认知启发 心理教育对军医高校生认知作用的启发

心理教育对军医高校生认知作用的启发

1对象与方法 1.1对象 某军医大学全部新生395名。其中男学员323名,女学员 72名;专业分布:护理25名、军医136名、海医55名、药学55 名、麻醉29名、卫生事业管理34名和其他专业(包括中医、 生物技术、精神卫生专业)61名。平均年龄18.45岁。

1.2研究步骤 对新生使用SCL-90进行测试,从问卷中挑出有强迫问题 (F2≥3分)、人际敏感问题(F3≥3分)、偏执问题(F8≥3分)、 焦虑(F5≥3分)和心理正常(SCL-90筛查无心理问题)的男学员。每组随机抽取12名学员,进行脑电测试。所有学员均为 右利手;不吸烟;无精神性疾病或脑损伤史;视力正常或矫正 后视力正常;听力正常,经统计学检验,两组被试在年龄、性 别、专业上无差异,全体被试均为有偿被试,第1次参加心理 学实验。经过2年心理教育后,再次对这5组学员进行脑电测 试。每名被试2次测试是在一天中的同一时间进行,两组的实 验时间无差别。为了防止第2次实验的熟练效应,2次测试不 做前后比较,只做每次测试的5组学员间的比较。

1.3评定工具 1.3.1ERP脑电记录 实验仪器为美国NeuroScan公司生产的32导ERP工作站。

EEG记录用其电极帽,包括头皮记录点28处和左右乳突。皮肤 表面电极采用盘状熔结式乏极化电极。参考电极置于乳突, 接地点为AFZ。在双眼外眦和眶上缘分别记录垂直眼电与水 平眼电。滤波带通0.1～40Hz,电极阻抗<5kΩ,分析时间 800ms(含基线200ms)。连续记录EEG,离线式叠加处理。

1.3.2实验任务 采用中科院心理所研制的“跨通路延迟反应”实验模式, 并做一定修改。多次视觉刺激与多次听觉刺激混合、分时呈 现,通路间刺激顺序按伪随机排列,组成刺激序列。视觉刺激 与听觉刺激各包括3种:偏差刺激、标准刺激和反应命令信号。

视觉偏差刺激为一幅彩色风景图片(视角4.32.8°),标准刺 激为对比度减小的同一幅图片,反应命令信号为小红十字,图片呈现时间皆为30ms;听觉偏差刺激为1000Hz的柔滑短纯 音,标准刺激为800Hz的柔滑短纯音,声音呈现时程皆为25ms, 强度为80dBSPL,反应命令信号则为2ms,84dBSPL的咔声 (Click)。两通路偏差刺激均呈现65次,呈现概率为17.5%;标 准刺激均呈现306次,呈现概率为82.5%。每一受注意的标准 刺激与偏差刺激之后皆跟随1次反应命令信号。在刺激信号 与命令信号之间随机插入0～2个非注意通路的刺激信号。刺 激时间间隔(SOA)为600～1500ms。实验程序如图1所示。实 验时被试双耳插入耳塞,眼睛与屏幕距离1m。令被试者注意 屏幕图片,不注意耳机声音。当标准图片出现时,准备用右手 拇指按键;当偏差图片出现时,准备用左手拇指按键。待反应 命令信号出现后,尽快按键。以HEOG记录眨眼肌电。被试正 式记录前进行若干次训练,以学会操作为准。

1.3.3结果处理 采用NeuroScan软件自动校正EOG伪迹并充分排除其他 各种伪迹。对视觉偏差刺激诱发的EEG进行叠加,根据文献和 总平均图确定ERP晚成分P300的范围为200～550ms。上述范 围内的波峰顶点为该成分的潜伏期测量点,波幅测基线-波 峰值。

1.4仪器和试剂 实验仪器为32导ERP工作站,试剂包括95%酒精及电极膏 (quick-gel),均为美国Neuroscan公司生产。

1.5统计处理使用SAS9.1.3统计软件,P<0.05认为有统计学差异。资 料服从正态分布,用方差齐性,有差异的,再用SNK检验。

2结果 2.1P300波幅 观察全脑平均图,Pz点的P300波峰最大。此点与其他研 究得出的最大波峰所在电极位置一致。因此,本研究选择Pz 点的波幅和潜伏期进行统计分析。从表1可见,心理教育前 P300波幅两两比较,正常组学员和其他各组学员有差异,其 他组之间两两比较无差异,正常组学员的波幅比强迫组、人 际敏感组、偏执组和焦虑组学员高。从表2可见,心理教育后 5组学员之间的P300波幅无差别。

2.2P300潜伏期见表3、4。

从表3可见,心理教育前P300潜伏期两两比较,正常组和 其他组有差异,其他组之间两两比较无差异。正常组学员的 潜伏期比强迫组、人际敏感组、偏执组和焦虑组学员短,而 心理教育后各组之间的P300潜伏期无差别,见表4。

3讨论 3.1注意功能的意义 注意是心理活动对一定事物的指向和集中。它保证个体 能够及时地集中自己的心理活动,正确地反映客观事物,使 个体能够更好地适应环境并改造世界,对人类具有十分重要 的意义。心理疾患、应激等可以影响注意功能。例如很多研 究报道精神分裂症、创伤后应激障碍(PostTraumaticStressDisease,PTSD)患者存在注意障碍 [2-3]。

3.2ERP:新兴的评价认知(包括注意功能)的方法 传统评价注意功能的手段相对单一,采用的是各类标准 化的心理测验,例如韦氏智力量表的数字广度测验、连线测 试等。这些测验有其重要的应用价值,但严格地说用量表进 行测试受测试者主观意向的影响较大。20世纪80年代后兴起 的事件相关电位有着客观性、实时性的特点,可以连续、精 确地测量大脑对刺激与反应之间的加工过程[4],是一种能 够较好地评价大脑认知功能的工具,其晚成分P300可评定注 意功能[5]。凡是外加一种特定刺激,作用于感觉系统或脑的 某一部位,在给予刺激或撤去刺激时均能引起中枢神经系统 产生可测出的电位变化,这种电位称为事件相关电位 (eventrelatedpotential,ERP)。按潜伏期可以分为早、中、 晚成分和慢波。晚成分和慢波是与心理因素关系最为密切的 成分[5]。P300为晚成分的第3个正波。经典的P300一般可在 Oddball实验模式下出现。刺激通道、任务难度、被试的年 龄、性别都可能影响P300。P300潜伏期代表了对刺激的评价 时间,可以反映注意的转移能力[5];而P300波幅代表了投入 心理资源量的多少[6],可以反映注意的稳定性。

3.3心理教育前后5组学员注意功能的比较 以往研究注意功能主要集中在评定患有疾病的群体上, 本实验考虑到了一般人群的注意偏向,选取军医大学生为研究对象,相比较而言,这种选取研究对象的方法更具有理论 和实践意义。本实验结果显示,心理教育实施前,5组学员 P300波幅和潜伏期有差异,心理正常组的P300波幅明显高于 其他各组,P300潜伏期明显短于其他各组;心理教育实施2年 后,5组学员的P300波幅和潜伏期均无差异。在心理教育前, 心理正常的学员比强迫组、人际敏感组、偏执组、焦虑组学 员注意的稳定性和注意的转移能力都要好一些。经过系统的 心理教育,强迫组、人际敏感组、偏执组、焦虑组的学员在 进行作业时投入的心理资源量增加,对刺激的评价时间缩短, 注意的稳定性和注意的转移能力及精神控制能力提高,最终 水平都和正常组差不多。说明心理教育能够引起个体注意稳 定性和注意转移能力改变。而注意的稳定性和注意的转移能 力是注意的重要品质。注意的稳定性对深入加工与处理被选 择的信息、对学习等复杂活动的顺利进行具有重要意义;注 意的转移也对一部分工作完成结束之后开始另一部分工作, 或很快地去处理工作过程中发生的新情况很重要。因此,这 一部分研究可作为军医大学心理教育有效的一个客观依据。

3.4本实验的不足之处及今后的研究方向 尽管研究者对本实验进行了精心的设计,但由于人力、 财力、时间问题,本实验还存在一定的不足之处。例如:无法 在各组学员中设置不接受心理教育的对照组,无法避免实验 的熟练效应,从而实验前后不能直接比较;挑选有代表性的 几组学员,包括心理正常的学员,存在强迫、人际敏感、偏执或焦虑问题的学员,但没有研究心理教育是否对有其他心理 问题的学员注意力有影响,例如抑郁、敌对等;由于女学员数 量相对较少,无法满足实验的性别均衡性,从而没有对女学 员进行实验等。在以后的实验当中,应尽量克服这些问题。