科实习的 72名2013级医学生为研究对象，均来自南阳医学高等专科学校临床医学专业。采用简单随机方式将其分为实验组和对照 组，每组36人。两组年龄、在校表现、学历、成绩等一般资 料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1 实施方法所有在肝胆外科实习的医学生均由教学经验丰富 的主治医师或以上职称教师带教，均采用胆囊结石伴慢性胆 囊炎病例进行教学实践、训练和能力评估。对照组采用传统 教学模式，随机分配带教教师，带教教师选取病例并按照教 学大纲完成带教任务。实验组采用临床路径教学方法，即采 用简短理论讲授、临床路径制定、临床病例讨论、反复练习 一体化的综合教学模式。具体实施步骤如下：（1）简短理 论讲授：由带教教师进行教学演示，讲解要点及注意事项；

（2）临床路径制定：由科主任、带教教师、教学秘书组成 教学路径实施小组，在实习大纲、实习评价标准基础上，针 对带教工作薄弱环节，制定胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病的临 床路径教学方案；
（3）临床病例讨论：指导实习生通过既 定的临床路径对典型病例进行分析；
（4）反复练习：鼓励 实习生反复练习，带教教师及时纠正其不规范的操作。1.2.2 评价方法出科前科室教学小组对两组实习生进行理论、操作、 实践技能考核，满分为100分。学生利用问卷对学习兴趣、 解决问题能力、理论知识理解和面对患者自信心4个方面进 行自我评价。1.2.3统计学方法应用SPSS19.0软件进行统计 分析，计量资料比较采用t检验，设定P<0.05为有显著性差 异。2结果 （见表1、2） 3讨论 临床实习是医学教学的重要组成部分，是学生初次把理 论知识运用到临床实践的重要阶段，是当前医学院校培养人 才的重要途径。肝胆外科疾病多且复杂，实习带教过程中由 于带教教师教学经验的差异，容易出现诊断标准不统一、临 床思维不清晰、疾病诊疗过程不规范等问题。如何讲授临床 理论知识，使学生熟练掌握临床基本操作技能，已成为肝胆 外科临床教学的主要问题。传统肝胆外科教学多采用灌输方 法，带教教师传授个人经验、教材内容、专业技能，其目的 是实现知识传输和经验、技能传授[3]。这种方法容易导致 学生学习兴趣低，临床适应性差，不能对疾病做出正确的处 理。因此，引入新的模式势在必行。临床路径教学方法对于 医学生接受全新的单病种质量控制观念，形成标准化、规范 化、科学化的临床思维，初步掌握循证医学知识有着重要作 用[4]。因此，我们在带教中引入临床路径教学方法，取得 了很好的临床带教效果。临床路径教学方法能使实习生初次 进入临床就能很快找到学习的方向，增强实习的积极性与主 动性，培养临床思维，同时有利于培养实习生独立学习及思 考能力。科室带教教师在制定临床路径教学方案以及实施过 程中明确了带教重点与难点，增强了责任心，规范了带教行 为，并通过不断学习提高了自身素质[5]。总之，在肝胆外科见习带教中应用临床路径教学方法，可明显提高医学生实 习成效，提高其团队合作意识及创新意识，从而提高肝胆外 科教学质量。从临床路径教学方法的有效性来看，值得在所 有临床科室推广和应用。

参考文献：
[1]黄先涛.临床路径管理的发展与现状[J].中国病案， 2014，15（11）：22-24. [2]临床路径编委会．临床路径管理汇编[M].北京：科 学技术出版社，2010. [3]李俊，王葵.循证医学在肝胆外科教学中的运用[J]. 继续医学教育，2015，29（10）：19-20. [4]罗放，吴小建.PBL教学模式联合临床路径在肝胆外 科临床教学中的应用[J].西北医学教育，2014，22（3）：
581-583. [5]孟通，范天奇.临床路径式教学法在骨肿瘤外科教学 中的应用[J].中国医学教育技术，2016，30（2）：209-210.