[经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术疗效观察]经鼻鼻腔泪囊吻合术

来源:财务计划时间:2019-11-03 07:58:03 点击：

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术疗效观察

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术疗效观察慢性泪囊炎等原因引起的泪道阻塞、溢泪是眼科的常见病症。Toti 于1904 年通过颜面部切口泪囊鼻腔造口术来解决泪囊阻塞的问题，使眼科大多采用此方法至今，其失败率约为3～15%[1]，且皮肤留有瘢痕。自1989 年后Mc Donogh[2] 等发明了鼻内窥镜下实施鼻腔泪囊吻合术，为慢性泪囊炎手术开辟了一条新的路径。2006 年2 月至2009 年3 月，我们经鼻内镜施行鼻腔泪囊吻合术20 例(26眼)，疗效满意，现将报告如下：
1 资料与方法 1.1 临床资料 1.2 手术方法 1.3 术后治疗判定标准根据周兵等报道疗效判断标准评估[3]。

即治愈：无流泪、流脓等症状，冲洗泪道通畅，鼻内窥镜检查见中鼻甲前端鼻腔外侧壁泪囊造孔通畅完全上皮化；
好转：流泪减轻，无流脓，冲洗泪道通畅或加压后通畅，鼻内窥镜检查见中鼻甲前端鼻腔外侧壁泪囊造孔欠通畅，已上皮化；
无效：流泪、流脓无缓解，鼻内窥镜检查见鼻腔外侧壁泪囊造孔闭锁，冲洗泪道不通畅或加压后仍不通畅。

2 结果 3 讨论慢性泪囊炎导致的泪道阻塞是临床常见病多发病，以往眼科医师多采用传统的鼻外法：即外部皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术，但鼻外法术后会遗留面部瘢痕。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术由Mc Donogh 和 Meiring[2]在1989 年首次报告，开创了慢性泪囊炎手术治疗的新途径。鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的目的是把泪囊与鼻腔粘膜直接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直接到达中鼻道，从而治疗慢性泪囊炎，与传统鼻外泪囊鼻腔吻合术相比，本术式具有以下优点：①由于泪囊内壁与中鼻道前部仅有一骨相隔，故经鼻内进路最便捷；
②手术无需切开皮肤、肌肉、内眦韧带及损伤内部血管等，术中周围组织干扰轻，故术中出血明显少于鼻外术式，且术后鼻内外反应均较轻；
③该术式经鼻内手术，面部无切口、疤痕，符合当今社会人们对美容日益提高的要求，患者易于接受，尤其是年轻女性患者。

本组20 例（26 眼）随访随访0.5～2 年，治愈率80.7%，有效率11.5%，总有效率92.3%。与相关报道③基本相符，但略高于周兵、韩德民等报道87%[4]，可能与本组病例偏少有关。2 例无效是因吻合口瘢痕粘连闭塞。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，具有组织损伤小、操作简单快捷、并发症少、面部无留瘢痕、远期可取得较为理想的疗效④、易于掌握等优点，是治疗慢性泪囊炎的理想方式，值得临床推广应用。资料 [2] McDonogh c M, Meiring JH Endoscopic transnasaldacryocystorhinostomy. J Laryngol Otol, 1989, 103:585-587. [3] 周兵,唐忻.鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术（附35 例疗效分析）[J].耳鼻咽喉-头颈外科,1994,1:80-83. [4] 周兵,韩德民,黄谦,等.鼻内镜泪囊鼻腔造孔术远期疗效随访[J].中华耳鼻咽喉头颈外科,2008,1:13-17.

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