1资料与方法 1. 1一般资料 对本院 2010 年 11 月 ~2011 年 12 月发现的32 例中药 治疗药理性降低的案例进行回顾性分析 , 对这些药理性降低的案例进行分析 , 并得出主要包括以下原因 :储存不当 7 例 , 占 21.88% ;
炮制不到位 12 例 , 占 37.5% ;
药材品种差异 8 例 , 占 25% ;
患病机体 5 例 , 占 15.63%。
1. 2方法 1. 2. 1加强药物质量管理工作 质量鉴别工作主要是对药物的情况进行检 查。医院管理人员必须要制定相关的药品验收制度 , 保证中药的质量。其中包 括 :①在入库之前要进行严格的筛选 , 对药物中含有大量泥沙、杂质的地方以 及非药物进行清除。②对需要进行炮制的中药药材按照相关规定进行合理炮制。
③注意检查中药药材的真实性 , 杜绝假冒伪劣产品入库。
1. 2. 2注意加强中药的炮制 加强对医院中药品的炮制非常重要 , 其中最 重要的是要保证药品管理流程、中药品种炮制的规范性。避免在炮制的过程中出 现技术上的失误 , 影响中药成分。
1. 2. 3注意对不同的中药进行分类管理 ①要根据中药的特点进行分类。这 一点主要是按照中药的形状进行分类 , 如粉剂、液体剂、丸剂、片剂等。药材 可以按照根茎类进行分类 , 如根茎类、全草、叶类、果实、花类等。②对中药 的功能进行分析和分类。对于外用药 , 应该在药材上贴上含有外用标记 , 并独 立存放。③要对药物养护的特点进行分类。工作人员要对容易发霉的药物进行标 注。通过实施标记措施,不仅能够提醒管理人员了解药品的情况 , 并在发现情况 时能采取相应的措施 , 从而有效保证药品质量。
1. 2. 4加强岗位培训 必须加强工作人员的培训 , 通过不断学习 , 交流信 息 , 让工作人员理解中药药理的影响因素 ,不断提高服务水平。此外 , 通过掌握中药不良反应报告 , 医生对患者的实际情况进行分析 , 并给予详细的治疗方 案 , 从而有效提高中药治疗水平。
1. 3统计学方法 本次研究主要采用 SPSS15.0 统计学软件进行处理 , 计 数资料采用 2检验 , 以 P0.05 为差异具有统计学意义。
2结果 本院在 2012 年 1 月开始进行一系列的整改 , 并取得了良好的效果 , 整改后中药疗效降低和不良反应的发生率明显低于整改前 , 两者之间的比较差 异具有统计学意义 (P0.05)。见表 1。
表1整改前后中药疗效降低和不良反应发生率对比[n (%)] 注 :与整改前比较 ,aP0.05 3讨论 3. 1产地因素的影响 中药的产地会对药物的质量产生直接的影响 , 植物 药是中药的重要组成部分 , 植物的生长依赖于地理环境和自然条件 , 都会影响 着植物的生长。其中土壤成分对中药成分的影响更是显著。
3. 2采药时候的影响 不同植物部位之间的药用也不相同 ,包括根、茎、叶、 花、果等都不一样 , 因此采药的时间和方式都必须注意。我国经纬跨度比较大 , 并拥有非常广阔的地域 , 各地的气候也不大相同 , 因此必须要根据实际情况进 行分析 , 因地制宜地进行采药。必须选择合适的时节进行采集 ,从而保证其药理 成分 , 提高药理作用。
3. 3储存方面的影响 中药的储存是非常重要的 , 关于中药的储存 , 本草 著作认为 , 如果中药的形状发生了改变 , 那很大程度上都是储存方式不当所导 致的。储存方式不当 , 则会导致药物的腐烂变质 , 甚至会出现虫蛀 , 从而影响 到中药的药理性和储存质量 , 甚至会影响到患者的生命健康。因此在对中药药 材进行储存的时候 , 一定要注意保管好。一些贵重的药材 , 必须进行定期的检 查和防治 , 从而能够有效保证其药理成分。如果药材没有得到储存 , 其药理成分减少 , 疗效也会受到一定的影响 , 长时间的存放也会被酶直接分解完毕 , 直至失去药物效用。
3. 4药物部位的影响 同一种药物植株 , 不同的部位 , 它所涵盖的有效成 分也有着很大的差异。根据研究发现 , 人参的不同部位具有不同的药理作用 , 人参不同的用药部位 , 所含的皂苷也有着相当大的不同 ;
麻黄中的生物碱主要 是以麻黄茎最高 , 麻黄节最少 , 因此在用药的时候必须根据患者的实际情况选 择合适的中药植株部位。
3. 5中药炮制方法的影响 药物在炮制前和炮制后都会有着很大的变化 , 这种变化甚至会体现在质和量方面的改变 ,药理作用对患者的治疗效果也会变 得有所不同 , 因此 , 在中药炮制的过程中 , 应该要对这些药物的药性进行控 制 , 对有毒的物品进行炮制加工 , 减轻药品的毒性。
本院通过对中药药理作用进行详细分析 , 对中药治疗过程中发生不良反 应和药理性降低的案例进行调查 , 从而能够有效减少这些不良的影响因素 , 有 效提高中药治疗水平。本次经过一系列的整改之后 , 2012 年 1 月 ~2013 年 1 月发生影响中药药理的案例从原来的 32 例下降到 10 例 , 显示出良好的效 果 , 值得在医院用药中广泛应用。
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