浅析“双心医学”模式在内科护理教学中应用的探究:双心医学

浅析“双心医学”模式在内科护理教学中应用的探究

双心医学(Psycho—cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学， 是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。这个概念由 胡大一教授提出以来，通过临床实践的积累，获得很大的发展[1]。2014年1月， 《中华心血管病杂志》刊载了由我国心血管内科和精神疾病科相关专家共同撰写 的《在心血管科就诊患者的心理处方—中国专家共识》，以推广心血管和精神心 理的“双心”康复[2]。

而循环系统的疾病，在内科护理的教学中有着举足轻重的地位，我们 在这个章节引入“双心医学”的模式，使学生了解到“精神心理因素”已作为“心脏 病整体防治体系”的重要组成部分，学习本系统疾病的过程中，不仅要立足于心 血管疾病的学科体系，同时需要学会对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰 或表现为类似心脏症状的单纯精神心理问题进行必要、恰当的识别和干预。现将 实施情况介绍如下。

1对象与方法 1.1研究对象 以该校2012级护理专业的两个大专班共115名学生，随机抽取一班(56 人)为研究组，二班(59人)为对照组。两组学生性别、年龄、入学成绩、学习态度 比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法 统一教材、教学大纲和教学计划，任课老师集体备课。确定一致的教 学内容、教学重点。对照组采用传统的教学模式，教授学生教学内容、教学重点;
研究组除讲解教学内容和教学重点外，引入“双心医学”模式到内科护理的教学中， 突出将“以病人为中心”的理念，通过典型案例来激发护生对开展双心医学模式学习的理解和兴趣，同时结合《健康评估》部分章节的内容，包括对患有抑郁症、 焦虑症和其他常见的精神疾病(躯体障碍、睡眠障碍、药物依赖等)的心血管疾病 患者的识别和干预，护患间有效的沟通技巧等。将以上的内容融入护理评估、诊 断、计划、实施、评价的每个环节中。

1.3教学效果评价 完成教学方案后，通过问卷调查的方式对各组学生进行综合分析与评 价。从护生对：①病情告知的医患沟通技巧;②相关检查和治疗的术前谈话方法;
③焦虑、抑郁、急性应激等心理障碍的识别与处理;④慢性心力衰竭患者的心理 支持四个方面列出调查项目，制成不记名的调查表对两组学生进行调查，将收集 到的问卷结果进行分析比较。

1.4 统计方法 应用 SPSS20软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描 述性统计分析和成组t检验。

2结果 调查结果显示：①在医患沟通和术前谈话方面，研究组护生对专业知 识认知度的各项指标的正确率均高于对照组，差异有统计学意义(P0.01);②对双 心医学的实施方面，研究组在“心理障碍的识别与处理”和“慢性心力衰竭患者的 心理支持”回答的正确率高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。

3讨论 ①在循环系统的学习过程中，仅有部分专业知识对于临床处理显然不 够。应针对临床常见心理问题和精神障碍，进行专案培训。复习相关知识基础上， 利用标准化病人[3]，进行案例示教、角色扮演，并定期组织跨学科查房讨论， 强化所学技能。该次研究中，引用双心医学模式的研究组，教学效果明显优于传 统模式教学组，提示在课程中融入双心医学模式的教育，将双心医学知识渗透到 内科护理的教学中，使“以病人为中心”的理念融人护理内科教学的每个环节中， 极大提高了护生在专业知识的认知度、双心医学精神的认同度、专业品质的体现 度。在内科护理教学中，渗透双心医学教育，不仅提高了学生的双心医学知识和 专业素质，而且也让学生对临床问题有了更好的认识。②现代医学 “社会一心理一生物”模式，突出“以人为本”，强调综合 治疗，要求对患者进行多层次多角度治疗干预。胡大一教授于2005年始提出的“双 心医学”概念，即在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的 心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康—即心身的全面和谐统 一。使医学回归人文，从重视治疗到与关爱并重，从关心疾病到关心病人与疾病， 有研究提出，护理病人要从细节着手，从点滴做起，把“以人为本”的服务理念贯 穿于整个护理工作实践中[4]。尽可能地从疾病局部观念向整体医疗观转变。

③大量的临床实践证明心理、行为对健康与疾病的影响是不容忽视的， 如此我们就应当利用这方面的成果促进病人从疾病到健康的转化，将其纳入整体 护理的内容。而双心医学模式的倡导与整体护理的理念不谋而合，同样强调以患 者为中心，全面评估，综合考虑，增强护理工作的主观能动性[5]。有助于护生 的成长与临床适应能力的提高。

综上所述，我们在内科护理教学中适当地引入“双心医学”模式，较以 往以传统理论讲解为主的授课方式，不论是从形式还是内容上，都更能适应现在 临床护理的需要，值得推广和运用。

作者：莫颖莉 唐路 吴喜庆 薛科辉 来源：中国卫生产业 2015年29 期