中职学校教学模式【病例研究教学模式在中职基础医学教学中发挥的重要作用】

病例研究教学模式在中职基础医学教学中发挥的重要作用

基础医学病例研究教学作用基础医学教育是医学生学习医学课程的 必经过程，基础医学包括生理、解剖、病理、药理及微生物和寄生虫学等。这些 课程量大且内容多，知识抽象，特别是刚入校的职业学校医学生，学习困难大， 死记硬背是学生学习的主要学习方式。这种方式的长期发展就会导致学生对医学 学习失去兴趣，也失去探索医学奥秘的动力。长此下去，不但影响临床课程的进 一步掌握，更会导致将来开展临床工作后，在医疗实践工作中照搬生套，没有建 设性开展医疗工作的能力。我校在教学过程中倡导在基础医学学科中开展病例研 究教学模式。病例研究是近些年被广大教师应用的教学方法，病例教学就是通过 设置典型病例，在该病例中将临床症状以常见方式展现，通过分析临床病例来和 基础医学理论相联接。通过分析、推理和判断，帮助学生掌握基础医学知识。在 病例分析中穿插理论教学知识点，使学生在头脑中把相应的知识点通过临床症状 建立联系，产生深刻印象，建立大脑反射模式，形成病例判断分析程序，为学习 和今后的工作打下良好的学习基础和习惯。病例研究教学模式将病例教学法更深 入开展，加重病例教学在课堂中的比重，侧重学生病例研究能力，通过研究病例 来消化基础医学理论，让学生形成立体的基础医学理论模式。

一、以往病例教学存在的问题 病例教学方法早在20世纪90年代就已经开展，但是教师应用起来参差 不齐。现在编写的中职及高职教材都强调将知识点活化运用，往往都要求引用病 例在教材中，特别是一些职业学校的教材，病例更是占教材内容相当篇幅。但实 际教学应用中，教师往往习惯于以往的教学思维，在教学过程中主导应试教学， 强化学生掌握常规固定知识点。病例只是部分学生在课后随意阅读的内容，毫无 实践应用价值。有时教师也受教学学时限制，无法开展病例教学，更谈不上病例 的深入研究。例如，中职病理教学，教材要求学时72学时，72学时中既要完成基 础病理学内容，又要完成病理生理学内容，每堂课内容知识点遍布，教师总感觉 一直在讲，学生一直在听，但每每下课时都是仓促收尾。更深一步存在的问题， 就是现在的中职基础医学教学注重知识点的细化掌握，考试内容固定死板，学生 必须掌握教材的条条内容，才能完成考试。这种现状造成的结果，就是教师无法抛开期末考试成绩来开展病例研究。

二、病例研究教学模式实践开展状况 病例教学中，病例是教学的核心，学校倡导基础医学教学以病例研究 为主导。病例研究在教学中的开展首先要求病例设置要科学、合理。我校要求基 础医学解剖、生理、病理学科建立专业病例库，每节教学内容完全围绕病例研究 来开展。建立病例库要求专业教师将知识点梳理后，寻找、选择、设计病例，让 知识点潜藏在病例中，让学生通过浅显易懂的临床症状，深入追寻其内在原由根 理，从而通过自主探知，培养临床思维能力，完成医学教学目标。病例库的建立 激发教师到临床工作中寻找典型病例，将典型病例与教学中常遇到的问题结合， 对典型病例进行适当的编撰，并紧扣病例设置问题，对病例灵活应用。教师要根 据教学内容和教学目标，将每个知识点用病例串联在一起，在教学过程中选择一 个或若干个典型的具体病例，经过精心设计、推敲，引导学生层层深入展开分析 研究，既融合知识性，又要有一定趣味性，让学生的兴奋点能紧紧的围绕在学习 中，从而让学生学会概括知识要点，便于深刻理解和把握。

病例研究方法在我校实践开展效果显著的原因，除了专业设置课程病 例库外，还有一个重要的原因，就是考试内容完全以病例形式设置。学校自2002 年成立无纸化考试系统后，无纸化考试覆盖基础医学全部学科。题库最早建立中， 病例题比例只占10%～25%，近几年通过病例研究教学后，病例题量已经提高到 总题量的80%～90%。教师在开展教学中将病例研究结合到考试应用中，提高学 生的学习关注力，也将教师对教学的研究集中到病例的采集、设计、应用中。

三、病例研究教学模式的教学效果 以往的课堂教学活动，多是以教师为中心形成的灌输式教学，枯燥被 动的学习，影响了学生的学习热情和主动性。2009年，基础医学等科目期末考试 成绩不及格率高达35%。2010年，我校在2010级护理班基础医学教学中的病理科 目中开展病例研究教学法，为对比教学效果，应用两种教学方法在同一年级专业 学生中开展教学，最后通过学生的卷面得分情况，来探究开展病例研究教学模式 在医学基础学科教学中的应用效果。2010级护理10个中专班分成两组，5个班仍 是采用传统理论讲授法进行教学，另5个班则教师授课全程以病例研究为主导。

病例研究贯穿课堂始终，教师在教学中侧重教授学生研究能力，通过研究病例来 理解基础理论知识点。期末考试应用相同试题考试，采用病例教学法的教学班不 及格率为11%，而另5个班的不及格率则为32%。通过对比，应用病例研究教学模式来开展基础医学教学能显著提高学生的学习兴趣，进而提高学习成绩。在活 跃课堂气氛的同时也能强化知识的应用能力，更能实现培养有创造力的实用型医 学人才的目标。通过三年的教学实践开展，病例研究教学模式在中等职业卫生学 校医学基础学科中有很高的应用价值。

四、病例研究教学模式可增强教师的综合教学能力 基础医学教学中不断强调的一个重点，就是与临床医学相结合，学生 学习基础医学的最终目的是应用到临床实践中，通过掌握的基础医学理论解决临 床医疗实践中遇到的复杂问题。病例研究教学模式对开展基础医学教学的教师提 出了较高的要求，可以促进教师综合教学能力的提高。教师在开展教学中，不再 只局限于传授书本上的规则和理论，而是将各章节的难点和重点，精心设计在病 例中，创造出让学生身临其感的教学情境，引导学生进行知识的探索，找到因果 关系。我校通过在基础医学教学中应用病例研究教学模式，使基础医学教师不断 增加了临床实践愿望。3年来，共有6名教师到本市三甲医院临床实践，在实践中 教师通过经历的临床病例，把基础医学理论教学内容进一步巩固、活化，教师的 教学技能和业务水平不断提高。

五、病例研究教学模式可以增强学生的学习能力 学生普遍反映，医学是一门难学的学科，学生在学习过程中，参与教 学的意识差，通过病例研究教学模式的开展，学生在课堂中要分析讨论病例，这 就促使学生要以积极主动的态度参与，查资料、查参考书籍，等等，这些方式都 增强了学生的学习积极性和求知欲。这种学习学生印象深、记得牢，而且也会活 学活用，举一反三。

作者：林艳华等