临床医学专业 临床医学本科教学中的运用

临床医学本科教学中的运用

一、参与式教学法的引进背景 参与式教学法是最近一、二十年发展起来的一种新型教学法。它对于 充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神起着重要作用。我国引入参与 式教学法并将其应用于医学专业培训以及大学教育中己有六、七年时间，取得很 好的教学效果。2005年8月在澳大利亚发展署“中-澳西藏卫生支持项目”的支持下 西藏大学医学院引进了参与式教学法。

二、参与式教学法的形式与元素 (一)参与式教学法的形式。

参与式教学法有两种主要形式。一种是正规的参与教学法，另一种是 在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素12丨。正规的参与式教学法的特点 是小讲课和分组活动相结合。每个小讲课后，进行分组活动。分组活动可以采取 不同的形式，根据小讲课的内容，以生动活泼的方式进行实战练习，通过对练习 结果进行互相评论，并由教学者或专家进行评论，使学习者更加深刻地掌握小讲 课所学的内容，并能将所学知识应用到实践中去。在传统的教学过程中加入参与 式教学法的元素，可以使学生的学习积极性得到提高，动手能力和解决实际问题 的能力得到加强。

(二)参与式教学法的元素。

1.小讲课。小讲课的实质仍然是讲课，但于一般讲课不同之处在于一个“小”字，即讲课时间要短，内容短小精悍，一般讲授时间不应多于30分钟13。

小讲课时要注意和学生的反应相呼应，必要时应和快速反应或小组讨论相结合进 行。讲授内容侧重于理论性强的知识，如发病机制、概念等。

2.快速反应。快速反应亦称为快速联想。快速反应是 启发学生的思维和对某问题的看法的训练，此种方法既能相互启发， 又能集思广益了解学生对某问题的原有认识和理解程度。

3.小组讨论。是一组人围坐在一起边想边说互相交流的过程。学生之 间通过讨论相互交流，相互探讨，相互启发，相互分享知识。小组讨论适用于开 发态度，交流思想和技能，同时还能获得强化知识的良好效果。

4案例分析.案例分析是通过文字或图表向学生介绍一个真实的或一 种假设会发生的情况，然后提出几个需要解决的问题，鼓励学生结合临床参与思 考和分析讨论。如住院病历讨论、死亡病例分析等。

5.角色扮演。角色扮演的方法是在老师的指导下，学生用表演的方式 将生活或工作中有代表性的真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育。如 平诊接诊，危重病人的急救与转诊等。

6.示教与实习。示教是老师为学生演示一个完整程序及正规的操作， 然后由学生重复这一操作的全过程。例如体格检查、外科无菌技术操作、胎头吸 引术、徒手剥离胎盘术、新生儿急救技术等。实习是在实际工作条件下，学生在 老师的帮助下继续学习的实践过程。有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。

三、参与式教学法的培训与运用 (一)参与式教学法的培训。

由“中-澳西藏卫生支持项目”办公室聘请中外医学教育专家进行讲解 参与式教学法，医学院临床教师分三次进行培训，全体临床教师认真学习、集中 进行练习，熟练掌握参与式教学方法。

(二)参与式教学法的运用。

在我院2001、2002、2003级临床本科班临床教学中，采用传统的教学 过程中加入参与式教学法的元素，将上课内容、教学方案、自测试题，并提出问题发放给学生，学生以问题为中心，根据内容提前进行准备，授课时教师根据内 容采用参与式不同元素的教学方式，取得良好教学效果。

1.内科学教学过程。结合内科疾病临床教学的特点，采用参与式教学 法中案例分析元素，结合专业课、专业基础种大组讨论的形式，有时也用于开始 上课活动。它是一种课"前期基础课等学过的知识向獅出问题，编一些短小简单 的病例，例如：肺炎的病例，提出问题：诊断依据、鉴别诊断、治疗措施、启发 学生综合应用所学过的知识展开讨论，能使学生如同面对病人来谈其诊断、治疗 方案，探寻病因，使学生从只听、只看变成了去寻、去学，变被动学习为主动学 习。也就是按照完整的医学体系，重新组合多学科课程知识形式，结合内科学的 特点，帮助学生建立有意义的知识联系能力。

2.外科学教学过程。结合外科手术操作实践性强特点，采用参与式教 学法中示教与练习元素，将手术基本操作技术操作程序编写成册，按照操作程序 进行示教通过示范与讲角解学生能够直接看到规范的操作，并进行操作练习，提 高学生的理解和记忆，有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。

3妇产科教学过程。采用参与式教学法中小组讨论元素，结合西藏地 区孕产妇死亡率居全国之首的现状，提出问题:导致西藏孕产妇死亡前五位疾病 是什么疾病的发生发展过程、处理就现状从哪几方面努力，降低孕产妇死亡，做 出你的贡献。学生们运用讨论前自学及课间见习获得的知识，积极讨论，相互学 习，共同分享知识。此元素激发了学生学习动力，充分发挥学生在教学过程中的 主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。

4儿科学教学过程.采用参与式教学法中角色扮演元素，结合西藏地区 县级急救能力弱，学生们把新生儿急救不规范加速新生儿死亡的过程真实情节表 演出来，使大家从中受到启发和教育，增加学生责任感，培养学生救死扶伤的精 神，培养学生全心全意为人民服务的医学道德。

四、参与式教学法优点 1.学习方式灵活轻松.启发式、双向交流、主动学习，适宜高年级临床 医学生学习的生理特点[3]。

2.学习方法简便，多样化(小讲课、小组讨论、快速反应、案例分析、 角色扮演、示教实习)以问题为中心，促进学生积极主动投入学习活动中，符合高年级临床医学生学习的心理特点。

3学习内容理论与临床技能相联系.目标明确，强调“学了就用得上”， 符合我院的临床专业本科培养目标。

4强调以学生为主，共同参与。着重培养学生的自学能力，交流能力 和自我评估能力。学生参与交流，不断提高自己，分享知识与成果。

5.能够加强学生的内在激励，有利于提高学生的学习自觉性和积极性。

由于内在激励来自学习的趣味、意义和挑战性，学生便能克服困难，从学习中获 得乐趣和满足。

6.有利于学生自我设计.根据自己的兴趣拓宽知识面，提高自己独立思 考和解决实际问题的能力。

参与式教学法由于符合人类学习过程的心理学规律，因而更有利于培 养出有独立思考能力，有创新精神，有解决实际问题能力的人才。临床医学教学 实践性强，在临床医学本科教学中选取参与式教学法元素，会收到很好的教学效 果。希望有更多的临床医学教师掌握这种参与式的教学法，使这种教学法在临床 医学范围内得到推广运用。