经喉罩气管插管 气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用

气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用

关键词：气管插管麻醉；
喉罩麻醉；
婴儿麻醉 婴儿由于年龄小并且体质弱，因此麻醉过程中对呼吸道管理的要求更高。

喉罩通气为婴儿麻醉提供了一种新的通气模式。喉罩对患儿咽喉部的损伤小，因 此有利于其在麻醉过程中保持呼吸道的畅通，在婴幼儿的短小手术中优势更为明 显[1]。江西省德兴市人民医院于2008年～2010年对30例患儿进行喉罩麻醉，取 得理想的效果。现将临床急救以及护理体会报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：60例患儿均为2008年～2010年我院收治的住院患儿，其中 男32例，女28例，年龄6个月～1岁。手术类型有胸腹部上下肢血管瘤切除术、唇 裂修补术、脑室腹腔分流术及并指分离术等，所有患儿无严重的气道梗阻、心肺 疾病及肺应性过低的现象。将60例患儿随机分为两组，两组患者在年龄、性别、 体重以及手术类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿手术前均给予阿托品0.02 mg/kg及苯巴比妥钠2 mg/kg 肌内注射。研究组患儿手术时采用咪唑地西泮（O.1 mg/kg）及氯胺酮（2 mg/kg） 进行麻醉诱导，然后经面罩给予患儿4%～6%的七氟醚，吸氧2～3 min后放置面 罩，根据患者情况选择面罩的大小[2]。由同一麻醉师完成所有麻醉操作，术中 保持患儿自主呼吸。对照组患儿则采用气管插管麻醉。

1.3 检测指标：监测记录各麻醉监控点即入室后（T1）、麻醉插管后（T2）、 手术10 min后（T3）、手术结束时（T4）及拔管后（T5）患儿的HR、MAP情况 及拔管时间、清醒时间[3]。1.4 统计学处理：所有数据采用SPSS 12.0统计软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 对照组患儿的拔管时间和清醒时间分别为（290±60）s和（470±180）s， 研究组患儿的拔管时间和患儿清醒时间分别为（50±5）s和（120±18）s，研究组 患儿的导管拔管和清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在麻醉控制点的血液流变学（HR）以及平均动脉压（MAP）方面，对照组在T2、 T4较Tl时MAP的下降以及HP减慢明显，差异有统计学意义（P＜0.05），在T4、 T5较T2时HR以及MAP的增高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对 照组比较T4、T5时MAP和HR减慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者HR及MAP变化情况比较（） 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 3 讨论 理想的麻醉效果对于确保手术成功的意义不言而喻。喉罩是介于面罩与气 管插管之间的一种新型通气工具，由于喉管插入所引起心血管应激反应比较轻微， 因此与气管插管相比有着操作简单等优点。除此之外，喉罩麻醉对患儿血流动力 及气道损伤的影响较小，患儿能够保持呼吸道通畅，因而可以提高麻醉的安全性。

研究表明在婴儿麻醉中使用喉罩麻醉其术中及导管拔管后的MAP、HR显著低于 气管插管组（P＜0.05），并且导管拔管及清醒的时间也要显著缩短（P＜0.05） [4]。不过喉罩麻醉不宜用于那些过度肥胖、手术时间较长及特殊体位患儿的手 术麻醉。总而言之，在婴儿麻醉中使用喉罩麻醉有着操作简便以及拔管时间短等 优点，是一种理想的麻醉方式，因此应当在临床治疗的过程中推广应用。