中医学的比喻运用研究_应用中医学

中医学的比喻运用研究

中医学是中华民族几千年的智慧结晶和文化瑰宝，产生于自然科学不 够发达的古代，缺乏实验等具体量化数据指标。在其长期医疗实践过程中，为了 解释说明人体复杂的生理病理现象，进一步指导临床的诊断与治疗，以便通过形 象思维的方式，强调经验直觉，较多运用比喻、形容的手段与方法，使抽象概念 具体化，复杂的问题简单化，深邃的道理通俗化，证候描述形象化⑴，从而让人 产生丰富的联想，帮助理解、启迪智慧，将脏腑功能特点表述的更加鲜明，将复 杂的病证变得简明而易于分辨，使富于哲理、深奥艰涩的中医药理论变得生动而 浅显易懂。

1喻生理 《灵枢·病传》曰：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”何谓阴阳？ 《素问·阴阳应象大论》指出：“阴阳者，血气之男女也；
左右者，阴阳之道路也；

水火者，阴阳之征兆也。”形象表述了阴阳这一抽象概念，并将其引入中医学领 域来说明人体生命现象。

肝象木而喜条达，心象火而炎上，脾象土而生化，肺象金而清肃，肾 象水而润下。此乃据五行学说形容五脏的生理功能特点。

《素问·灵兰秘典论》在描述人体脏腑的地位和功能时，巧妙地用古 代“朝廷”的设置来比喻身体王国中主要脏器的作用，如心主宰精神、意识、思维、 情感活动，被喻为“君主之官”；
肺辅佐心脏（君主）调理气血，被喻为“相傅之 官”；
又因其覆盖于心君之上，象封建帝王镶有美丽锦纹的伞或车盖一样，故又 有“华盖”之名；
肝因其喜条达而恶抑郁，为刚脏，喻为“将军之官”；
脾胃主运化 腐熟水谷，称为“仓廩之官”；
肾藏精主骨，称之为“作强之官”；
又如大肠为传道 之官、小肠为受盛之官、膀胱为州部之官、胆为中正之官、膻中为臣使之官等， 既明晰了各脏腑的作用，同时又把脏腑之间互为关联而成为一个整体的中医思维 凸显出来。对人体不同部位的生理功能特点，《灵枢·营卫生会》概括为“上焦如 雾，中焦如抠，下焦如渎”，还有《灵枢·五色》从古代建筑格局方面比喻人体各 部，即“明堂者，鼻也；
阙者，眉间也；
庭者，颜也。” 2喻病理 中医认识病因，采用的是辨证求因的黑箱方法，如将具有眩晕、震颤、 抽搐等动摇不定症状以及病位游移、病情变幻无常等特点的临床表现，用自然界 善动不居的风来借喻，称其病因为风邪，用寒冷冬季水冰地坼借喻寒邪的凝滞、 收引等致病特点，它如湿邪重浊、粘滞，燥性干涩，暑性升散，火性炎上等。内 生“五邪”病机理论更是在比喻联想的基础上而形成。金属乐器以中虚为用，完整 者其声清响，于是，将声音嘶哑因为感受外邪所致者，称为“金实不鸣”；
将属于 虚证者，喻为“金破不鸣”。对于脏腑精气极度衰竭的假神，则被比作“回光返照”、 “残灯复明”。

3喻四诊 面部望诊，《素问·脉要精微论》形象地记述了平人有华无病、无华 将病的面部色泽变化，即“赤欲如白裹朱，不欲如赭；
白欲如鹅羽，不欲如盐；

青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；
黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；
黑欲如重漆色，不 欲如地苍。”《素问·五脏生成》对病色之善色、恶色则描述为：“五脏之气，故 色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如杯血者死，白如枯骨者死， 此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生， 黑如乌羽者生，此五色之见生也。”阴虚者喻为颧红如妆，黄疸阳黄面如橘皮， 阴黄面如烟熏。

其他诊法更是较多的运用了比喻手法来描述症状特征，舌诊中地图舌、 镜面舌、猪肝舌、水牛舌、覆盆子舌、豆腐渣样舌等；
闻诊的声如拽锯、喉中有 水鸡声、犬吠样咳、癫痫发作 的六畜之声以及嗅气味之烂苹果味等；
问诊症状 的腰沉重描述为腰重如带五千钱，柏油便、鸭溏、尿如米泔水、尿如洗肉水样等；

脉诊恰当使用比喻，使指下难明的脉象有了形象的分辨，既可意会又可言传。浮 脉如循榆荚、如水漂木，沉脉如石沉水底，紧脉如牵绳转索，弦脉如按琴弦，滑 脉如盘走珠、如荷叶承露，涩脉如轻刀刮竹、如病蚕食叶，芤脉如按葱管，革脉 如按鼓皮，脉象微弱欲绝以蜘蛛丝形容，还有偃刀、转豆、弹石、雀啄、屋漏、 解索、釜沸、鱼翔、虾游等真脏脉，其比喻都很贴切。4喻病名 通过人们熟知的事物或现象，借喻病证的复杂表现，使其变得生动而 易于把握。乳岩（癌）肿如堆栗，或如覆碗，深者如岩穴，凸者如泛莲，把乳岩 症状形容得极为形象。它如惊悸，如人将捕之；
耳鸣如蝉、如潮；
水肿病人睑如 卧蚕状等等。尚有鹅口疮、糠疹、崩漏、虾蟆瘟、麦粒肿、羊羔疯、鹅掌风、牛 皮癣、鹤膝风、蛇串疮、蛇头疔、奔豚、骨蒸等。

5喻药物 女贞子，此树耐冬，青翠不凋，状如贞女之守操，故名大黄，荡涤肠 胃，喻为将军；
甘草调和诸药，又名国老；
泽泻，利水甚速，功如泻泽；
桔梗载 药上行，称为舟楫之剂；
淫羊藿其疗效确切，亦名仙灵脾。另有白头翁、射干、 狗脊、牛膝等，皆是根据其植物形状特点运用形象的比喻而命名。

6喻方剂 常以君、臣、佐、使等级称谓，来比喻药物的主次配伍原则。并把用 药之法十分巧妙地比喻为用兵之法，将驱邪用药与克敌用兵相比，此类说法甚多， 诸如关门留寇、搜风逐寒、回阳救逆等。“大青龙升天而行云雨，小青龙鼓波而 奔苍海。”把大青龙汤偏重于发汗、散水、清热，小青龙汤偏重于行水、宣肺、 下气，两者不同之处形象而直观的描绘出来；
白虎汤清解气分热邪，似虎啸风冷， 故名；
玉屏风散可治表邪自汗，因为其功用有似御风的屏障，而又珍贵如玉，故 名；
它如泰山磐石散、金锁固精丸、禹功散、仙方活命饮、真武汤等。

7喻治法 清·吴鞠通《温病条辨》指出：“治上焦如羽，非轻不举;治中焦如衡， 非平不安；
治下焦如权，非重不沉。”成为非常实用的温热病治疗大法。宣肺法 治疗肺气不宣而致小便不利，称为提壶揭盖法；
使痢疾之邪由里出表的逆流挽舟 法；
增液生津治疗大便秘结的益水行舟法；
在填补肾水基础上，少佐桂、附以引 虚火归肾的导龙入海法；
将一般的清解热邪称为扬汤止沸法，而把荡涤肠胃的泻 下热结喻为釜底抽薪法等，均是运用生动贴切的比喻使中医治法变得活灵活现。

《素问‘四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病 已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”则是 通过形象的比喻，强调了“治未病”的预防思想。综上所述，比喻在中医学中有着广泛的应用，从而使中医理、法、方、 药变得生动有趣、形象直观，使一些原本不易把握理解的内容变得通俗而简明， 也更加丰富了中医学的文化内涵。虽然不能说没有比喻就不可能有中医学，但的 确由于比喻的运用使其更具中医之美。对中医学比喻运用进行深入研究，多学科、 多角度挖掘中医学深奥的学术思想，是传承创新中医学的一条重要途径。

作者：郭延东(南阳医学高等专科学校高等医学教育研究室，河南 南 阳，473061）